Возрастная анатомия и физиология Лекция 8 -9

Возрастная анатомия и физиология Лекция 8 -9

Лекция 8 -9. Особенности пищеварения и обмена веществ у детей ¢ ¢ ¢ ¢ Строение и функции отделов пищеварительного тракта. Пищевой рацион, основные принципы его составления. Понятие об обмене веществ. Возрастные особенности обмена белков, жиров и углеводов. Вопросы для самостоятельного изучения: Строение зубов, этапы их смены. Характеристика витаминов В 1, В 2, В 6, В 12, С, Н, А, D, Е, К. Особенности водно-солевого обмена. Роль минеральных солей в развитии детей.

Строение и функции пищеварительного тракта Пищеварительная система выполняет функции механической и химической обработки пищи, всасывания веществ в кровь и лимфу, а также выделения из организма неперевариваемых веществ. Пищеварительный тракт представляет собой трубку и ряд расположенных возле ее стенок крупных пищеварительных желез (печень, поджелудочная и слюнные железы). Пищеварительная трубка имеет хорошо выраженные изгибы, петли и расширения (ротовую полость и желудок).

Пищеварение – процессы механической и химической обработки пищи и превращения ее в легкоусваиваемые организмом вещества. Механическая обработка пищи включает измельчение, перетирание и растворение, начинающиеся в ротовой полости. Химическая обработка – реакции расщепления ферментами сложных нерастворимых органических соединений, содержащихся в пище, до растворимых простых, всасывающихся затем слизистой пищеварительного тракта и поступающих в кровь или лимфу.

Особенности действия ферментов Ферменты – биологические катализаторы, вырабатываемые организмом и отличающиеся специфичностью своего действия: - протеазы расщепляют белки пищи до пептидов и аминокислот, всасываемых в кровь; - липазы воздействуют на жиры, в результате образуются глицерин, поступающий в кровь, и жирные кислоты, поступающие в лимфу; - гликозидазы помогают расщепить сложные моносахаридов, всасываемых в кровь. углеводы до Всем ферментам характерна высокая скорость действия, определенный показатель р. Н среды и оптимальная температура, при которой они наиболее эффективны.

Ротовая полость Полость рта делится на два отдела: преддверие рта и собственно ротовую полость. Преддверие рта (9) ограничено губами и щеками снаружи, зубами и деснами изнутри. Собственно ротовая полость сверху отграничена твердым (1) и мягким нёбом с небной занавеской (3) и язычком (8). Дном полости рта является диафрагма рта, образованная парной челюстноподъязычной мышцей (11), на которой лежит язык, опирающиеся на подъязычную кость (25). Под слизистой оболочкой нёба расположено много мелких слюнных желез (2). 9 10 11

Слюнные железы В ротовую полость открываются протоки 3 пар крупных слюнных желез: околоушные (1), подчелюстные (2) и подъязычные (3). Железы выделяют за сутки от 0, 5 до 2, 0 л слюны, состоящей в основном из воды (99, 5%), ферментов (амилазы, мальтазы, лизоцима), муцина, иммуноглобулинов и электролитов (Na+, K+, Ca 2+, I-, Cl-, HCO 3 -, H 2 PO 4 - и других). Слюна смачивает пищу и частично растворяет ее, благодаря чему становится возможным восприятие вкуса. Амилаза расщепляет полисахариды до дисахаридов, а мальтаза – до моносахаридов (глюкозы). Лизоцим и иммуноглобулины обладают антибактериальным действием.

Мышцы мягкого нёба и языка Основу мягкого нёба составляют непарная мышца язычка (5) и 4 парные: мышца, напрягающая небную занавеску (1), мышца, поднимающая занавеску (2), а также нёбноязычная (4), нёбно-глоточная (6), образующие дужки, между которыми расположены нёбные миндалины. Мягкое нёбо принимает участие в акте глотания и в образовании звуков речи. 7 8 9 11 10 Язык образован поперечно-полосатой мышечной тканью, покрытой слизистой оболочкой. Вкусовые сосочки слизистой различны по форме: нитевидные (7), грибовидные, желобоватые (8) и листовидные, включают множество вкусовых почек (9), мелких слюнных желез (10) и вкусовые рецепторы (11).

Пищевод Представляет собой цилиндрическую трубку, в спокойном состоянии он имеет щелевидный просвет. Стенка пищевода образована 4 -я слоями: наружной (1), мышечной (2) и слизистой (4) оболочек и подслизистой основы (3). Мышечная оболочка в верхней трети образована поперечно-полосатыми волокнами, постепенно замещающимися на гладкие. В этом отделе продолжается расщепление углеводов ферментами слюны и перистальтическое движение пищевого комка к желудку. 4 3 2 1

Строение желудка Желудок человека имеет ассиметричную форму: в верхней кардиальной части (8) он расширен и образует дно (2), книзу от него выделяют тело желудка (3), суженная правая часть – привратник (5), снабженный круговой мышцей - сфинктером. Левый выпуклый край желудка формирует большую кривизну (4), а правый вогнутый край – малую кривизну (7).

Строение желудка Стенка желудка также состоит из 4 -х слоев: - слизистая оболочка толщиной 0, 5 -2, 5 мм образована различными по строению и функциям клетками и формирует складки; - подслизистая основа богата эластическими волокнами, кровеносными и лимфатическими сосудами и нервами; - мышечная оболочка включает 3 слоя: продольный, циркулярный и косой; - наружная оболочка образована рыхлой соединительной тканью.

Слизистая оболочка желудка - - - В собственных железах слизистой желудка выделяют четыре типа клеток, совместно образующих 1, 5 - 2, 5 л желудочного сока: главные клетки (А) вырабатывают ферменты химозин (реннин), пепсиноген и желудочную липазу; обкладочные клетки (Б) продуцируют соляную кислоту и антианемический фактор, который способствует поглощению витамина В 12 из пищи; добавочные клетки (В) выделяют слизь – муцин; эндокринные (Г) вырабатывают биоактивные вещества (эндорфин, гастрин, гистамин, серотонин и другие). Желудочный сок активнее всего расщепляет белки и эмульгированные жиры молока, а переваривание углеводов угнетается из-за кислой реакции среды.

Тонкая кишка Длина тонкой кишки у взрослого человека достигает 5 -6 м, диаметр не превышает 3 -5 см. Делят ее на двенадцатиперстную кишку (25 -30 см), тощую кишку (2 -2, 5 м) и подвздошную кишку (2, 5 -3, 5 м). Слизистая оболочка тонкой кишки образует множество ворсинок (20 - 40 на 1 мм 2), осуществляющих пристеночное пищеварение и основное всасывание. Железы подслизистой основы вырабатывают 2, 5 л кишечного сока, содержащего около 20 пищеварительных фермента (в их числе пептидаза, липаза, амилаза, сахараза, нуклеаза и другие). В полости тонкой кишки на питательные вещества действуют секреты печени и поджелудочной железы.

Печень Масса печени у взрослого достигает 1, 5– 2 кг. Серповидная связка делит поверхность печени на две доли – бóльшую правую и меньшую левую. Клетки печени - гепатоциты участвуют в обмене белков, жиров, углеводов и витаминов, образуют желчь, нейтрализуют токсины, а во внутриутробном периоде выполняют функцию кроветворения. Гепатоциты образуют радиально расположенный ряды – печеночные балки, между которыми проходят кровеносные капилляры, а внутри располагается желчный каналец. Из печени желчь поступает в желчный пузырь, там она в 7 -8 раз концентрируется, а во время приема пищи попадает в 12 типерстную кишку. Желчь эмульгирует жиры, способствует их всасыванию, замедляет гнилостные процессы и усиливает перистальтику кишечника.

Поджелудочная железа Это вторая по величине пищеварительная железа, ее масса составляет 60 -100 г. Она состоит из экзокринной и эндокринной части: экзокринная часть в сутки выделяет 500 -700 мл сока, а эндокринная – гормоны. Поджелудочный (панкреатический) сок из пузырьков (ацинусов) железы поступает в просвет вставочных протоков, впадающих затем в главный проток, объединяющийся с общим желчным протоком и открывающийся далее в просвет двенадцатиперстной кишки. В состав сока входят различные ферменты: трипсин и химотрипсин расщепляют белки и пептиды до аминокислот, липаза расщепляет животные и растительные жиры до глицерина и жирных кислот, амилаза и мальтаза переваривают углеводы до моносахаридов.

Толстый кишечник Имеет общую длину около 1, 5 м. Толстая кишка разделяется на слепую кишку с аппендиксом (по 7 - 8 см), ободочную (65 – 75 см), сигмовидную (15 – 20 см) и прямую кишку (15 – 20 см). Слизистая толстой кишки лишена ворсинок, но в ней много складок полулунной формы, которые заселены микрофлорой (лакто- и бифидобактериями, кишечной палочкой). В этом отделе формируются каловые массы, происходит активная реабсорбция воды, электролитов и водорастворимых витаминов. Микрофлора кишечника сбраживает углеводы, осуществляет гнилостное разложение белков, синтезирует ряд витаминов (группы В, К). Моторика толстой кишки контролируется нервной системой: внутренний сфинктер прямой кишки - только вегетативной (парасимпатические нервы усиливают сокращения, симпатические тормозят их), а для наружного сфинктера к 2 -2, 5 годам устанавливается контроль со стороны коры больших полушарий.

Пищевой рацион Химический состав тела человека В среднем тело человека состоит из: ¢ 15 -20 % липидов; ¢ 0, 6 -0, 8% углеводов; ¢ 19 -22 % белков; ¢ 5 – 6 % солей ; ¢ 60 – 65% воды. Эти вещества должны постоянно пополняться: пища считается полноценной, если в ней содержатся все необходимые человеку вещества, выполняющие в организме разнообразные функции.

Пищевой рацион Принципы составления пищевого рациона: 1. Рацион должен поддерживать постоянство внутренней среды организма. 2. Рацион должен возмещать энергетические и пластические затраты организма на основной обмен, все виды работы, рост и восстановительные процессы. 3. Количество белков, жиров, углеводов, витаминов, минеральных элементов, балластных веществ и воды в рационе не должно быть ниже минимальной потребности. 4. Содержание витаминов и минеральных элементов не должно превышать токсический уровень. 5. Оптимальный режим питания (4 раза, а для детей 5 раз в день).

Понятие об обмене веществ Обмен веществ (метаболизм) – совокупность протекающих в живых организмах химических превращений, обеспечивающих их рост, жизнедеятельность, воспроизведение, постоянный контакт и обмен с окружающей средой. Обмен веществ неотделим от процессов превращения энергии: потенциальная энергия химических связей сложных органических молекул пищи в результате биохимических реакций переходит в другие виды энергии, используемые на синтез новых соединений, поддержание структуры и функций клеток, температуры тела, совершения работы. Метаболизм складывается из двух взаимосвязанных, одновременно протекающих, но противоположных процессов: анаболизма (ассимиляции) и катаболизма (диссимиляции), регуляция которых осуществляется двумя путями – нервным и гуморальным.

Пища, вода, витамины, минеральные соли О 2, СО 2, Н 2 О Обмен веществ Организм Дыхательная система Пищеварительная система ? Кровеносная и лимфатическая системы (транспортные) ? ? Клетка (ассимиляция и диссимиляция) Кожа, почки Неперевариваемые остатки Вода, мочевина, соли Внешняя среда

Обмен веществ Анаболизм – биосинтез сложных, характерных для организма молекул органических веществ, сопровождающийся потреблением энергии, получаемой от реакций катаболизма. Анаболизм является основой для построения новых клеточных структур, роста клеток и тканей, восстановления поврежденных элементов.

Основные этапы метаболизма Промежуточный обмен – совокупность превращений питательных веществ и энергии, протекающих внутри клетки. Основной обмен – энергозатраты организма на поддержание минимального уровня обменных процессов, необходимого для жизнедеятельности клеток и организма в целом. Основной обмен определяется в состоянии мышечного покоя, натощак, при температуре 20 - 22 ОС. Он зависит от многих факторов: возраста, пола, телосложения, состояния здоровья и для каждого человека величина основного обмена относительно постоянна. Динамика основного обмена в онтогенезе тесно связана с энергетическими затратами на рост, чем младше ребенок, тем они больше: в 3 мес. – 36%, в 6 мес. – 26%, в 10 мес. – 21% от общей энергетической ценности пищи. Общий обмен – это совокупность всех энергозатрат организма, расходуемых на различные виды деятельности.

Обмен белков Соотношение белков растительных к животным у детей должно быть 1: 3, а у взрослых 1: 1. Избыток азота выводится из организма с потом, калом, мочой. По количеству поступившего и выделенного азота судят об азотистом балансе: у детей он положительный, у взрослых равен 0, у пожилых, при голодании, болезнях – отрицательный. Белки в организме используются для: роста, восстановления, синтеза ферментов, гормонов, гемоглобина, энергетических затрат, создания буферных систем, поддерживающих постоянство р. Н внутренней среды. Белки, содержащие все незаменимые аминокислоты (валин, изолейцин, лизин, метионин, триптофан, треонин, фенилаланин) называют полноценными, они присутствуют в яйцах, молоке, рыбе, мясе, птице. К несбалансированным относят белки сои, овощей, а к неполноценным – белки бобовых культур (кроме сои) и кукурузы. Обязательная современная норма белка в сутки на 1 кг массы тела : - у новорожденных и детей до года – 4– 5 г; - от года до трех лет – 4 г, а к 7 годам – 3, 5 г; - с 8 до 12 лет 2, 5 – 3 г, далее 1, 5 – 2 г; - у взрослого она составляет 1, 01 г, но зависит от вида трудовой деятельности.

Липиды (жиры) пищи используются не только как энергетический материал, но и участвуют в поддержании иммунитета, синтезе гормонов, усвоении витаминов. Количество потребляемого жира в сутки на 1 кг веса должно составлять: на 1 -ом году жизни -7 г; к 4 -ем годам до 4 г; к 7 -ми годам – 2, 5 г; в 12 лет – 1, 5 г; а у взрослого человека – 1 г. Пищевая ценность липидов связана с Содержание холестерина, мг/ 100 г: наличием в них холестерина и Овощи и фрукты – 0 Рыба 50 – 70 полиненасыщенных жирных кислот: Говядина и куры - 65 – 100 линолевой, линоленовой, находящихся Свинина 70 – 100 Утки 760 в растительных маслах (подсолнечном, Печень говяжья 600 соевом, кукурузном), и арахидоновой Яичный желток 4500 Цельное яйцо 500 кислоты, имеющейся в рыбьем жире, Мозг 2000 яичном желтке, мясе птицы. Цельное молоко 14 Предельно допустимое количество холестерина в крови - 220 мг/дл. Йогурт Сыр 8 90 – 150

Углеводы Они обеспечивают 50 – 55% калорийности пищевого рациона, это важнейший источник энергии для работы мышц и печени, функционировании центральной нервной системы. Основной источник углеводов – растительные продукты, в которых преобладает крахмал (картофель, крупы, мед, сахар, хлебобулочные изделия). Фрукты и Содержание углеводов овощи, наряду с крахмалом и сахарами, в продуктах: содержат много пищевых волокон, которые Мёд …………. 80, 3% замедляют всасывание сахаров и Крупы ……… 50 - 71% Хлеб ………. . 45 - 50% предотвращают их превращение в жир. Суточная потребность в углеводах у детей Макароны ……. 70% Картофель …… 18% до года 35 - 40 г, к 3 -ем годам норма составляет Яблоки ………. . . 12% 193 г, к 7 -ми годам – 287 г, к 13 годам – 370 г, к Морковь ………. . 9% 17 годам - 470 г, для взрослого – 500 г. Капуста ………… 7%

Спасибо за внимание!