Возможности новых информационных технологий в профилактике детских болезней Гончарова О. В. – д. м. н. , Заведующая Отделением охраны здоровья матери и ребенка ФГУ « ЦНИИ организации и информатизации здравоохранения Минздравсоцразвития РФ» (директор – академик РАМН В. И. Стародубов)
«Здоровье детей – безопасность страны» «Основными направлениями обеспечения национальной безопасности в сфере здравоохранения и здоровья нации Российская Федерация определяет усиление профилактической направленности здравоохранения, совершенствование в качестве основы жизнедеятельности общества института семьи, охраны материнства, отцовства и детства» . ( «Стратегия национальной безопасности Российской Федерации до 2020 года» , утвержденная Указом Президента Российской Федерации от 12 мая 2009 г. № 537, раздел 6 «Здравоохранение» ).
Цель выступления: - взаимодействие с целью разработок научнометодического/информационного обеспечения деятельности региональных учреждений, занимающихся профилактикой (создание сайтов, порталов, внедрение компьютерных технологий для оценки состояния здоровья взрослых и детей, выявления факторов риска болезней и др. , защита детей от Интернет-мошенничества и пр. ) Внесение предложений в Резолюцию по совершенствованию информационного обеспечения деятельности учреждений в области охраны материнства и детства, по созданию национальных баз данных состояния здоровья детей/взрослых.
10
Учреждения РФ, занимающиеся профилактической деятельностью в области материнства и детства: I. Центры медицинской профилактики (Отделения/кабинеты медицинской профилактики); II. Врачебно-физкультурные диспансеры (Врачебно-физкультурные отделения/кабинеты) III. Школы будущих родителей в женских консультациях; IV. Кабинеты здорового ребенка в детских поликлиниках; V. Школы здоровья, созданные на базе общеобразовательных школ; VI. Центры здоровья
Система медицинской профилактики в области охраны здоровья матери и ребенка Женские консультации Школы материнства Детские медицинские учреждения Школы Здоровья (на базах общеобразовательных школ) Кабинеты здорового ребенка Центры медицинской профилактики Центры здоровья
I. Центры медицинской профилактики (Приложение N° 1 к приказу Минздрава России от 23. 09. 2003 N° 455 ПОЛОЖЕНИЕ об организации деятельности республиканского, краевого, областного окружного, городского Центра медицинской профилактики) Республиканский, краевой, областной, окружной, городской Центр медицинской профилактики (далее Центр) - самостоятельное специализированное учреждение здравоохранения особого типа. Структура Центра: Отдел организации и координации профилактической работы; Организационно-методический отдел; Отдел межведомственных и внешних связей; Отдел мониторинга факторов риска неинфекционных заболеваний; Редакционно-издательский отдел; Консультативно-оздоровительное отделение. Указанный перечень подразделений Центра не является исчерпывающим.
Функции Центров медицинской профилактики Осуществляемое гигиеническое обучение и воспитание населения в области ЗОЖ Центрами медицинской профилактики определяется 3 -мя направлениями: Образовательное: внедрение образовательных программ для различных групп населения, обучение медицинских работников для работы с населением, Координационное: координация деятельности различных государственных органов и учреждений, общественных организаций, направленное на поддержку государственной политики укрепления здоровья населения, Информационное: пропаганда ЗОЖ всеми доступными методами через каналы массовой информации (Интернет-технологии)
II. ВРАЧЕБНО-ФИЗКУЛЬТУРНЫЕ ДИСПАНСЕРЫ (Приказ Министерства здравоохранения РФ № 337 от 30. 08. 2001 г. «О мерах по дальнейшему развитию и совершенствованию спортивной медицины и лечебной физкультуры» Врачебно - физкультурный диспансер - самостоятельное лечебно - профилактическое учреждение, предназначенное для медицинского обеспечения лиц, занимающихся физической культурой и спортом, организационно - методического руководства постановкой врачебного контроля, использования лечебной физкультуры и других немедикаментозных средств и методов восстановительного лечения во взрослых и детских лечебно - профилактических учреждениях. Структура Врачебно - физкультурного диспансера: - организационно - методический отдел (кабинет) с информационно - вычислительным центром; - кабинет(ы), отделение(я) врачебного контроля за спортсменами и их резервом (лицами, обучающимися в образовательных учреждениях спортивной направленности); - кабинет(ы), отделение(я) врачебного контроля за детьми, занимающимися физической культурой и спортом; - кабинет(ы), отделение(я) медицинского обеспечения массовой физической культуры и спорта взрослого населения; - кабинет(ы), отделение(я) лечебной физкультуры для взрослых и детей: - кабинет(ы) массажа; - стационар; - кабинеты врачей - специалистов (терапевта, невролога, психолога, гинеколога, травматолога ортопеда, отоларинголога, офтальмолога, стоматолога, мануального терапевта, дерматолога); - кабинет функциональной диагностики; физиотерапии; рентгеновский кабинет; - лаборатория (клинико - биохимическая);
Проблемы в функционировании врачебнофизкультурных диспансеров (ФВД) в РФ Предложения по их решению Ликвидация федеральных, и в большей степени муниципальных врачебно-физкультурных диспансеров приводит к снижению количества взрослых и детей, прошедших углубленное медицинское обследование и занимающихся оздоровительной физкультурой в среднем на 150 тысяч в год. Только при межведомственном подходе возможны: -разработка модели функционирования ФВД; - возрождение просветительской деятельности и разработка модели пропаганды здорового образа жизни с использованием информационных технологий (сайтыпорталы, видео- и др. ), Растет число допусков к спортсменов, не имеющих заключения. соревнованиям медицинского Увеличивается количество спортсменов, представляющих медицинские допуски к спортивным соревнованиям из учреждений, не имеющих государственной лицензии на этот вид медицинской деятельности. Нередко это заканчивается трагически, особенно в детском и юношеском спорте. Все это негативно сказывается на состоянии экономической и национальной безопасности страны.
III. ШКОЛЫ МАТЕРИНСТВА В ЖЕНСКИХ КОНСУЛЬТАЦИЯХ (Приказ МЗСССР № 430 от 22. 04. 81 г. " Об утверждении инструктивнометодических указаний по организации работы женской консультации". ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ РАБОТЫ «ШКОЛЫ» : Проведение занятий в соответствии с учебным планом, включающим 3 занятия акушера-гинеколога, 2 - педиатра и 1 юрисконсульта при его наличии. Непосредственными помощниками врачей при проведении занятий в "Школе материнства" являются акушерки и медицинские сестры по уходу за ребенком. Создание групп для занятий: численностью 15 -20 человек, желательно с одинаковым сроком беременности. Контроль за организацией работы «Школы» : осуществляет Заведующая консультацией организует занятия, учитывая особенности местных условий. Методическое обеспечение: через связь с территориальным Центром медицинской профилактики (Центром здоровья).
Проблемы в функционировании «Школ материнства» Во многих государственных женских консультациях работа проводится формально. Информационное и методическое оснащение много лет не обновлялось, между тем многие подходы к ведению беременности, родов во многом изменились, в службу отечественного родовспоможения внедряются зарубежные методики. Отсутствует единая концепция методической организации функционирования «Школ материнства» Предложения по их решению Разработка информационных технологий обеспечения работы «Школ материнства» и внедрение имеющихся научнометодических пособий: типа «Пособие по уходу за ребенком» , учебного DVDфильма «Развитие ребенка» . Создание дистанционного обучения для беременных группы риска.
Информационное обеспечение
Информационные технологии в области охраны здоровья матери и ребенка
Информационные технологии в области охраны здоровья матери и ребенка (продолжение)
Информационные технологии в области охраны здоровья матери и ребенка (продолжение)
IV. Кабинет здорового ребенка детской поликлиники – методический центр по вопросам развития, воспитания и охраны здоровья детей (Приложения № 1 и 2 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 января 2007 г. N 56, г. Москва «Об утверждении примерного порядка организации деятельности и структуры детской поликлиники» ) Функции кабинета здорового ребенка - пропаганда здорового образа жизни в семье; - обучение родителей основным правилам воспитания детей раннего возраста (режим, питание, физическое воспитание - закаливание, массаж, гимнастика; гигиенический уход и т. д. ); - просвещение родителей по вопросам профилактики заболеваний и отклонений в развитии ребенка, а также подготовке к поступлению в дошкольные учреждения; обеспечение родителей методическими материалами - памятки, брошюры и пр. - контроль за нервно - психическим развитием детей.
ФУНКЦИИ КАБИНЕТА ЗДОРОВОГО РЕБЕНКА (продолжение) Функциональные обязанности медицинской сестры КЗР: 1) прием детей 1 -го года жизни не менее 5 раз в год; 2 -го года жизни не менее 4 раз в год; 3 -го года - не менее 1 раз в полугодие и по показаниям чаще; 3 -6 лет - 1 раз в год; 2) в соответствии с назначениями врача: - консультация матери по вопросам воспитания и охраны здоровья ребенка - обучение матери методике проведения массажа и гимнастики в соответствии с возрастом, проведение массажа детям группы риска; - проведение контрольных кормлений, расчетов питания; - выполнение назначений врача по профилактике рахита у детей, выдача витамина "Д" на дом или в кабинете, постановка пробы Сулковича; - проведение диагностики нервно - психического развития, выявление особенностей поведения детей 2 и 3 -го года жизни; 3) обучение родителей методике и особенностям искусственного вскармливания; 4) обучение методике устранения и профилактике возникновения вредных привычек и гигиене полости рта; 5) обеспечение родителей методическими материалами - памятки, брошюры и пр.
ФУНКЦИИ КАБИНЕТА ЗДОРОВОГО РЕБЕНКА (продолжение) Функциональные обязанности медицинской сестры КЗР: 6) консультация участковых медицинских сестер по вопросам воспитания и развития детей; обучение их методикам диагностики нервно - психического развития, организации физического воспитания, технике проведения комплексов массажа и гимнастики, закаливающих процедур; 7) оказание помощи участковым врачам - педиатрам в проведении занятий для беременных, школ молодых матерей, отцов, организуемых в КЗР, непосредственное участие в этих занятиях (приложение 6); 8) участие в подготовке детей к поступлению в дошкольные учреждения в соответствии с назначениями участкового педиатра и врачей - специалистов; 9) ведение в истории развития ребенка (форма 112/у) вкладыша - карты посещений кабинета по воспитанию здорового ребенка (приложение 7); 10) оформление в холле и в кабинете здорового ребенка стендов, выставок по организации условий жизни, развития и воспитания детей (приложение 8); 11) осуществление связи с центром медицинской профилактики с целью изучения и распространения новых материалов по вопросам развития и воспитания здорового ребенка, противоалкогольной пропаганды, здорового образа жизни семьи.
Проблемы в функционировании кабинетов здорового ребенка детских поликлиник в РФ Во многих государственных детских поликлиниках работа в кабинетах здорового ребенка проводится формально. Информационное и методическое оснащение много лет не обновлялось, между тем многие подходы к уходу за детьми, правила вскармливания и пр. во многом изменились, в педиатрическую службу внедряется много зарубежных методик. Отсутствует обновление единой концепции методической организации функционирования «Кабинета здорового ребенка» Предложения по их решению Разработка информационных технологий обеспечения работы «Кабинетов здорового ребенка» и внедрение имеющихся научнометодических пособий: типа «Пособие по уходу за ребенком» , учебного DVD- фильма «Развитие ребенка» . Создание дистанционного обучения молодых родителей, порталов для родителей детей с ограниченными возможностями и др. Проведение оценки нервнопсихического развития детей и создание электронной базы данных по детям г. Москвы
KIDKIDопросник Оценка развития ребенка по тесту KID C. Виктория (информатор – мать) Дата рождения: 27. 12. 04 (на 30 -й неделе беременности) Дата тестирования: 17. 11. 05 (возраст 10, 7 месяцев) Область Расчетный возраст развития (мес. ) Когнитивная Движения Язык Самообслуживания Социальная 4. 0 3. 7 5. 3 4. 6 Полная шкала : 4. 2 (отстает от 99 % здоровых ровесников) (С поправкой на недоношенность отставание сохраняется) Заключение: Виктория С. Отстает в развитии. Администратор теста посоветует, к каким специалистам обратиться. Через 2 месяца следует снова оценить развитие по шкале KID.
1. Учет получаемых различий по отдельным шкалам важен при разработке государственных приоритетных Программ МЗи. СР РФ и выборе моделей организации медико -психолого-социальной реабилитации детей в государственных и частных клиниках. 2. Исследование позволяет выявить не только детей с отклонениями в развитии и разработать программы восстановительного лечения, но и детей группы риска и оказывать им своевременную помощь. 3. Подход "Родители + компьютер" может применяться при скрининговом исследовании и для создания электронной базы данных, имеет государственную ценность, научную и практическую значимость. 4. При формировании достаточной базы данных Российская Федерация примет участие в сравнительном анализе уровня развития детей не только в регионах РФ, но и разных странах.
«ШКОЛЫ ЗДОРОВЬЯ» (ЗАКОН ГОРОДА МОСКВЫ "ОБ ОБЩЕМ ОБРАЗОВАНИИ В ГОРОДЕ МОСКВЕ « (2004 г. ) Приложение к постановлению Правительства Москвы от 4 марта 2003 года N 128 -ПП ) Статья 7. реализация иных общеобразовательных программ в государственных образовательных учреждениях города Москвы10. Начальная общеобразовательная школа "Школа здоровья", основная общеобразовательная школа "Школа здоровья", средняя общеобразовательная школа "Школа здоровья", центр образования "Школа здоровья" - виды государственных общеобразовательных учреждений, реализующих программы дошкольного, начального общего, основного общего, среднего (полного) общего образования и обеспечивающих комплексное решение задач по образованию, оздоровлению обучающихся с проблемами здоровья и профилактике заболеваний. Открытие государственных общеобразовательных учреждений «Школа здоровья» 2007 год 2008 год 2009 год 81 17 25
ГОУ Средняя общеобразовательная школа «Школа здоровья» № 48 Формирование здоровьесберегающей образовательной среды Медицинский кабинет, прививочно-процедурный кабинет, физиотерапевтический кабинет, Стоматологический кабинет, массажный кабинет, Кабинет врача – педиатра Кабинет психомоторной коррекции Тренировочный зал восточных единоборств, зал ЛФК и массажа, тренажерный зал, 2 игровые площадки, спортивная площадка, комната релаксации Игровые площадки для проведения динамических игр, уютные зеленые специально оборудованные рекреации
Центр образования «Школа здоровья № 1317 г. Москвы
«Навигатор здоровья» – новая «компьютерная» технология в скрининг-оценке здоровья школьников и формировании электронной базы данных Донозологический контроль здоровья детей (с 6 -ти лет) с комплексной оценкой функциональных резервов сердечно-сосудистой, дыхательной, костно-мышечной и нервной систем организма. МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ТЕХНОЛОГИИ Сертифицированные медицинские приборы. : прибор для измерения артериального давления крови. ; весы медицинские и ростомер медицинский. ; спирометр (Spirolab II); гибкая сантиметровая лента; секундомер; мячи теннисные; метроном (ритмолидер); кардиотестер (Polar Favor); велоэргометр; комплект разновысоких платформ (5, 10, 20, 30, 40, 50 см); компьютер PC (Pentium II, 64 Mb, 500 m. Hz, видеокарта SVGA); стандартные формы протоколов технологического обследования пациентов и анкеты оценки жизненного стиля; программный комплекс "Навигатор здоровья" (сертификат соответствия № РОСС RU. СП 01. Н 000101 от 06 мая 2006 г. ФОМС).
Основные элементы технологии «Навигатор здоровья» : Методика донозологического, неинвазивного обследования детей (анкетный метод); Компьютерная оценка функционального состояния основных систем организма детей (сердечнососудистой, дыхательной, нервной, костно-мышечной) и уровня физического здоровья ребенка; Создание формализованных «моделей» соматического здоровья детей; Разработка индивидуальных оздоровительноразвивающих программ для детей различного возраста, уровня физического здоровья и состояния функциональных систем организма.
ТЕХНОЛОГИЯ «НАВИГАТОР ЗДОРОВЬЯ» - - В состав тестов входят: измерения в состоянии относительного покоя (определение артериального давления, частоты пульса, объема легких и т. д. ), в динамике (это определение зрительно-двигательной реакции, координационно-двигательной функции, гибкости позвоночника, устойчивости к гипоксии); диагностика состояния сердечно-сосудистой и мышечной систем при выполнении дозированной физической нагрузки (степ-тест PWC-170, тест Руффье и выполнение упражнений, определяющих функциональную работоспособность мышц верхнего плечевого пояса, брюшного пресса, спины и ног). Врач, используя программное средство “Навигатор здоровья”, обрабатывает протокол (карту) измерений и распечатывает формализованный документ - “Профиль физического здоровья”, в цифровой и диаграммной форме характеризующий состояние систем организма пациента по 20 -ти морфо- функциональным показателям, и сопоставляющий их с идеальными для данного возраста значениями населения в возрасте от 6 до 60 лет.
Карта обследования детей 6 -13 лет
Врач может из компьютерной информационной базы выбрать типовую оздоровительно-развивающую программу, соответствующую возрасту, полу, уровню соматического здоровья и адаптировать ее к индивидуальным возможностям человека. Программа “Healthy way” Специалистами МГУ завершена разработка компьютерной программы “Healthy way” (Путь к здоровью), предназначенной для автоматического формирования индивидуально-оздоровительных программ для людей различного уровня здоровья, возраста и пола. Реализация оздоровительной программы потребует соответствующего врачебного сопровождения и периодического контроля за изменением показателей организма. Оптимизация питания и энергообмена В ГУ научном центре РФ институте медико-биологических проблем РАН разработана программа оптимизации питания и энергообмена, которая рассчитывает и сопоставляет суточное потребление и расход калорий с учетом массы тела ребенка/взрослого. В программу заложены 27 видов двигательной активности и более 230 наименований продуктов питания. , что позволяет за несколько минут смоделировать дневной рацион ребенка.
Таким образом, разработана оригинальная система количественной оценки их значений и статистические, объективно структурированные модели физического здоровья, которые описаны 19 медико-физиологическими показателями. Это и составило нормативную базу данных для оценки фактических показателей организма, измеряемых в данной программе у любого человека. В исследованиях уже приняли участие 570 тыс. человек в возрасте 660 лет, уточнены границы нормы для 19 показателей организма лиц мужского и женского пола разного возраста. Нижние и верхние границы нормальных значений имеют достаточно большие различия, а по отдельным показателям достигают 200 -400%. Формирование национальной электронной базы данных и контроль за развитием детей (педиатрическая популяция) - наиважнейшая задача в современных условиях.
ЦЕНТРЫ ЗДОРОВЬЯ (ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РФ 19 августа 2009 г. N 597 н ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЦЕНТРОВ ЗДОРОВЬЯ ПО ФОРМИРОВАНИЮ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ У ГРАЖДАН РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, ВКЛЮЧАЯ СОКРАЩЕНИЕ ПОТРЕБЛЕНИЯ АЛКОГОЛЯ И ТАБАКА)
ЦЕНТРЫ ЗДОРОВЬЯ Граждане, обращающиеся в Центры здоровья: впервые самостоятельно обратившиеся граждане для проведения комплексного обследования, направленные врачами амбулаторно-поликлинических учреждений, направленные врачами после дополнительной диспансеризации (I II группы здоровья), направленные врачами из стационаров после острого заболевания, направленные работодателем по заключению врача, ответственного за проведение периодических медицинских осмотров и углубленных медицинских осмотров с I и II группами здоровья, дети 15 -17 лет, обратившиеся самостоятельно, дети (с рождения до 17 лет), у которых решение о посещении Центра здоровья принято родителями (или другим законным представителем), дети, направленные лечебно-профилактическими учреждениями по месту прикрепления, дети, направленные медицинскими работниками образовательных учреждений, дети, направленные из стационаров, дети и взрослые, обратившиеся для динамического наблюдения в соответствии с рекомендациями врача Центра здоровья.
Комплексное обследование лиц, обратившихся в Центр здоровья (проводится 1 раз в отчетном году) измерение роста и веса, тестирование на аппаратно-программном комплексе для скрининг-оценки уровня психофизиологического и соматического здоровья, функциональных и адаптивных резервов организма человека, включая экспресс-исследования на содержание алкоголя и никотина в биологических жидкостях, компьютеризированная экспресс-оценка состояния сердца (электрокардиография), ангиологическое скрининг-исследование с автоматическим измерением систолического артериального давления, расчет плече-лодыжечного индекса, экспресс-анализ для определения общего холестерина и глюкозы в крови. комплексная детальная оценка функций дыхательной системы (исследование на компьютеризированном спирометре), консультация врача.
По результатам обследования составляется индивидуальная программа формирования здорового образа жизни с оценкой факторов риска, функциональных и адаптивных резервов организма человека, с учетом его возрастных особенностей и рационального питания. По показаниям, для выявления дополнительных факторов риска, рекомендуется проведение исследований, не входящих в перечень комплексного обследования, на установленном оборудовании. При необходимости врач рекомендует гражданину, в том числе ребенку (родителям ребенка или другим законным представителям), динамическое наблюдение в Центре здоровья с проведением повторных исследований или наблюдение в кабинетах медицинской профилактики и здорового ребенка лечебно-профилактических учреждений, посещение занятий в соответствующих школах здоровья, врачебно-физкультурных диспансерах по программам, разработанным в Центре здоровья.
Социальный портал «Я-РОДИТЕЛЬ. РУ»
Интернет и дети Средний возраст начала пользования Интернетом: 9 лет В среднем ребенок проводит в Интернете 3 часа в день Опасности Интернета: Вовлечение детей в преступный мир; Вовлечение в секты; Выманивание мошенниками денег у детей; Похищение детей; Унижение детей; Пропаганда педофилии Недосягаемость правоохранительных органов
«Места риска в Интернете» Социальные сети; Форумы; Блоги (фото- и видео-); Электронная почта; ICQ, SMS, MMS (пример: съемки унижения ребенка, размещенные в Интернете и ссылки в социальной сети ведут к развитию невроза, самоубийства и пр. )
В настоящее время между Фондом и 80 субъектами РФ заклю-чены соглашения о введении единого номера Детского телефона доверия. К единому номеру подключено более 190 организаций, оказывающих экстренную психологическую помощь по телефону. Фонд оплачивает телефонный трафик, обучает консультантов Детского телефона доверия, проводит информационно-рекламную кампанию. WWW. YA-RODITEL. RU
3. Противодействие специфическим формам насилия: v «Поднимите руку не для наказания, а для защиты детей!» - кампания против телесных наказаний v Он-лайн игра «Прогулка через Дикий Интернет лес» v. Кампания «Каждый пятый» против сексуального насилия в отношении детей
more information at: www. coe. int/children@coe. int Illustrations: G. Pagonis and Puybaet, L. Klaver © Council of Europe E.
Основные предложения для Программы профилактики детской заболеваемости: постоянное информирование Президента РФ, Правительства РФ, Министерство здравоохранения и социального развития РФ и общества о ситуации (заболеваемость, смертность и пр. ) в области материнства и детства; разработка системы межведомственного сотрудничества по вопросам профилактики болезней у детей; создание системы мониторирования факторов риска заболеваний у детей (электронные базы данных). Создание и ведение постоянно действующих электронных баз данных о состоянии здоровья детей – решающий фактор для получения доказательств, необходимых для планирования мероприятий. Создание национальной (региональной) постоянно действующей информационной системы мониторирования обеспечение детей доступными современными компютерными/информационными технологиями профилактики болезней;
Основные предложения для Программы профилактики детской заболеваемости: обеспечение доступа родителей к качественным информационным технологиям по профилактике, включая рекламу и пропаганду основ ЗОЖ для детей; осуществление связей со СМИ, общественными организациями; проведение мероприятий, поддерживающих родителей к воспитанию здорового ребенка; разработка программы частно-государственного партнерства в области развития информационных технологий, направленных на профилактику (источниками финансирования могут быть: государственные инвестиции, инвестиции страховых компаний, общественных организаций, коммерческих структур, международных организаций, частные инвестиции). неправительственными стремление
med-info@mail. ru – Гончарова Ольга Викторовна WWW. mednet. ru
Скачать презентацию Возможности новых информационных технологий в профилактике детских болезней
5bb1080805f90a895c6b456a9bb228eb.ppt