Возбудители вирусных гепатитов Вирус HAV HBV HCV HDV

Возбудители вирусных гепатитов Вирус HAV HBV HCV HDV HEV Тип нуклеиновой кислоты РНК ДНК РНК РНК Хронизация Нет Да Да Да Нет Наличие вакцины Да Да Нет Эффективна HBV вакцина Нет

Общие признаки острого вирусного гепатита Вирус HAV HBV HCV Инкубационный период 2 -6 недель 8 -24 недели 6 -12 недель Наиболее Анти-HAV информатив(Ig. M) ный метод диагностики Анти-HBc (Ig. M) HCV РНК* HDV HEV Варьирует: коинфекц ия против суперинфекции 2 -6 недель Анти-HDV (Ig. M) Существуют только экспериментальные методы

Клинические синдромы и симптомы хронических вирусных гепатитов ПРИЗНАКИ ЧАСТОТА ВЫЯВЛЕНИЯ HBV HCV В и С HDV Астеновегетативный синдром 58% 63% 46% 100% Боли и тяжесть в эпигастрии 50% 59, 5% 30% 96% Диспепсические расстройства 46% 52% 11% 92% Эпизоды желтухи 21% 42% - 100% Геморрагический синдром 15% 14% - 100% Гепатомегалия 98% 2% 98% Спленомегалия <1% - 28%

Сем. Picornaviridae: n р. Enterovirus – возбудители ОРВИ и кишечных инфекций n р. Rhinovirus - возбудители ОРВИ и контагиозный насморк n р. Aphlovirus – ящур n р. Poliovirus – полиомиелит n р. Cardiovirus - возбудители миокардита, менингита и диареи n р. Heparnavirus – ВГА , Болезнь Боткина, Желтуха

Возбудитель гепатита А р. Heparnavirus

Морфология вирусов р. Heparnavirus 1 серотип протеазы Р 2, Р 3 (цис-эффект) и РНК- полимераза 60 капсомеров

Механизм передачи гепатита А: n Фекально-оральный n Парентеральный n Половой n Воздушно-капельный n Трансплацентарный? n Гепатит А это инфекционное и эпидемическое антропонозное заболевание.

Симптомы при ОВГ А «Общие" симптомы: n Отсутствие аппетита, тошнота, рвота n Увеличение размеров печени (гематомегалия). n Различные кровотечения, вызванные расширением сосудов, например пищевода и т. д. n Желтуха (желтеют склеры, кожные покровы), могут быть безжелтушная форма. n повышение уровня трансаминаз, n выделение HAV с калом и его присутствие в крови При рецидиве n Ig M анти-HAV n Ig G анти-HAV Показатели острой инфекции: наличие Ig M анти-HAV в диагностическом титре; обнаружение HA-Ag в кале (в широкой практике не используется) Признаки выздоровления: появление Ig G анти-HAV, исчезновение Ig M анти-HAV

Адсорбция вируса на энтероцитах, 1 -я стадия заражения

Клеточный цикл возбудителя гепатита А в клетках печени Накопление свободных радикалов > усиление перекисного окисления липидов клеточных мембран > электролитный дисбаланс > задержка воды в гепатоцитах и их набухание > лизис. Развивается некроз гепатоцитов печени.

Лабораторная диагностика: n Материал – кровь, фекалии. n Серологические исследования: ИФА, ЭМ, ПЦР, выявление АГ, определение нарастания титра АТ в сыворотке крови.

Иммунопрофилактика. n Инактивированная HAV- вакцина. n Живая аттенуированная вакцина n Пассивная иммунизация сывороточным иммуноглобулином.

Вирус гепатита Е (ВГЕ, HЕV). сем. Сaliciviridae

Жизненный цикл вируса гепатита Е

Стадии развития гепатита Е: n Инкубационный период 15 -45 дней n Преджелтушный период 3 -4 дня n Желтушный период 2 -4 недели n Выздоровление через 1 -1, 5 мес. n Летальность 1 -5% (для беременных 10 - 20%) n Диагноз по антителам к вирусу гепатита Е класса Ig. М (анти-НЕV Ig. М )

Вирус полиомиелита р. Poliovirus n (детский спинномозговой паралич, спинальный детский паралич, болезнь острое вирусное заболевание, характеризующееся поражением нервной системы (преимущественно серого вещества спинного мозга), а также воспалительными изменениями слизистой оболочки кишечника и носоглотки. Гейна-Медина. )- 8 -12 нм

Пути передачи: n фекально-оральный n воздушно-капельный

Формы развития полиомиелита n n 1. Непаралитическая форма 2. Паралитическая форма: Препаралитическая (3 -5 дней), Паралитическая (до 1 -2 недель), Восстановительная (до 2 -3 лет), стадия остаточных явлений (пожизненно).

Осложнения: n пневмония, ателектазы легких, интерстициальный миокардит; иногда развиваются острое расширение желудка, тяжелые желудочно-кишечные расстройства с кровотечением, язвами, прободением.

Последствия перенесенного полиомиелита. 1500 г. до н. э. Изображение жреца с типичным параличом последствий полиомиелита Паралитическая стадия

Диагностика: n выделение вируса на культурах тканей, n РСК n реакция преципитации со специфическим антигеном в парных сыворотках Основной метод профилактики — иммунизация живой вакциной.

р. Cardiovirus - возбудители миокардита, менингита и диареи