Возбудители вирусных гепатитов Лекторы Проф А Н Евстропов

Возбудители вирусных гепатитов Лекторы: Проф. А. Н. Евстропов, Доц. Л. Н. Захарова

В. ГЕПАТИТА В Сем. Hepadnaviridae В. ГЕПАТИТА С Сем. Flaviviridae В. ГЕПАТИТА G Сем. Flaviviridae В. ГЕПАТИТА D Не классифицирован ВИРУСЫ ГЕПАТИТОВ В. ГЕПАТИТА А Сем. Picornaviridae В. ГЕПАТИТА Е Сем. Hepeviridae В. ГЕПАТИТА ТТ Сем. Circoviridae

ВОЗБУДИТЕЛЬ ТИП НУКЛЕИНОВОЙ КИСЛОТЫ ВИРУСА МЕХАНИЗМ ПЕРЕДАЧИ ФЕКАЛЬНООРАЛЬНЫЙ ПАРЭНТЕРАЛЬНЫЙ ХАРАКТЕР ТЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ В. ГЕПАТИТА А РНК ОСТРОЕ В. ГЕПАТИТА В ДНК + ОСТРОЕ, ХРОНИЧЕСКОЕ, ЦИРРОЗ, ПЕРВИЧНЫЙ РАК ПЕЧЕНИ В. ГЕПАТИТА С РНК + ОСТРОЕ, ХРОНИЧЕСКОЕ, ЦИРРОЗ, ПЕРВИЧНЫЙ РАК ПЕЧЕНИ +

В. ГЕПАТИТА D РНК Е РНК В. ГЕПАТИТА G РНК В. ГЕПАТИТА ТТ ДНК В. ГЕПАТИТА + СООТВЕТСТВУЕТ ТЕЧЕНИЮ ГЕПАТИТА В ОСТРОЕ + + + ? ОСТРОЕ, ? ХРОНИЧЕСКОЕ

ВИРУС ГЕПАТИТА А • • • Семейство Picornaviridae Род Hepatovirus Открыт в 1973 г. Фейнстоуном Сферическая форма (диаметр 27 нм) Геном– однонитевая (+) РНК Тип симметрии капсида – кубический

Вирус гепатита А

ВАКЦИНЫ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ГЕПАТИТА А

Название вакцины Вакцина для профилактики гепатита А инактивированная (АВАКСИМ) Фирма изготовитель Авентис Пастер С. А. , Франция Инактивированная Мерк Шарп Доум, вакцина против Нидерланды гепатита А (ВАКТА)

Вакцина против ВАО «Векторгепатита А Би. Альгам» , культуральная Россия очищенная концентрированная адсорбированная инактивированная жидкая (ГЕП-А-ин-ВАК) Смит. Кляйн. Бичем Инактивированная вакцина против гепатита Байолоджикалс, Бельгия А (ХАВРИКС)

ВИРУС ГЕПАТИТА В • • • Семейство Hepadnaviridae Род Orthohepadnavirus Открыт в 1970 г. Дейном Сферическая форма (диаметр 4247 нм) Геном– двунитевая кольцевая ДНК

Статистика • Около 350 млн. человек на Земле – хронические носители вируса • Ежегодно погибает 1, 5 млн. человек • 9 -е место среди причин смертности • Частота носительства в РФ: от 1% в Центральных районах до 10% на Северном Кавказе

Маркеры гепатита В • HBs. Ag - белок суперкапсида. Обеспечивает избирательное прикрепление к мембране гепатоцитов. Секретируется в кровь. Определяется в составе вирионов и в виде свободных агрегатов.

• HBc. Ag - главный белок нуклеокапсида. Включается в клеточные мембраны и служит объектом для атаки Тлимфоцитами. В кровь не секретируется и в свободном состоянии не определяется.

• HBe. Ag - образуется в результате протеолиза HBc. Ag. He входит в состав вириона, а выделяется в кровь, где его содержание коррелирует с активностью вирусной репликации.

• HBx. Ag — на этапе репликации входит в состав нуклеокапсида. Принимает участие в процессах транскрипции генов, блокирует репарации ДНК клетки-хозяина. Ингибирует активность белкасупрессора опухолей, что может приводить к развитию первичного рака печени.

HBs. Ag является маркером инфицирования человека вирусом гепатита В. Обнаруживается в сыворотке спустя 46 недель после заражения (за 25 -30 дней до появления клинических признаков), а также в преджелтушном и на протяжении всего острого периода гепатита. У большинства больных он исчезает в период реконвалесценции. Сохранение НВs. Аg- позитивности более 6 месяцев считается признаком хронической инфекции. НВс. Аg выявляется только в биоптатах печени, что ограничивает возможности внедрения этого диагностического теста в практику. НВе. Аg - индикатор вирусной репликации, контагиозности крови и активности хронической инфекции. НВе. Аg обнаруживается не только в «сердцевине» вируса, но и циркулирует в крови в свободном виде или в соединении с иммуноглобулином.

Анти. НВs появляются после клинического завершения острого гепатита, свидетельствуют о перенесенной в прошлом инфекции, служат маркером устойчивости к повторному инфицированию вирусом гепатита В. Анти. НВs отсутствуют у хронических носителей вируса. Анти. НВс. Ig. М появляются при остром гепатите В еще до желтухи или в первые дни разгара болезни. Они циркулируют в крови до 3 -5 месяцев. Анти. НВс. Ig. М подтверждение острого гепатита В. Анти. НВс. Ig. G обнаруживаются в те же сроки или несколько позже, но сохраняются продолжительное время. Анти. НВе появляются одновременно с анти. НВs. Являются дополнительным критерием окончания инфекционного процесса и перенесенной в прошлом инфекции.

Значительное снижение уровня НВе. Аg, НВs. Аg, ДНК вируса и появление анти. НВе, анти. НВs указывают на вероятность доброкачественного течения патологического процесса. Длительная циркуляция в крови НВе. Аg и НВs. Аg, высокое содержание ДНК вируса гепатита В свидетельствуют о затяжном течении инфекционного процесса и угрозе хронизации заболевания.

ВАКЦИНЫ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ГЕПАТИТА В

Рекомбинантная дрожжевая вакцина против гепатита В ЗАО НПК «Комбитех» , Москва Вакцина против ФГУП НПО гепатита В ДНК «Микроген» , рекомбинантная Москва-Томск (Эбербиовак НВ)

Вакцина против гепатита В дрожжевая «Энджерикс В» Рекомбинантная против гепатита В MSD H-B-VAX II ООО «Смит. Кляйн Бичем-Биомед» Московская обл. «Глаксо. Смит. Кляйн Байолоджикалз» , Бельгия Мерк Шарп и Доум Б. В. , Нидерланды

Вакцина для Центр Генной профилактики инженерии и вирусного биотехнологи гепатита В, и, Республика рекомбинантн Куба ая Эбербиовак НВ Вакцина против Шанта гепатита В ДНК Биотекнинс рекомбинантная ПВТ Лтд. , дрожжевая Индия Шанвак

Рекомбинантная вакцина для профилактики гепатита В Эувакс В Вакцина против гепатита В рекомбинантная Регевак В Рекомбинантная вакцина против гепатита В I. P. Gene Vac-B LG Life Sciences Южная Корея ЗАО Медикотехнологический холдинг «МТХ» , Москва Serum Institute of India Ltd.

Вакцина против гепатита В рекомбинантная (Шанвак) ФГУН «НПО «Микроген» МЗ РФ Иркутское предприятие по производству бактерийных препаратов Рекомбинантная Вокхард Лимитед, вакцина для Индия профилактики гепатита В (Биовак В)

ВИРУС ГЕПАТИТА С • Семейство – Flaviviridae • Род – Hepatitis. Cvirus • Cферическая форма (диаметр 55 -65 нм) • Геном - однонитчатая (+) РНК • Отсутствие чувствительных животных

ВИРУС ГЕПАТИТА С • В мире инфицировано более 170 млн. человек • Основные пути передачи: • гемотрансфузии • половой путь • в/в введение наркотиков • медицинские манипуляции • вертикальная передача

Вирус гепатита С

ВИРУС ГЕПАТИТА D • • • Не классифицирован Идентифицирован в 1977 г. Ризетто Сферическая форма (диаметр 36 нм) Геном – однонитчатая РНК Сердцевинный HDc- антиген (дельтаантиген) • Вызывает инфекцию только вместе с гепатитом В. • Усугубляет течение гепатита В

Вирус гепатита D

ВИРУС ГЕПАТИТА Е • • • Семейство Hepeviridae Род Hepevirus Hepatitis E virus Сферическая форма (диаметр 27 38 нм) Геном – однонитевая (+) РНК Тип симметрии капсида – кубический

Вирус гепатита Е