Возбудители гнойно-воспалительных заболеваний -гноеродные кокки окраска по методу

Возбудители гнойно-воспалительных заболеваний -гноеродные кокки (окраска по методу Грама)

Micrococcaceae Staphylococcus S. aureus, S. saprophiticus, S. epidermidis, S. ciuri, S. caseolyticus

Human oral bacterium Stomatococcus mucilaginosus • = Micrococcus mucilaginosus = Staphylococcus salivarius • Оппортунистическая инфекция периимплантит, инфекция при венозной катетеризации, эндокардит, менингит

Micrococcus luteus

Рост представителей семейства Micrococcaceae на плотной среде

Особенности роста стафилококков на кровяном агаре • S. aureus • S. epidermidis

Проявления стафилококковых инфекций

Факторы патогенности стафилококков Фактор Эффект Поверхностне белки (clumping factor B = Clf. B и другие) Связь с муцином, коллагеном, фибронектином, ламинином, костным сиалопротеином, плазмином Капсула Адгезия, защита от фагоцитоза и бактерицидного действия сыворотки Плазмокоагулаза Образование сгустков фибрина, и других белков плазмы Гемолизины= стафилолизины α, β, γ, Δ - токсины Лизис эритроцитов, ПЯЛ, МФ (протеолиз (α), гидролиз сфингомиелина (β), детергентное действие; кардиоваскулярные, нейро-, гепатотропные, нефротоксические эффекты Лейкоцидин Лизис нейтрофилов

Каталаза Подавление миелопероксидазной активности (разрушение Н 2 О 2) Кератиноидные ферменты Инактивация бактерицидных форм кислорода Белок А Экранировние Fc-фрагмета Ig. G Лецитиназа (Липаза) Ослабление хемотаксиса и литической активности ПЯЛ, разрушение жиров в устье волосяных фолликулов Стафилокиназа Фибринолиз ДНК-аза Разжижение гноя

Эксфолиатин Синдром ошпаренной кожи (разрушение межклеточных контактов) в шиповидном слое Энтеротоксины (A, B, C 2, C 3, D, E) Прямое действие на энтероцины Суперантиген Токсин синдрома токсического шока Нейро-, вазомоторный эффекты Суперантиген Устойчивость к Na. Cl и жировым кислотам Размножение в придатках кожи

Бактериофаги стафилококков

МРСА MRSA • Ванкомицин • Тейкопланин • Staph. Vax (США)

Streptococcaceae Streptococcus pyogenes (мокрота, окраска по методу Грама)

Streptococcus pyogenes (стрептококки группы А)

Строение клеточной стенки стрептококков Капсула Групповой Полисахарид Rhamnose+N-acetyl-D-glucosamine

Структура белка М 6 стрептококков группы А Связывает фибриноген Препятствует депозиции С 3 В фракции комплемента Связывает иммуноглобулины, альбумин Инвазин? Суперантиген? Перекрестно-реагирующий антиген?

Морфология стрептококков • S. pneumoniae • S. pyogenes

Streptococcus pneumoniae (иммунофлюоресцентный метод)

Streptococcus pyogenes

Классификации стрептококков • Классификаци по Берджи – основная классификация принятая мировым микробиологическим сообществом, основывается на морфологии, микроскопии и ферментативных свойствах бактерий. Постоянно уточняется с появлением новых данных о генетической организации бактериальных геномов) • Классификация Лэндсфильд - основывается на иммунологических особенностях плисахарида клеточной стенки (группы А, В, С, D, G – наиболее частые возбудители заболеваний человека) - очень широко используется, но не столь точно соответствует основной классификации • Классификация по характеру гемолиза на кровяном агаре - используется в клинике, но совсем не точна для целей группирования По Шерману (по совокупности факторов) 1) Гноеродные, 2) стоматические, 3) кишечные, 4) молочнокислые, 5) анаэробные

Streptococcus pyogenes β- гемолиз

Стрептококки – возбудители гнойно-воспалительных заболеваний Группа Тип гемолиз а Вид Заболевания A β S. pyogenes Ангины, тонзилит, флегмоны, сепсис, скарлатина (+ эритрогенный токсин) B β S. agalactiae Урогенитальные инфекции у женщин, менингит, сепсис новорожденных С β S. equisimus Фарингит, гнойно-раневая инфекция G β S. anginosus Фарингит, гнойно-раневая инфекция D α, β - Enterococcus faecium ? , E. faecalis Раневая инфекция, урогенитальные инфекции, поражение желчевыводящих путей H, G. . α 1 S. mutans Заболевания пародонта - α 1 S. pneumoniae Крупозная пневмония, сепсис, абсцессы

Разнообразие клинических проявлений заболеваний, вызванных СГА Фарингит Рожа Ревматизм миокардит АРТРИТ Гломерулонефрит Скарлатина Импетиго Некротизирующий фасцит

Патологии, вызываемые стрептококками Вид стрептококков Основные заболевания Группа А (S. pyogenes) Фарингит, тонзиллит, скарлатина, стрептодермия, рожистое воспаление, септический артрит, целюллит, воспаление среднего уха, менингит, ревмокардит, миокардит, гломерулонефрит, острый эндокардит, сепсис, токсический шок, некротический фасцит Группа В (S. agalactiae) Сепсис и менингит новорожденных (основная причина смертности новорожденных) , фарингиты, пневмонии, урогенитальные инфекции взрослых, сепсис, некротический фасцит Группа С (S. equi, S. eqysimillis, S. zooepidermicus, S. disgalactiae) Эндокардит, фарингит, воспаление среднего уха, менингит, ревмокардит, миокардит, гломерулонефрит, острый эндокардит, сепсис Группа D (E. faecalis, E. faecium) Госпитальные септические инфекции, подострый эндокардит, инфекции урогенитального тракта Группа G (S. canis, S. disgalactiae) Эндокардит, фарингит, воспаление среднего уха, менингит, ревмокардит, миокардит, гломерулонефрит, острый эндокардит, сепсис

Рецепторы в тканях организма человека (внеклеточный матрикс), к которым осуществляется адгезия стрептококков • • Ламинины (LMB) Эластин Адгезивные гликопротеины Фибронектин (Sfb. I, M, SOF) Фибриноген Тромбоспондин Плазменные белки {плазмин (PAM), фибриноген, альбумин, иммуноглобулины, альфа 2 микроглобулин} •

Факторы патогенности S. pyogenes (адгезины) Факторы Эффекты в патогенезе Капсула Адгезия, устойчивость к фагоцитозу бактерицидному действию сыворотки (гиалуроновая кислота) у стрептококков групп А и В ЛТК Адгезия Белок M экспрессия Адгезия к кератоцитам, суперантиген, устойчивость к бактерицидному при нормальных действию сыворотки [O 2] Белок F (экспрессия Адгезия к респираторному эпителию и клеткам Лангерганса кожи при высоких[O 2 ] ]

Факторы патогенности S. pyogenes Лейкоцидин Лизис ПЯЛ Цитотоксины Нарушение белкового синтеза в клетках Эритрогенный токсин Только у возбудителей скарлатины (группа А, В, С), суперантиген, аллергия) ГЗТ и иммунокомплексный тип Кардиогепатотоксический токсин Образование гигантоклеточных гранулем в печени, поражение миокарда и диафрагмы Пирогенные токсины: Spe A, Spe B, Spe C, Spe F Типа А (экзотоксин А) Типа B (экзотокосин В = цистеин протеиназа) Типа С (экзотоксин С) Типа F (экзотоксин F =митогенный фактор) + Новый пирогенный токсин SSA Пирогенный эффект – прямое влияние на гипоталамус Суперантигены Токсическое действие на эндотелий Токсический шок

Факторы патогенности S. pyogenes Факторы Эффекты в патогенезе О-стрептолизин (чувствителен к О 2) Лизис эритроцитов (действие на мембрану) и других клеток, кардиотоксическое действие, цитолитический токсин S-стрептолизин (резистентен к О 2) Лизис эритроцитов (разрушение лизосом, митохондрий), цитолитический токсин Гиалуронидаза Мишень: : гиалуроновая кислота; разрушает строму соединительной ткани, аутоантиген Стрептокиназа (фибринолизин) Мишень: фибрин, генерализация процесса Протеиназа Мишень: белки С 5 а-пептидаза Расщепление и инактивация С 5 а компонента комплемента Иммуноглобулиновый Связывание с константной частью Ig Fc- рецептор или G белок

Молекулярные методы идентификации стрептококков • Риботипирование • Полиморфизм рестрикционных фрагментов ДНК • Полимеразная цепная реакция (специфические праймеры на гены стрептококков, ПЦР со случайной затравкой) • Полиморфизм IS элементов

Пути борьбы со стрептококковой инфекцией • Поиск новых антибактериальных средств • (новые антибиотики, использование данных геномики, применение пробиотиков) • Вакцинопрофилактика стрептококков (детские учреждения, воинские подразделения для групп А, С, беременные женщины с носительством для группы В)

Грамположительные палочки Асtinomyces spp. Nocardia , Lactobacillus spp. , Listeria spp. . Erysipelothrix E. rhusiopathiae = E. tonsillarum -мелкие, каталаза- , неподвижные палочки Экология: утки, грызуны, голуби, свиньи, антропозооноз, рыбаки, лесорубы, ветеринары, эризепелоид у животных Патогенность : проникает через кожу и слизистые при травме (мацерация, переохлаждение) отек дермы и клетчатки, свиная рожа, сепсис. Иммунитет – Лаб д-ка: биопроба, бактериол. исследование Лечение: сф, макролиды, β лактамы. (пен, ), ихтиоловая мазь