Возбудитель холеры Отдел Gracilicutes Семейство Vibrionaceae Род

Возбудитель холеры

Отдел Gracilicutes Семейство Vibrionaceae Род Vibrio Вид Vibrio cholerae

• Патогенными для человека являются 2 биовара: 1. Классический (Vibrio cholerae биовар asiaticae) 2. Эль – Тор (Vibrio cholerae биовар eltor)

• Биовары отличаются по • • некоторым биохимическим и биологическим свойствам: Чувствительность к разным бактериофагам Гемолиз эритроцитов Гемагглютинация эритроцитов Чувствительность к полимиксину

• Морфологические свойства Грамотрицательные прямые или изогнутые палочки (образуют L-формы) Наружная оболочка Жгутики есть (один или несколько) Спор нет

Культуральные свойства Факультативные анаэробы. Растут на простых питательных средах при температуре 37 градусов С, р. Н 7, 6 -8, 0 ! Прозрачные S- колонии, иногда R.

На дифференциальнодиагностической среде с сахарозой и индикатором (TCBS–агар) желтые колонии. На жидких средах (пептонной воде с 0, 5 -1% Na. Cl) – помутнение и пленка на поверхности.

Биохимические свойства • Лактоза + • Сахароза + • Глюкоза + • Маннит + • Н 2 S • Индол+

Антигенные свойства • О- и Н- антигены По О-Аг более 200 серогрупп • По Н-Аг делят на А и В - группы

Возбудителей холеры относят к серогруппам О 139

О- антигены О 1 серогруппы состоят из трех компонентов: А, В и С, по которым различают 3 серовара: Огава (АВ) Инаба (АС) Хикоджима (АВС)

• Серовар О 139 (Бенгал) • Существуют холероподобные вибрионы, неагглютинирующиеся О 1 сывороткой (НАГ-вибрионы)

Факторы патогенности • Жгутики • Муциназа (облегчает проникновение к поверхности эпителия) • Эндотоксин- термостабильный ЛПС • Экзотоксин (холероген) – термолабильный белок. Способствует выходу жидкости в просвет кишечника.

Эпидемиология Источник холеры – больные и носители Механизм передачи – фекально-оральный Пути передачи – Водный Алиментарный Контактно-бытовой (мухи переносят возбудителей на пищевые продукты)

• 2 типа эпидемий холеры: 1. Эпидемии - вспышки 2. Вялотекущие эпидемии

Патогенез • Симптомы гастроэнтерита или энтерита. • Боли в животе, рвота и резко выраженная диарея (до 10 л в сутки) – «рисовый отвар» . • Иногда острая почечная недостаточность, охриплость голоса, афония.

Ведущие факторы: - Гиповолемия - Выраженные нарушения электролитного баланса. - Развивается холерный алгид –симптомы резкого обезвоживания.

Летальность 60%. Иммунитет не вырабатывается.

Микробиологическая диагностика 1. Бактериологический Возбудителя выделяют из испражнений, рвотных масс, желчи, секционного материала, постельного белья, воды, сточных вод. Иногда исследуют остатки пищи, смывы с предметов и гидробионтов.

• Посев проводят на жидкие среды обогащения, щелочную пептонную воду, щелочной МПА, элективные и дифференциальнодиагностические среды с сахарозой (например, TCBSагар).

• Выделенные культуры идентифицируют по биохимическим и антигенным свойствам ( в РА с О-, Огава- и Огаваантисыворотками).

• Для определения биовара проводят фаготипирование с помощью холерных диагностических бактериофагов.

• Для ускоренной биохимической идентификации используют набор СИБ (системы индикаторные бумажные) из 13 тестов (оксидаза, индол, лактоза, глюкоза, сахароза, манноза, арабиноза, левулеза, маннит, инозит, аргинин, орнитин, лизин).

Ускоренная диагностика: • С целью выявления возбудителя в исследуемом материале применяют 1. Реакцию иммунофлюоресценции (РИФ) 2. Реакцию иммобилизации холерных вибрионов с помощью антисывороток 3. ПЦР

Микроскопический метод не используют.

Лечение холеры • Регидратация (восполнение потерь жидкости и электролитов введеним изотонических солевых растворов, а также плазмозаменяющих жидкостей внутривенно или per os) • Антибактериальная терапия (антибиотики: тетрациклины, хлорамфеникол, а также фторхинолоны)

Профилактика холеры

Неспецифическая • Санитарно-карантинные мероприятия: Предупреждение заноса инфекции на территорию страны • Обеспечение населения качественной питьевой водой • Контроль за пищевыми продуктами • Дезинфекция • Своевременное выявление больных

Специфическая профилактика • Вакцина: комплексный препарат(холерогенанатоксин + химический Оантиген обоих биоваров и сероваров Огава и Инаба). Применяется по эпидемическим показаниям

Неспецифическая профилактика Выявление и госпитализация больных Дезинфекция в очагах, выявление бактерионосителей и их санация. Контактным лицам – брюшнотифозный бактериофаг.

ВОЗБУДИТЕЛЬ ТУБЕРКУЛЕЗА Mycobacterium tuberculosis Mycobacterium bovis Mycobacterium africanum

Морфология • Полиморфны: длинные тонкие или короткие толстые палочки • Микрокапсула есть • Неподвижны • Спор нет • Грамположительны

Тинкториальные свойства • Микобактерии отличаются от других бактерий составом клеточной стенки (высокое содержание липидов, фосфатидов и восков). Поэтому микобактерии: 1. Плохо окрашиваются по Граму (метод Циля. Нильсена) 2. Устойчивы к кислотам, щелочам и спиртам 3. Устойчивы во внешней среде (при высушивании до нескольких недель)

Культуральные свойства • Аэробы или факультативные анаэробы • Растут на специальных питательных средах (глицериновых, картофельных с желчью), среда Левенштайна-Йенсена. • R –формы колоний или S-формы (M. bovis) колоний (на 3 -4 неделе)

Биохимические свойства • Каталаза + • Пероксидаза + • Никотиновая кислота (ниацин) – ниациновый тест

Факторы патогенности • Токсические свойства веществ клеточной стенки • Корд-фактор • Факультативный внутриклеточный паразитизм

Эпидемиология • Источник туберкулеза – больной человек и больное животное • Пути передачи Воздушно-капельный Воздушно-пылевой Алиментарный Контактно-бытовой Инфицирование не всегда приводит к заболеванию

Патогенез Туберкулез • первичный • вторичный • диссеминированный Клиническая классификация Туберкулезная интоксикация у детей и подростков Туберкулез органов дыхания Туберкулез других органов и систем

Микробиологическая диагностика • Бактериоскопический метод (мокрота, промывные воды бронхов, плевральная жидкость)- люминесцентная микроскопия • Бактериологический метод (на плотных и жидких средах- ускоренный метод Прайса) • Биологический метод • Метод кожно-аллергических проб (проба с туберкулином – реакция Манту) • ПЦР – полимеразно-цепная реакция – обнаружение ДНК возбудителя

Лечение туберкулеза • Группа А Изониазид Рифампицин Группа В Пиразинамид Этамбутол Стрептомицин Канамицин и др. Фторхинолоны (максаквин) и производное изониазида (альдозон)

Профилактика туберкулеза • Вакцина BCG (БЦЖ ) – бациллы Кальмета и Герена (живой вакцинный штамм) на 2 -5 день жизни. 7 лет, 14 лет • BCG-М