Возбудитель дифтерии относится к роду Corynebacterium (лат. coryne

Возбудитель дифтерии относится к роду Corynebacterium (лат. coryne – булава) Грам-позитивные, факультативные анаэробы Основные представители рода: Cor. diphtheriae Cor. pseudodiphtheriae (hofmani) Cor. renale Cor. xerosis Cor. ulcerans Cor. ovis Cor. striatum Возбудитель коклюша относится к роду Bordetella (в честь бельгийского исследователя Ж. Борде) Грам-негативные, строгие аэробы Основные представители рода: В. pertussis B. parapertussis B. bronchisertica

И коклюш и дифтерия – это токсико - инфекции Возбудитель, попадая в ткани входных ворот для инфекции (слизистая верхних дыхательных путей, носоглотки, верхних отделов бронхиального дерева), вегетирует на клетках-мишенях и выделяет специфические токсины. Последние проникают во внутреннюю среду макроорганизма и вызывают нарушение таких органов, как надпочечники, сердце, почки. Токсигенные коринебактерии секретируют во внешнюю среду гистотоксин и дермонекротизин белковой природы. Ген, кодирующий синтез этих токсинов, локализован в лизогенном фаге (β-фаг). По этой причине дифтерию называют болезнью микробов, от которой страдает человек. Нетоксигенные коринебактерии вегетируют на тех же клетках-мишенях, но заболевание не вызывают. Бордетеллы – возбудители коклюша - секретируют во внешнюю среду три белковых токсина: лимфоцитоз-стимулирующий фактор; токсин, блокирующий клеточную аденилатциклазу; гистамин-сенсибилизирующий фактор Все эти токсины кодируются генами, локализованными в кольцевой хромосоме бактериальной клетки

Первоначально дифтерия носила название круп. Описание этой болезни впервые дал нидерландский врач Николас Тюльп (1593-1674)

Возбудитель дифтерии был выделен из дифтеритных пленок от больного в 1884 году Фридрихом Леффлером. По морфологии это оказались булавовидные бактерии с зернами питательного вещества по периферии клетки. Позже румынский бактериолог Бабеш установил, что этим веществом является полифосфат - волютин. Зерна волютина получили название “зерна Бабеша”.

При культивировании на плотных питательных средах Conradi и Troch в 1912 году стали добавлять к агару теллурит натрия или калия. Эти вещества проникают в клетку и там формируют кристаллы теллура (восстановление до металла). В 1931 году для тех же целей Clauberg кроме теллурита калия стал добавлять в агар гемолизированную кровь. По прописи Anderson (1931 г.) эту кровь следует предварительно дефибринировать и такая среда получила название шоколадно-теллуритовый агар. С помощью этой среды Anderson нашел, что от больных дифтерией разной степени тяжести выделяют разные по культуральным свойствам коринебактерии.

От тяжелых больных на шоколадно-теллуритовом агаре Anderson обычно выделял короткие палочки, содержащие немного метахроматических гранул. Поскольку чаще всего такие больные умирали Anderson назвал такие культуры типом gravis от английского grave (тяжелый, могила). От больных средней тяжести выделяли длинные палочки также содержащие немного метахроматических гранул. От английского слова intermedius (средний) этот тип и получил свое название. От больных с легкой формой дифтерии обычно выделялись длинные искривленные палочки, содержащие много гранул. Их назвали типом mitis от английского корня mitigate – смягченный, умеренный. Биохимические свойства у этих вариантов оказались различными. тип gravis тип mitis

Способность болезнетворных коринебактерий продуцировать дифтерийный гистотоксин была впервые установлена Эмилем Ру в 1888 году. В 1952 году для дифференцировки токсигенных коринебактерий от нетоксигенных шведский бактериолог Элек предложил тест иммунодиффузии в агаре с монозональной антитоксической противодифтерийной сывороткой.

Для нейтрализации дифтерийного токсина Эмиль Беринг в 1890 году предложил использовать лошадиную антитоксическую сыворотку. Эта работа была первой удостоена Нобелевской премии в области физиологии и медицины. В 40-50-е годы ХХ века для снижения аллергенности этого лечебного препарата было предложено (Парфентьев, Бейлинсон и др.) проводить ферментацию нативной антитоксической сыворотки пепсином, а затем очищать Fab-фрагмент антитоксина от низкомолекулярных примесей диализом. В СССР этот метод получил название “Диаферм”

Возбудитель коклюша был открыт Ж. Борде и его сотрудником О. Жангу в 1906 году. Мелкие овоидные палочки неподвижны, образуют микрокапсулу и хорошо культивируются на пластинках кровяного агара. Диагноз ставится путем поднесения открытой чашки с плотной средой ко рту кашляющего больного.

Для профилактики дифтерии Гастон Рамон в 1922 году предложил использовать дифтерийный токсин, обезвреженный теплом и формалином. Препарат получил название анатоксин. Для профилактики коклюша в 1948 году доктором Кендрик была разработана убитая мертиолатом коклюшная вакцина. В середине 50-х годов очищенный адсорбированный дифтерийный анатоксин вместе с убитой коклюшной вакциной и очищенным адсорбированным столбнячным анатоксином стали использовать как комбинированный препарат для иммунизации детей и подростков против дифтерии, коклюша и столбняка.

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ДИФТЕРИЕЙ В РОССИИ В КОНЦЕ ХХ ВЕКА

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ДИФТЕРИЕЙ В РОССИИ В ПЕРВЫЕ ГОДЫ ХХI ВЕКА остается на уровне спорадической, что обуславливает необходимость массовой профилактики этой инфекции

ТУБЕРКУЛЕЗ (от лат. tuberculum-бугорок) Микобактерии. Окраска по Цилю-Нильсену Род Mycobacterium Возбудители: М.tuberculosis M.bovis M.avium

1,5-месячный рост микобактерий на среде Петраньяни M.bovis M.tuberculosis M.avium

ФАКТОРЫ ПАТОГЕННОСТИ Незавершенный фагоцитоз микобактерий Корд-фактор; палочки расположены в виде “косы”, жгутов Корд-фактор разрушает митохондрии клеток зараженного макроорганизма, нарушает функцию дыхания и фосфорилирования Жирные кислоты способствуют распаду клеточных элементов, творожистому перерождению тканей.

Вакцинный штамм BCG (Bacillus Calmette-Guerin) был получен в 1942 г. Французскими учеными Кальметтом и Гереном путем длительного культивирования (в течение 18 лет) вирулентного штамма M.bovis на картофельно-глицериновой среде с добавлением бычьей желчи.

АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ МЕТОД ДИАГНОСТИКИ ТУБЕРКУЛЕЗА