Воспалительные заболевания у девочек Исполнитель: Фролухина О. Б. Ординатор II года
Воспалительные заболевания у девочек. 1. В структуре гинекологических заболеваний занимают ведущее место. 2. репродуктивные проблемы в будущем. 3. делятся на две группы а) заболевания внутренних половых органов б) заболевания наружных половых органов ( вульвиты, вагиниты) 4. Зависит от возраста.
Воспалительные заболевания гениталий. Микрофлора вульвы и влагалища девочек в норме в зависимости от возраста У новорожденной девочки влагалище стерильно, но уже через 12 часов после рождения слизистая заселяется бактериями, среди которых преобладают лактобациллы. К 20–му дню жизни материнские гормоны (прогестерон, эстрогены), выводятся из организма. При этом влагалище заселяется кокковой и бациллярной флорой. Обследование здоровых девочек с 2–х месячного возраста до менархе показало преобладание следующих микроорганизмов: · эпидермальный стафилококк – 84% случаев; · дифтероиды (коринебактерии) – 80%; · бактероиды и пептококки – 76%; · пептострептококки – 56%; · эубактерии – 32%; · гарднерелла вагиналис – 32 % ( в школьном возрасте); · микоплазма – 9% (в основном до 9 лет) случаев. Наибольшая частота вульвовагинитов приходится на «нейтральный» период и составляет, по данным различных авторов, 82– 85% в структуре гинекологической заболеваемости.
Воспалительные заболевания гениталий. После 9 лет повышается эстрогенная секреция и вновь происходят изменения во влагалищном эпителии в виде усиления пролиферации, созревания, накопления гликогена, и к 10 годам начинается заселение лактобациллами, со смещением р. Н среды в кислую сторону. К 12 годам в мазке преобладает лактофлора. Повышение эстрогенной стимуляции приводит к дальнейшему созреванию эпителия, размножению лактобацилл и к 13– 14 годам р. Н влагалищной среды становится кислой. Частота вульвовагинитов после 10 лет снижается до 30– 40%, уступая в пубертатном периоде заболеваниям, именуемым расстройствами менструальной функции.
Воспалительные заболевания гениталий.
Воспалительные заболевания гениталий.
Воспалительные заболевания гениталий.
Воспалительные заболевания гениталий. При наличии клиники вульвовагинита в мазке: – лейкоцитов больше 15 в п/зрения; – слущенного эпителия – много; – флора – смешанная, кокковая, палочковая, специфическая – в значительном количестве
Бактериальный вульвовагинит К группе бактериальных вульвовагинитов относятся те, который вызываются кишечной палочкой. Зачастую причиной этому становится жизнедеятельность остриц. В данном случае девочки жалуются на зуд и боли в области внешних половых органов. Также отмечается гиперемия кожи половых губ, вульвы и вокруг заднепроходного отверстия. Дополнительно прослеживается утолщение анальных складок. Выделения приобретают желтовато-зеленый окрас.
Трихомонадный вульвовагинит чаще всего отмечается у новорожденных детей и у девочек старше 12 лет (в период, когда во влагалище появляется уже зрелый эпителий с гликогеном, который и создает все условия для паразитирования влагалищной трихомонады). Из симптомов можно выделить зуд в области внешних половых органов, гиперемию слизистого шара вульвы, отек малых половых губ и девственной плевы, а также обильные желтые пенистые бели, которые имеют очень неприятный запах.
Микотический вульуовагинит Как правило, микотический вульвовагинит наблюдается у новорожденных детей или у девочек в период полового созревания. Для данного состояния характерно жжение и зуд в области наружных половых органов. Также отмечается гиперемия влагалища и вульвы. На стенках влагалища обнаруживаются белые творожистые налеты, которые легко снимаются обычными гинекологическими инструментами. Под налетами могут быть эрозии и обязательная гиперемия слизистой.
Воспалительные заболевания гениталий.
Воспалительные заболевания гениталий.
Воспалительные заболевания внутренних половых органов Классификация В Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (10 -й пересмотр) выделяют: № 70 Сальпингит и оофорит абсцесс маточной трубы абсцесс яичника тубоовариальный абсцесс пиосальпинкс сальпингоофорит тубоовариальная воспалительная болезнь № 70. 0 Острый сальпингит и оофорит № 70. 1 Хронический сальпингит и оофорит Гидросальпинкс № 70. 9 Сальпингит и оофорит неуточненные № 71 Воспалительная болезнь матки, кроме шейки матки эндо(мио)метрит миометрит пиометра абцесс матки № 71. 0 Острая воспалительная болезнь матки № 71. 1 Хроническая воспалительная болезнь матки № 71. 9 Воспалительная болезнь матки неуточненная
Этиология и патогенез У девочек, в отличие от взрослых женщин инфицирование внутренних половых органов имеет вторичный характер. В основном в патологический процесс вовлекаются маточные трубы, реже - яичники. Сальпингит может быть следствием перехода воспалительного процесса с органов брюшной полости на маточную трубу ( гнойный аппендицит). Следствием гнойного аппендицита могут являться тубоовариальные образования. Распространению инфекции по органам брюшной полости способствует характерное для детей недоразвитие сальника. Сальпингит может быть следствием нарушения кровообращения в трубе в результате перекрута гидатиды трубы, самой трубы или кисты яичника. Развитию воспалительного процесса в органах малого таза может способствовать наличие очагов хронической инфекции (тонзиллит), энтероколит, охлаждение, ОРВИ, ослабление иммунных свойств организма. Инфекционными агентами наиболее часто являются кишечная палочка, стафилококк, а также микоплазма, бактероиды, хламидии и др. Необходимо также помнить о возможном туберкулезном процессе.
Клинические симптомы. наличие болей внизу живота с одной или двух сторон могут быть бели нарушения менструального цикла. Для острого сальпингита свойственно резкое нарастание болей, гипертермия, лейкоцитоз, повышение СОЭ, могут быть метеоризм, симптомы раздражения брюшины. При эндометрите девочку могут беспокоить выделения из половых путей, обильные менструации, переходящие в кровотечения.
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
Скачать презентацию Воспалительные заболевания у девочек Исполнитель Фролухина О Б
Фролухина О.Б. воспалит.заболевания у девочек.pptx