Воспалительные заболевания нервной системы Нейро.

Воспалительные заболевания нервной системы Нейро. Спид.

Заболевание вирусом иммунодефицита человека может протекать в виде скрытого ношения вируса, а также в виде синдрома приобретенного иммунодефицита, который является крайней стадией ВИЧ.

При развитии ВИЧ и СПИДа поражаются и затрагиваются практически все системы организма человека. Основные патологические изменения сосредоточены в нервной и иммунной системах. Поражение нервной системы при ВИЧ называется нейро. СПИД.

Что такое нейро. Спид?

• Нейро. Спид- это обобщенное клиническое понятие, включающее многообразные первичные и вторичные синдромы и заболевания нервной системы, обусловленные ВИЧ.

• Прижизненно он наблюдается у примерно 70% пациентов, а посмертно у 90 -100%.

До сих пор не до конца изучены патогенетические механизмы воздействия ВИЧ на нервную систему. Считается, что нейро. СПИД возникает из-за прямого и опосредованного влияния на нервную систему.

Также существует мнение, что причина кроется в нарушенной регуляции процесса ответа от иммунной системы. Прямое влияние на нервную систему осуществляется через проникновение в клетки, которые несут на себе антиген CD 4, а именно нейроглии мозговой ткани, клетки лимфоцитной мембраны.

Что касается непрямого влияния ВИЧ, то оно происходит различными способами:

• в результате стремительного снижения иммунной защиты развиваются инфекции и опухоли. • присутствие в организме аутоиммунных процессов, которые имеют связь с процессом производства антител к нервным клеткам, имеющих встроенные ВИЧ антигены.

• нейротоксическое влияние химических веществ, которые производятся ВИЧ; • как результат поражения эндотелия церебральных сосудов цитокинами, что приводит к нарушениям в микроциркуляции, гипоксии, которая вызывает гибель нейронов.

Интересный факт На данный момент не существует ясности и единого мнения о механизмах зарождения и развитии ВИЧ и нейро. СПИДа, проблемы вызываются даже с выделением вируса в лабораторных условиях. Это привело к появлению некоторого количества медиков и специалистов, которые считают ВИЧ некорректным понятием, однако при этом не отрицают само существование ВИЧ инфекции.

Существует две группы неврологических проявлений, которые связаны с ВИЧ- инфекцией: первичный и вторичный нейро. СПИД.

• При первичном нейро. СПИДе ВИЧ влияет непосредственно на нервную систему. Существует несколько основных проявлений первичной формы заболевания.

• Асептический менингит • Вакуольная миелопатия • Васкулярный нейро. Спид • Множественная мононевропатия • невропатия лицевого нерва. • поражение периферической нервной системы. • сенсорная полинейропатия. • СПИД-деменция. • Воспалительная демиелинизирующая полинейропатия.

Вторичный нейро. СПИД обусловлен оппортунистическими инфекциями и опухолями, которые развиваются у больного СПИДом.

Вторичные проявления заболевания выражаются в следующем: • церебральном токсоплазмозе • криптококковом менингите • прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатии • туберкулезе нервной системы.

Любопытно, что шимпанзе может заразиться СПИДом, но никогда им не болеет.

Чаще всего у больных нейро. СПИДом наблюдаются опухоли в ЦНС: • диссеминированная саркома Капоши. • лимфома Беркитта. • Ганглионейробластома • первичная лимфома головного мозга.

Особенности клинической картины Первичный нейро. СПИД протекает зачастую без проявления симптомов. В редких случаях симптомы неврологического характера могут появляться на 2 -6 неделе от времени заражения ВИЧ инфекцией. Во время этого периода у пациентов наблюдается лихорадка неясного генеза, увеличение лимфатических узлов, кожные высыпания.

При этом появляются: Асептический менингит- встречается у 10% больных, При асептическом менингите в спинномозговой жидкости растет уровень CD 8 лимфоцитов. Когда вирусный менингит имеет другую причину появления, то растет количество CD 4 лимфоцитов. В редких и тяжелых случаях может приводить к психическим заболеваниям.

Острая радикулоневропатия - вызвана воспалительным избирательным повреждением миелиновой оболочки корней черепных и спинномозговых нервов. Признаки начинают появляться и постепенно становиться интенсивнее как через несколько суток, так и через несколько недель. При наступлении стабилизации состояния на протяжении около 14 -30 дней, начинается снижение интенсивности симптоматики. Только у 15% пациентов остаются последствия после острой радикулоневропатии.

Исследования показали, что ВИЧ может несколько дней сохраняться в желудке комара, и это сначала вызывало беспокойство. Однако длительное наблюдение за близкими и соседями зараженных ВИЧ в Африке, а также в США, во Флориде, где много комаров, показало, что, несмотря на укусы, они остаются незараженными. Почему? Вирус у комара со слюной не выделяется.

Отдельные формы нейро. СПИДа дают о себе знать на открытой стадии ВИЧ инфекции

ВИЧ энцефалопатия (СПИД-деменция). Наиболее частое проявление нейро. СПИДа. Отмечается наличие поведенческих, двигательных, когнитивных расстройств. Примерно у 5% пациентов ВИЧ энцефалопатия является первичным симптомом, говорящем, о наличии нейро. СПИДа.

ВИЧ миелопатия. Выражается в нарушении функции органов таза и нижнем спастическом парапарезе. Особенностью является медленное протекание и различия в степени тяжести проявления симптомов. Это заболевание диагностируется у примерно четверти людей с ВИЧ.

Диагностика Нейро. СПИД встречается достаточно часто, у большинства пациентов с ВИЧ, поэтому всем носителям инфекции рекомендуется проходить регулярный осмотр у невролога.

Помимо основных исследований, которые проходят больные с ВИЧ, для диагностики нейро. СПИДа необходимо обращаться к томографическим, электрофизиологическим и ликворологическим методам исследования.

Нарушения в нервной системе при нейро. СПИДе, а также изучение их течения, и результатов терапии, исследуются при помощи компьютерной и магнитно- резонансной томографии.

Также часто назначается анализ цереброспинальной жидкости, забор которой происходит при помощи люмбальной пункции. Если у пациента помимо проявлений неврологического характера, понижения количества CD 4 лимфоцитов, в анализе спинномозговой жидкости повышен уровень белка, снижена концентрация глюкозы, лимфоцитоз умерен, то речь идет о вероятности развития нейро. СПИДа.

Лечение нейро. СПИДа и купирование его развития неразрывны с лечением ВИЧ инфекции, и составляют его основу.

Пациентам назначают антиретровирусную терапию медицинскими препаратами, которые обладают возможностью проходить через гематоэнцефалический барьер, и вследствие чего блокировать развитие ВИЧ, останавливать увеличение иммунодефицита, уменьшать интенсивность и степень проявления симптоматики нейро. СПИДа, снижать вероятность появления инфекций.

Наиболее исследованным является применение Ставудина, Зидовудина, Азидотимидина, Абакавира. Так как препараты являются достаточно токсичными, то назначение должно происходить с согласия больного, и по индивидуальной программе.

Также необходимо проводить лечение каждой конкретной формы нейро. СПИДа.