Воспалительные процессы челюстнолицевой области периодонтит периостит затрудненное прорезывание

Воспалительные процессы челюстнолицевой области: периодонтит, периостит, затрудненное прорезывание зуба: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, осложнения, профилактика. Проф. Я. П. Нагірний

Классификация воспалительных прцессов челюстно-лицевой области Воспалительные процессы одонтогенные 1. 2. 3. 4. 5. 6. периодонтит периостит остеомиэлит абсцесы и флегмоны гайморит лимфаденит неспецифический неодонтогенные 1. 2. 3. 4. 5. фурункулы и карбункулы гематогенний и посттравматический остеомиэлит сиалоаденит артриты СНЩС лимфаденит специфический специфические 1. 2. 3. туберкулез актиномикоз сифилис

Классификация периодонтитов за Г. И. Лукомским (1955) 1. Острый периодонтит а) серозный ( ограниченный и разлитой) б) гнойный ( ограниченный и разлитой) 2. Хронический периодонтит а) фиброзный б) гранулирующий в) гранулематозный 3. Хронический периодонтит в стадии обострения Периодонтит – воспалительный процесс, поражающий ткани периодонта с распространением на рядом лежащие костные структуры.

Клиника острого периодонтита Жалобы на: Внеротовой осмотр: Внутриротовой осмотр:

Течение гнойно-воспалительных процессов определяют: 1. 2. 3. Функциональное состояниен центральной нервной системы; имунобиологические особенности организма; вирулентность инфекции. Тип реакци организма на инфекцию 1. нормергический; 2. гиперергический; 3. гипоэргический.

Хронический фиброзный периодонтит.

Хронический гранулематозный периодонтит а- рентгенограмма; б- схема

Хронический гранулирующий периодонтит.

Клиника хронического гранулирующего периодонтита.

Клінічна картина хронічного гранулюючого періодонтиту.

Клиническая картина подкожной мигрирующей гранулемы.

Хирургическое лечение „мигрирующей гранулемы”

Показания до проведения операции резекции верхушки корня: ¡ ¡ ¡ ¡ перелом верхней трети корня; искривление верхушки корня, что не позврляет провести апикальную терапию; перелом инструмента в кореневом канале; безуспешная заапекальная терапия; Чрезмерное выведение пломбировочного материала за верхушку; поднадкостничные гранульемы; Околокорневые кисты, в полости которых находятся верхушки корней зубов.

¡ Видеофильм ( резекция верхушки корня)

Периостит Заболевание, характеризущиеся распространением воспалительного процесса на периост альвеолярного отростка и тела челюсти из одонтогенного или неодонтогенного источника.

Статистика ¡ 5, 2% - 5, 4% от всех поликлических обращений ( за данными О. О. Тимофеева, Я. М. Бибермана); ¡ У 93, 4% -отмечается процесс с вестибулярной стороны челюстей; ¡ У 58, 9 % поражается нижняя челюсть; ¡ У 41, 1 % - поражается верхняя челюсть.

Етіологія 1. 2. 3. 4. 5. гострий і хронічний періодонтит73, 3%; альвеоліти – 18, 3%; утруднене прорізування зубів – 5%; нагноєні одонтогенні кісти -1, 7%; пародонтит – 1, 7%.

Причинные зубы Нижняя челюсть ¡ ¡ ¡ Первые моляры – 22, 9 %; Третьи моляры – 17, 8 %; Вторые моляры -12, 3 %. Верхняя челюсть ¡ ¡ Первые моляры – 24, 8 %; Вторые моляры – 11, 6 %.

Классификация 1. Острые периоститы ( серозные, гнойные); 1. Хронические периоститы (простой, оссифицирующий (рарефицирующая форма).

Клиника острого одонтогенного периостита

Пути распространения гноя при остром одонтогенном периостите

Схема лечения периостита 1. 2. 3. 4. Дренирование раны; Антибактериальная терапия за показаниями; Полоскание ротовой полости антисептиками; ФТЛ через 2 -3 дня.

Хирургическое лечение периостита

Особенностиі раскрытия гнойника на небе

Осложнения периостита 1. 2. Распространение воспаления на прилежащие ткани; Розвитие остеомиэлита челюстей.

Затрудненное прорезывание зубов – состоит из следующих заболеваний: 1. 2. 3. задержку срока прорезывания нормально сформированного зуба - (полную или частичную ретенцию); аномалию положения зуба - (дистопию); осложнения, которые возникают при затрудненом прорезывании зубов.

Статистика 1. 2. 3. 4. Частота ретенции – від 1, 25% до 10, 0%; Прорезывание НЗМ в возрасте 17 -18 л. проходит у 60, 5% людей; У вертикальном положении – 61, 7%, горизонтальном – 0, 8%; Перикоронит – 40, 5%

Варианти дистопии

Рентгенологическая картина вариантов положения ретенированных зубов

Варианты положения дистопированного нижнего зуба мудрости ( И. П. Горзов, 1975) 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. вертикальное – ось НЗМ размещена параллельно оси второго моляра, ( 40%); горизонтальное – ось зуба размещена перпендикулярно до оси второго моляра, ( 9%); медиально наклонено, ( 21%); дистально наклонено , (5%); язично наклонено, ( 11%); щечно наклонен, ( 14%); комбинированное.

Етиология и патогенез затрудненого прорезывания нижнього зуба мудрости

Осложнения затрудненного прорезывания нижнего зуба мудрости ¡ ¡ осложнения, которые возникают вследствие втягивания в воспалительный процесс мягких тканей, которые покрывают зуб ( острые и хронические перикорониты); воспалительные процессы в мягких тканях около нижней челюсти ( лимфадениты, воспалительный инфильтрат, абсцессы, флегмоны, воспалительные контрактуры, подкожная гранульома лица, язвенный стоматит); патологические процесссы в костной ткани ( периостит и остеомиэлит);

Патогенез возникновения перикоронита ¡серозный ¡гнойный ¡язвенный

Лечение острого перикоронита серозного; ¡ гнойного; ¡ язвенного ¡

Показания к хирургическому лечению зуба мудрости 1. 2. Всякое, кроме вертикального, положения; Вертикальное положение зуба мудрости при наличии изменений в костной ткани ( бороздка Вассмунда, рецидивы воспалительных процессов)

Операция атипического удаления зуба мудрости

Осложнения перикоронита 1. 2. 3. 4. Лимфаденит. Абсцесссы и флегмоны околочелюстных мягких тканей. Подкожная гранулема лица. Одонтогенный остеомиэлит челюстей.