Воспаление внутреннего уха
Лабиринтит - острое или хроническое воспаление внутреннего уха, которое может иметь ограниченный или разлитой (диффузный) характер и сопровождается в той или иной степени выраженным поражением рецепторов вестибулярного и звукового анализаторов.
Воспаление внутреннего уха (лабиринтит) возникает тремя путями: 1) вследствие перехода воспалительного процесса из среднего уха; 2) вследствие распространения воспаления со стороны мозговых оболочек 3) вследствие заноса инфекции током крови (при общих инфекционных заболеваниях).
При гнойном воспалении среднего уха инфекция может проникнуть во внутреннее ухо через круглое или овальное окно в результате повреждения их перепончатых образований (вторичной барабанной перепонки или кольцевидной связки). При хроническом гнойном отите инфекция может перейти во внутреннее ухо через разрушенную воспалительным процессом костную стенку, отделяющую барабанную полость от лабиринта.
Со стороны мозговых оболочек инфекция проникает в лабиринт обычно через внутренний слуховой проход по оболочкам слухового нерва. Такой лабиринтит носит название менингогенного и наблюдается чаще всего в раннем детском возрасте при эпидемическом цереброспинальном менингите (гнойном воспалении мозговых оболочек).
По степени распространенности воспалительного процесса различают диффузный (разлитой) и ограниченный лабиринтит В результате диффузного гнойного лабиринтита кортиев орган гибнет и улитка заполняется волокнистой соединительной тканью. При ограниченном лабиринтите гнойный процесс захватывает не всю улитку, а лишь часть ее, иногда только один завиток или даже часть завитка. В некоторых случаях при воспалении среднего уха и менингите в лабиринт проникают не сами микробы, а их токсины (яды). Развивающийся в этих случаях воспалительный процесс протекает без нагноения (серозный лабиринтит) и обычно не ведет к гибели нервных элементов внутреннего уха.
Поэтому после серозного лабиринтита полная глухота обычно не возникает, однако нередко наблюдается значительное понижение слуха вследствие образования рубцов и сращений во внутреннем ухе. Диффузный гнойный лабиринтит приводит к полной глухоте; результатом ограниченного лабиринтита является частичная потеря слуха на те или иные тоны в зависимости от места поражения в улитке. Поскольку погибшие нервные клетки кортиева органа не восстанавливаются, глухота, полная или частичная, возникшая после гнойного лабиринтита, оказывается стойкой.
В тех случаях, когда при лабиринтите в воспалительный процесс вовлечена и вестибулярная часть внутреннего уха, кроме нарушения слуховой функции отмечаются также симптомы поражения вестибулярного аппарата: головокружение, тошнота, рвота, потеря равновесия. Эти явления постепенно стихают. При серозном лабиринтите вестибулярная функция в той или иной мере восстанавливается, а при гнойном — в результате гибели рецепторных клеток функция вестибулярного анализатора полностью выпадает, в связи с чем у больного остается надолго или навсегда неуверенность в ходьбе, небольшое нарушение равновесия.
Вследствие анатомо-топографических особенностей внутреннего уха его воспаление всегда является осложнением другого, обычно воспалительного патологического процесса, поэтому различают формы лабиринтита по происхождению: тимпаногенная менингогенная гематогенная травматическая
Тимпаногенный лабиринтит является осложнением чаще всего хронического и в более редких случаях острого воспаления среднего уха. Менингогенный, или ликворогенный, лабиринтит возникает гораздо реже тимпаногенного при распространении воспалительного процесса со стороны мозговых оболочек через внутренний слуховой проход, водопровод преддверия и водопровод улитки. Менингогенный лабиринтит может возникнуть при эпидемическом, туберкулезном, гриппозном, скарлатинозном, коревом, тифозном менингитах.
Гематогенный лабиринтит встречается редко, обусловливается он заносом инфекции во внутреннее ухо при общих инфекционных заболеваниях без признаков поражения мозговых оболочек, например, при эпидемическом паротите, сифилисе и других инфекциях. Травматический лабиринтит может возникать при прямом поражении внутреннего уха через барабанную перепонку и среднее ухо (например, случайные ранения спицами, шпильками и другими инородными телами) и непрямом повреждении при переломах основания черепа.
Симптомы Для заболевания лабиринтитом характерным является системное головокружение, которое выражается в иллюзорном ощущении вращения предметов вокруг больного обычно в одной плоскости или вращения самого больного. Однако может быть и несистемное головокружение в виде ощущения неустойчивости и неуверенности при ходьбе, кажущегося падения вниз, проваливания и т. д. Головокружение усиливается при определенном положении головы, при манипуляции в ухе, кашле, в местах движущегося транспорта и др.
Спасибо за внимание!!!
Скачать презентацию Воспаление внутреннего уха Лабиринтит — острое или
Воспаление внутреннего уха.pptx