Воспаление основные механизмы общая морфология И А Хлусов

Воспаление (основные механизмы, общая морфология) И. А. Хлусов Профессор кафедры морфологии и общей патологии МБФ

Определение воспаления Типовой патологический процесс, развивающийся как: • закрепленная в эволюции, • общая • защитно-приспособительная, • сосудисто-мезенхимальная реакция организма на повреждающие факторы.

Воспаление характеризуется • Внутренними • Внешними кардинальными признаками (проявлениями).

Воспаление направлено • На локализацию, уничтожение, и удаление повреждающего агента; • Отграничение (демаркацию) поврежденного участка; • На восстановление или замещение поврежденных тканевых структур (регенерацию)

Местные кардинальные признаки воспаления Внутренние: Внешние (клинические): • альтерация • нарушение микроциркуляции (экссудация+эмигра ция) • Пролиферация. • • • краснота (rubor) припухлость (tumor) жар (calor) боль (dolor) нарушение функций (functio laesa)

Общие признаки воспаления • • Лихорадка Активация кроветворения Лейкоцитоз Увеличение СОЭ Ускорение обмена веществ Изменение реактивности Интоксикация организма.

Этиология воспаления I. Главный этиологический фактор – флогогены (лат. Phlogosis – воспаление)

Классификация флогогенов Внутренние: • нарушение микроциркуляции (тромб, гематома и т. д. ) • очаги некроза (инфарктпневмония) • иммунные комплексы • продукты нарушения обмена веществ (камни, соли мочевой кислоты и т. д. ) Внешние: • биологические • физические • химические.

II. Факторы, способствующие воспалению • • Иммобилизация Охлаждение Перегревание Курение……….

III. Предрасполагающие факторы • Изменение реактивности организма • Стресс……

Патогенез воспаления Совокупность нервных, гуморальных и клеточных механизмов, активирующихся при воздействии флогогенов и совместно с ними запускающих процессы (фазы, виды) воспаления: • альтерация • экссудация • пролиферация.

Альтерация – начальная фаза воспаления Характеристика: • повреждение клеточных и внеклеточных структур • выброс медиаторов воспаления. Флогоген Ткань Медиаторы воспаления

Виды альтерации Первичная Вторичная Повреждающее воздействие самого флогогена – зависит от его свойств. Результат воздействия первичных медиаторов воспаления на клетки, капилляры и ткани

Схема реализации альтерации Флогоген Первичная альтерация Первичные медиаторы воспаления Продукты повреждения мембран Вторичная альтерация

Вторичная альтерация Реакция организма на начальное повреждение: • не требует присутствия флогогена • определяется состоянием интегральных систем организма и медиаторами воспаления.

Значение альтерации • Локализация и устранение флогогена • Демаркация очага воспаления.

Изменения в очаге воспаления в стадию альтерации Морфологические “Пожар обмена” • дистрофия • некроз • • увеличение теплообразования (жар) катаболические физикохимические изменения.

Катаболические изменения в очаге воспаления 1. ацидоз – накопление H+ (СО 2, молочная кислота, аминокислоты, жирные кислоты) 2. гиперонкия 3. гиперосмия. Исход: вода поступает из крови (экссудация) и не удаляется из тканей (отек).

Нарушения микроциркуляции в очаге воспаления • • Рефлекторный спазм артериол Артериальная гиперемия Венозная гиперемия Сладж эритроцитов (стаз, тромбоз крови).

Экссудация Выход в ткани жидкой части крови, содержащей 1 -3 -8 % белка, через сосудистую стенку в очаг воспаления.

Фазы экссудации Немедленная Замедленная (стойкая) • развивается сразу после действия флогогена • длительность 15 -30 мин. • развивается через 4 -6 ч • длительность до 100 ч.

Медиаторы воспаления – основное звено патогенеза воспаления БАВ, в обычных условиях отвечающие за регуляцию жизнедеятельности клеток, а при воспалении определяющие возникновение и развитие других звеньев патогенеза.

Функции медиаторов воспаления • • Регуляция смены фаз воспаления Инактивация и разрушение флогогена Запуск интегральных систем организма Координация хемотаксиса клеток в очаг воспаления.

Закон эмиграции И. И. Мечникова Определяет порядок выхода лейкоцитов крови в очаг воспаления. • При остром воспалении: СЯЛ мононуклеары крови. • При хроническом воспалении: мононуклеары крови. Накопление лейкоцитов в ткани (инфильтрат).

Роль клеток в воспалении • СЯЛ (микрофагоцитоз, санация очага, продукция хемокинов) • Моноциты (фагоцитоз, секреция медиаторов воспаления, продукция монокинов) • Лимфоциты • Кооперация моноцитов и лимфоцитов.

Пролиферация клеток Кооперация моноцитов, лимфоцитов и клеток ткани, способных к пролиферации, обеспечивает процессы регенерации.

Роль реактивности (интегральных систем организма) в воспалении Реактивность определяет: • системность воспалительной реакции • характер воспаления. Факторы активации интегральных систем организма: • медиаторы воспаления • афферентная нервная импулсация.

Роль интегральных систем организма в воспалении • Роль нервной системы • Роль эндокринной системы • Роль иммунной системы.

Значение воспаления для организма Типовой патологический процесс Защитноприспособительная реакция на раздражитель

Спасибо за внимание!