Воспаление, общие вопросы. Экссудативное воспаление
Воспаление - Комплексная местная сосудистотканевая реакция на повреждение ткани, вызванное действием патогенного фактора.
Факторы, вызывающие воспаление: Физические факторы: — травма (разрезы, уколы, укусы, ушибы, вибрация, воздействие шума, сдавление); — ионизирующая, ультрафиолетовая радиация; — электрическая энергия; — высокие (огонь) и низкие (холод) температуры. Химические факторы: — кислоты; — щелочи; — минеральные и органические вещества; — эндогенные токсины (желчные кислоты, продукты азотистого обмена). Биологические факторы: — вирусы; — бактерии; — грибы; — животные паразиты; — циркулирующие в крови антитела и активированные иммунные комплексы.
Классические клинические признаки воспаления: Краснота Припухлость Жар Боль Нарушение функции
Фазы воспаления: Альтерация Экссудация пролиферация
Медиаторы острого воспаления Медиатор Вазодилятац ия Увеличение проницаемости Немедленно е Отсроченно е Хемотаксис Опсонизаци я Боль Гистамин + +++ — — Серотонин + + — — Брадикинин + + — — — +++ Комплемент 3 а — + — — Комплемент 3 b — — +++ — Комплемент 5 а — +++ — — +++ + +? +++ — + Лейкотриены — +++ +? +++ — — Лизосомальные протеазы — — ++1 — — — Кислородные радикалы — — ++1 — — — Простагландины
Изменения при экссудации: Реакция МЦР с нарушением реологических свойств крови Повышение сосудистой проницаемости Экссудация составных частей плазмы Эмиграция клеток крови Фагоцитоз и пиноцитоз Образование экссудата и воспалительного клеточного инфильтрата
Пролиферация – размножение клеток при воспалении, направленное на блок вредности и восстановление поврежденной ткани Группы клеток, пролиферирующие при воспалении: - гематогенные (моноциты, макрофаги, гистиоциты, Т-, В-лимфоциты, плазматические клетки) - гистиогенные (фибробласты, клетки сосудистой стенки)
Классификации воспаления: По преобладанию типа тканевой реакции: - экссудативное - продуктивное (пролиферативное) - По характеру течения: острое – до 2 мес. подострое–до 6 мес. хроническое-годами
Виды экссудативного воспаления в зависимости от характера экссудата: Серозное Фибринозное Гнойное Гнилостное Геморрагическое Катаральное Смешанное
Серозное воспаление Экссудат содержит 1, 7 -2 г/л белка, небольшое количество клеток; Причины – -термические и химические факторы (ожоги и отморожения в буллезной стадии), -вирусы (например, herpes labialis, herpes zoster и многие другие), -бактерии (например, микобактерия туберкулеза, менингококк, диплококк Френкеля, шигеллы), -риккетсии, -аллергены растительного и животного происхождения, -аутоинтоксикации (например, при тиреотоксикозе, уремии), -укус пчелы, осы, гусеницы и др. ; Локализация – - чаще - серозные, слизистые оболочки, кожа, - реже – внутренние органы; Исход – чаще рассасывание, при хроническом течении возможен склероз; Значение - определяется степенью функциональных нарушений. В полости сердечной сорочки воспалительный выпот затрудняет работу сердца, в плевральной полости приводит к сдавлению легкого.
Фибринозное воспаление Экссудат содержит большое количество белка (много фибрина), большое количество клеточных элементов; Причины – -например, возбудители дифтерии и дизентерии, диплококки Френкеля, стрептококками и стафилококками, микобактерия туберкулеза, вирусы гриппа, -эндотоксины (при уремии), экзотоксины (отравление сулемой) Локализация – - чаще - серозные, слизистые оболочки, - реже – внутренние органы (легкие);
2 разновидности фибринозного воспаления: Крупозное (от шотл. croup — пленка) рыхло спаянная пленка возникает на серозных оболочках, слизистых оболочках трахеи и бронхов, при неглубоком некрозе – в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта, эндометрии; Дифтеритическое (от греч. diphtera — кожистая пленка) развивается при глубоком некрозе ткани и пропитывании некротических масс фибрином на слизистых оболочках, покрытых плоским эпителием (полость рта, зев, миндалины, надгортанник, пищевод, истинные голосовые связки, шейка матки), ЖКТ, эндометрии. Фибринозная пленка плотно спаяна с подлежащей тканью, при отторжении ее возникает глубокий дефект.
Виды общей патологической атрофии (истощения): алиментарная (при голодании или нарушении усвоения пищи); при раковой кахексии (от греч. kakos — плохой, hexis — состояние); при церебральной кахексии (поражение гипоталамуса); при гипофизарной кахексии (болезнь Симмондса при поражении гипофиза); при тяжелых заболеваниях (хронические инфекции- туберкулез, бруцеллез, хроническая дизентерия и др. ).
Исходы фибринозного воспаления: Крупозного на слизистых оболочках - расплавление и отделение фибринозной пленки с регенерацией эпителия; Дифтеритического на слизистых оболочках - расплавление и отделение фибринозной пленки с образованием язв и последующим заживлением; Крупозного на серозных оболочках – организация, петрификация экссудата, реже - рассасывание; Значение: морфологическая основа дифтерии, дизентерии, наблюдается при интоксикациях (уремии). При образовании пленок в гортани, трахее возникает опасность асфиксии; при отторжении пленок в кишечнике возможно кровотечение из образующихся язв. Слипчивый перикардит и плеврит сопровождаются развитием легочно-сердечной недостаточности.
Гнойное воспаление: Экссудат содержит большое количество лейкоцитов (преимущественно нейтрофильных), белка; Причины - гноеродные микробы (стафилококки, стрептококки, гонококки, менингококки), реже диплококки Френкеля, брюшнотифознная палочка, микобактерия туберкулеза, грибы и др. Возможно развитие асептического гнойного воспаления при попадании в ткань некоторых химических веществ (скипидара, кротонового масла).
По распространенности гнойное воспаление: Абсцесс – очаговое гнойное воспаление с расплавлением ткани (некрозом) и последующим образованием полости. Бывают острые и хронические; Флегмона (мягкая и твердая) – разлитое гнойное воспаление с диффузным пропитыванием ткани экссудатом.
Стенка острого абсцесса - из 2 слоев: внутренний – некроз с лейкоцитами, наружный - прилежащая воспаленная ткань Стенка хронического абсцесса - из 3 слоев: внутренний – некроз с лейкоцитами, средний – грануляционная ткань, наружный – соединительная ткань
Наиболее частые исходы абсцессов: Вскрытие абсцесса с освобождением гноя и последующей регенерацией (часто с образованием рубца) Сгущение гноя и его петрификация Организация экссудата и образование рубца
Катаральное воспаление развивается только на слизистых оболочках и характеризуется выделением экссудата на их поверхности • Наиболее частые виды катарального воспаления: Серозное Гнойное Слизистое Геморрагическое Смешанное Значение - наибольшее у катаров слизистых оболочек дыхательных путей, нередко принимающие хронический характер и имеющие тяжелые последствия (эмфизема легких, пневмосклероз).
Геморрагическое воспаление: характеризуется образованием экссудата, представленного преимущественно эритроцитами; преимущественно эритроцитами Механизм развития связан с резким повышением проницаемости микрососудов, выраженным эритродиапедезом и сниженным лейкодиапедезом в связи с отрицательным хемотаксисом в отношении нейтрофилов; Причины - тяжелые инфекционные заболевания — грипп, чума, сибирская язва, иногда может присоединяться к другим видам воспаления, особенно на фоне авитаминоза С, и у лиц, страдающих патологией органов кроветворения; Локализация - кожа, слизистые оболочки верхних дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, легкие, лимфатические узлы и др. ; Исход - зависит от вызвавшей его причины. При благоприятном исходе происходит полное рассасывание экссудата; Значение - очень тяжелое воспаление, которое нередко заканчивается летально.
Смешанное воспаление В тех случаях, когда к одному виду экссудата присоединяется другой, наблюдается смешанное воспаление, тогда говорят о серозно-гнойном, серозно-фибринозном, гнойно-геморрагическом или фибринозногеморрагическом воспалении. Чаще всего смена вида экссудативного воспаления наблюдается присоединении новой инфекции, изменении реактивности организма.
Основные исходы экссудативного воспаления: Рассасывание экссудата Организация экссудата Петрификация экссудата Отделение экссудата с последующей регенерацией ткани
Плохо рассасываются и чаще организуются: - Фибринозный экссудат - Гнойный экссудат - Гнилостный экссудат
Воспалительные процессы челюстно-лицевой области А. Одонтогенные воспалительные заболевания I) Челюстей: 1. Периодонтит (острый, хронический, обострившийся) 2. Периостит (острый, хронический, обострившийся) 3. Остеомиелит (острый, хронический, обострившийся) 4. Альвеолит (острый, хронический) 5. Гайморит (острый, хронический, обострившийся) II) Мягких тканей: 1. Лимфаденит (острый и хронический) 2. Воспалительный инфильтрат 3. Абсцессы 4. Флегмоны 5. Подкожная гранулема лица 6. Перикоронарит (неосложненные и осложненные формы) Б. Осложнения одонтогенных воспалительных заболеваний 1. Флебиты и тромбофлебиты, тромбозы синусов головного мозга 2. Медиастинит 3. Сепсис (острый и хронический) 4. Прочие осложнения: менингит, пневмония, абсцесс мозга и др.
Периодонтиты Классификация периодонтита По локализации: верхушечный (апикальный); краевой (маргинальный) По клиническому течению: острый; хронический (гранулематозный, гранулирующий) По происхождению: инфекционный; неинфекционный.
Периодонтиты
Периостит – флюс. В переводе с немецкого слово «fluss» обозначает течение или поток. Классификация • Острый серозный периостит • Острый гнойный периостит • Диффузный острый периостит • Хронический периостит
Периостит
Остеомиелит Острый одонтогенный остеомиелит челюсти — тяжелое заболевание с нарушениями местного и общего статуса больного. Это гнойнонекротический процесс костной ткани челюсти, причиной которого являются острый периодонтит или обострение хронического периодонтита. Распространение воспалительного процесса в костномозговые пространства и в толщу кости ведет к некрозу челюсти.
Альвеолит – это заболевание, при котором воспаляется лунка челюсти после удаления зуба. Причины альвеолита • воспаление часто начинается после очень сложного удаления зуба; • при нарушении обработки лунки челюсти после удаления зуба; • при попадании в лунку различных зубных отложений непосредственно во время удаления самого зуба; • пониженное иммунное состояние человека.
Гайморит Синусит – общее название воспалительных процессов околоносовых пазух. Гайморит является одним из видов синусита. Гайморит - воспаление верхнечелюстной (гайморовой) пазухи. Причины гайморита • острая респираторная инфекция, • распространение инфекции при болезнях зубов (одонтогенный гайморит), • аллергическая реакция (аллергический гайморит), • искривление носовой перегородки, • наличие хронических очагов инфекции в полости носа и рта Симптомы гайморита повышенная температура тела, озноб, общее недомогание, насморк, заложенность носа, чихание, боль в лице, которая отдает в зубы, лоб, корень носа. при хроническом гайморите постоянный (хронический) насморк
Гайморит
Лимфаденит – воспаление лимфатических узлов. Воспаление лимфатических узлов может развиться в результате инфекционных или неинфекционных причин. Инфекционные причины лимфаденита: вирусные инфекции, такие как ВИЧ, вирусы верхних дыхательных путей, бактериальные инфекции, грибковые или паразитарные инфекции. Наиболее распространенными причинами бактериального лимфаденита являются стафилококк и стрептококк, туберкулез, первичный рак лимфатических узлов (лимфома) или метастазы опухоли.
Скачать презентацию Воспаление, общие вопросы. Экссудативное воспаление Воспаление —
экссудативные воспаления ЧЛО.ppt