ВОСПАЛЕНИЕ кровь Гематокрит Ht суммарный объем эритроцитов

ВОСПАЛЕНИЕ

кровь

Гематокрит (Ht)—суммарный объем эритроцитов в единице объема крови. Ht - у мужчин - 40 - 50%, Ht - у женщин - 35 - 45%.

Плазма крови Функция: транспорт веществ Состав: водный раствор, содержащий вещества с низкой и высокой молекулярной массой, которые занимают до 10% ее объема. Белки плазмы - 7% ее объема, неорганические соли — 0, 9%; остальная часть - органические соединения – аминокислоты, витамины, гормоны, липопротеиды и др.

Эритроциты

Лейкоциты: 1. Гранулоциты -нейтрофилы -эозинофилы -базофилы 2. Агранулоциты -лимфоциты -моноциты

Воспаление — комплексная эволюционно выработанная защитная сосудисто-стромальная реакция организма, направленная на удаление из организма чужеродных антигенов и индифферентных в антигенном отношении чужеродных частиц путем их фагоцитоза.

Формы воспаления экссудативное – фагоцитоз осуществляется нейтрофильным лейкоцитами продуктивное (пролиферативное) – фагоцитоз осуществляется макрофагами

Нецелесообразно в виде самостоятельной формы выделять так называемое альтеративное воспаление. «Альтерация» - повреждение ткани, являющееся в большинстве случаев пусковым моментом воспаления, но не подразумевающее никакой борьбы против чужеродных антигенов и никакого фагоцитоза.

Хроническое воспаление – вариант течения воспаления. Хроническую форму воспаление может принимать: 1) при недостаточной фагоцитарной активности лейкоцитов или других нарушениях со стороны иммунной системы; 2) при низкой антигенности патогена 3) при продолжающемся поступлении патогена в ткань (например, микробов в открытую рану).

В зависимости от характера агента, вызвавшего воспаление, различают воспаление 1) инфекционное 2) асептическое (неинфекционное).

Обозначение воспаления : к названиям органов или тканей, в большинстве случаев греческим, добавляется суффикс «itis» , (гастрит, неврит, аппендицит). Приставка «peri» перед названием органа означает воспаление его наружной оболочки (периостит, перикардит, периодонтит), приставка «рага» — воспаление тканей, окружающих орган, прилежащих к нему (паранефрит, парапроктит).

Обозначение воспаления : Для обозначения воспаления внутренней оболочки полого или трубчатого органа прибавляют приставку «endo» (эндометрит, эндокардит). Воспаление средней оболочки (слоя) обозначается приставкой «meso (mes)» (мезаортит). Приставка «рап» употребляется для обозначения воспаления всех слоев или оболочек органа, (панкардит, панофтальмит), или реже для обозначения воспаления однотипных структур, например, пансинусит.

Условия возникновения Для развития воспаления обязательно наличие одновременно двух условий: 1. Появление в ткани чужеродных или инертных частиц за счет: а) проникновения извне чужеродных в антигенном отношении частиц биологического происхождения; б) проникновения неантигенных частиц; в) образования чужеродных в антигенном отношении частиц в самом организме. 2. Наличие полноценного иммунитета.

Экссудативное воспаление — это форма воспаления, при которой фагоцитоз осуществляется нейтрофильными лейкоцитами. Встречаемость При большинстве инфекционных заболеваний, при всех хирургических инфекционных осложнениях и реже — при воспалении неинфекционного характера при некрозах.

Классификация в зависимости от характера экссудата 1. Серозное воспаление Экссудат при этом по консистенции напоминает серозную жидкость, в норме содержащуюся в серозных полостях. Содержание белка в нем не превышает 3%, количество нейтрофильных лейкоцитов невелико.

Серозное воспаление

Классификация в зависимости от характера экссудата 2. Фибринозное воспаление. При этом виде воспаления за счет более высокой проницаемости микрососудов за их пределы выходит фибриноген, превращающийся в фибрин. На слизистых оболочках : крупозное, когда пленки легко отторгаются за счет однослойного характера эпителия, покрывающего трахею, бронхи и т. д. и дифтеритическое, когда пленки отторгаются с трудом за счет многослойного характера эпителия, например, на слизистой оболочке небных миндалин.

Фибринозное воспаление

Классификация в зависимости от характера экссудата 3. Гнойное воспаление Характеризуется густым, вязким характером экссудата, содержащего 8 -10% белка и большое количество лейкоцитов. Формы гнойного воспаления: - флегмона, - абсцесс, - эмпиема.

Флегмона - пропитывание ткани гноем без формирования полостей, очаг не имеет четко очерченных границ.

Абсцесс - очаг деструкции (полость) в которой содержится гнойный экссудат.

Эмпиема - скопление гноя в естественной замкнутой полости

Катаральное воспаление - гиперпродукция слизи.

Условием возникновения экссудативного воспаления является проникновение в ткани бактерий, РНК-вирусов, денатурация тканевых белков под действием внешних или внутренних факторов при наличии в организме полноценного иммунитета.

Исходы экссудативного воспаления: 1) Серозное и катаральное воспаление всегда заканчиваются полным восстановлением структуры ткани; 2) Фибринозное воспаление - полное восстановление или организация фибрина с формированием спаек между листками серозных оболочек ( спаечная болезнь, «панцирное сердце» , ограничение подвижности сустава, «карнификация» легкого;

Экссудативное воспаление всегда протекает с выраженными системными проявлениями, которые обозначаются как синдром системного воспалительного ответа или, постарому, инфекционно-воспалительный эндотоксикоз. Эта системная реакция пропорциональна объему воспалительных изменений и может сопровождаться тяжелыми дистрофическими и некробиотическими изменениями в органах и тканях, расположенных вдалеке от очага воспаления.

Продуктивное (пролиферативное) воспаление — форма воспаления, при которой фагоцитоз осуществляется макрофагами.

Продуктивное воспаление — чаще всего асептическое. Из инфекционных факторов, вызывающих продуктивное воспаление, наиболее частым является возбудитель туберкулеза, остальные варианты инфекционного продуктивного воспаления встречаются гораздо реже.

Продуктивное воспаление: 1) неспецифическое 2) специфическое - варианты инфекционного воспаления, при которых на основании морфологической картины можно судить о возбудителе.

Условия возникновения - Инородные тела небиологической и биологической природы: металлы, применяемые для металлоостеосинтеза и вживляемые в организм в других целях; полимеры, используемые в реконструктивной и пластической хирургии, например, силикон; шовный материал, минеральные и органические частицы, попадающие в легкие; металлические и неметаллические ранящие снаряды; занозы; остатки хоботков кровососущих насекомых.

Условия возникновения - Простейшие: лейшмании (кожный лейшманиоз), токсоплазмы. - Патогенные грибы - возбудители глубоких микозов. - Животные паразиты и их яйца: шистозомы, трихинеллы, цистицерк. - Возбудители туберкулеза, лепры (проказы), сифилиса, склеромы, брюшного и сыпного тифа, бруцеллеза, болезни кошачьих царапин (фелиноза), туляремии, иерсиниозов. - Продукты разрушения жировой клетчатки или соединительной ткани (ревматизм).

Механизмы возникновения Продуктивное воспаление возникает, как правило, либо в тех случаях, когда патоген является неантигенным или слабо антигенным (как в случаях с инородными телами), либо возбудитель, будучи фагоцитированным, активно противостоит перевариванию.

Гранулема

Гранулема при туберкулезе

Гранулемы при сифилисе

Исходом продуктивного воспаления гораздо чаще, чем экссудативного, является неполное восстановление ткани с разрастанием на месте бывшего очага воспаления соединительной ткани.

Благодарю за внимание !