Воспаление Клинические признаки воспаления ВОСПАЛЕНИЕ жар покраснение

Воспаление

Клинические признаки воспаления ВОСПАЛЕНИЕ жар покраснение опухоль боль нарушение функции

Воспаление: покраснение и отек

Воспаление: реакция живой ткани на повреждение, заключающаяся в определенных изменениях терминального сосудистого ложа, крови и соединительной ткани, направленных на уничтожение агента, вызывающего повреждение, и на восстановление поврежденной ткани

Причины воспаления: Физические факторы: • травма (разрезы, уколы, укусы, ушибы, вибрация, воздействие шума, сдавление) • ионизирующая, ультрафиолетовая радиация • электрическая энергия • высокие (огонь) и низкие (холод) температуры Химические факторы: • кислоты • щелочи • минеральные и органические вещества • эндогенные токсины (желчные кислоты, продукты азотистого обмена) Биологические факторы: • вирусы • бактерии • грибы • животные паразиты • циркулирующие в крови антитела и активированные иммунные комплексы

Медиаторы клеточного происхождения клетки медиатор действие лаброциты, базофилы гистамин, серотонин, медленно реагирующая субстанция анафилаксии повышают проницаемость микрососудов тромбоциты 1. гистамин, серотонин, простогландины 2. лизосомные ферменты 1. повышают проницаемость микрососудов 2. фагоцитоз 1. лейкокинины 1. повышают проницаемость микрососудов 2. фагоцитоз лейкоциты 2. лизосомные ферменты, катионные белки 3. нейтальные протеазы макрофаги 1. монокины 2. лизосомные ферменты лимфоциты лимфокины 3. протеолиз, гистолиз 1. бактерицидное действие, активация иммунных реакций, регуляция пролиферации и дифференцировки клеток 2. фагоцитоз, внеклеточный гидролиз стимуляция макрофагов

Медиаторы гуморального происхождения система плазмы крови медиатор действие калликреинкининовая 1. кинины (брадикардин) 2. каллекреины 1. повышает проницаемость сосудов, болевая реакция 2. активируют хемотаксис лейкоцитов и фактор Хагемана свертывающая и противосвертывающая 1. фактор Хагемана 1. активирует кининовую систему 2. плазмин 2. повышает проницаемость сосудов комплементарная С 3 b и С 5 b компоненты комплемента активируют хемотаксис лейкоцитов и фактор Хагемана, стимулируют фагоцитоз

Стадии нарушения микроциркуляции

Экссудация: реакция кровеносного микроциркуляторного русла

Повреждения эндотелия, определяющие сосудистую проницаемость (сокращение, набухание, некроз)

Различия между экссудатом и транссудатом Трансудат Экссудат Сосудистая проницаемость Нормальная Повышенная Содержание белков 0 -2, 0 г/л >2, 0 г/л Типы белков Альбумины, глобулины, комплемент, белки фибринолитической системы, системы свертывания и др. Фибрин Нет Есть Относительная плотность 1. 010 -1. 015 -1. 027 Клетки Нет Характерные для воспаления

Острое воспаление (увеличение количества лейкоцитов)

Краевое стояние

Прилипание

Миграция

Полнокровие и лейкоцитарная инфильтрация (бронхопневмония)

Стадии фагоцитоза: 1. Распознавание 2. Поглощение 3. Разрушение микроорганизмов

Фагоцитоз (стадия распознавания)

Фагоцитоз (стадия захвата)

Фагоцитоз (стадия переваривания)

Воспалительный инфильтрат

Классификация воспаления: 1. По морфологии: - экссудативное - пролиферативное 2. По течению: - острое (до 2 мес. ) - подострое (до 6 мес. ) - хроническое (протекает годами) 3. По локализации в органе: - паренхиматозное - интерстициальное (межуточное) - смешанное 4. По типу тканевой реакции: - неспецифическое (банальное) - специфическое

Виды экссудативного воспаления: n Серозное n Фибринозное n Гнойное n Гнилостное (ихорозное) n Геморрагическое n Катаральное n Смешанное

Серозное воспаление (волдырь после ожога)

Серозное воспаление

Серозное воспаление (экссудат в плевральной полости с ателектазом легких)

Фибринозная пленка

Крупозное воспаление

Фибринозный трахеит

Фибринозное воспаление (колит)

Фибринозный перикардит – «волосатое сердце»

Дифтеритическое воспаление

Дифтерия

Дифтерия

Спайки в плевральной полости (слипчивый перикардит)

Виды гнойного воспаления: n n n Фурункул Карбункул Абсцесс Флегмона Эмпиема Гнойная рана

Карбункул

Апостематозный нефрит

Абсцесс

Абсцесс мягких тканей с формированием свища

Абсцесс легкого

Абсцесс мозга

Абсцесс печени

Флегмонозный аппендицит

Флегмона грудной стенки

Примеры флегмон: n n n n Паронихий - острое гнойное воспаление околоногтевой клетчатки Панариций - острое гнойное воспаление подкожной клетчатки пальца Флегмона шеи - острое гнойное воспаление клетчатки шеи, развивается как осложнение гноеродных инфекций миндалин, челюстно-лицевой системы Медиастинит - острое гнойное воспаление клетчатки средостения Паранефрит - гнойное воспаление околопочечной клетчатки осложнение гнойного нефрита, септического инфаркта почек, распадающихся опухолей почек Параметрит - гнойное воспаление околоматочной клетчатки. Встречается при септических абортах, инфицированных родах, распаде злокачественных опухолей Парапроктит - воспаление клетчатки, окружающей прямую кишку. Причинами его могут быть дизентерийные язвы, язвенный колит, распадающиеся опухоли, трещины заднего прохода, геморрой

Паронихий

Гнойное воспаление (эмпиема полости перикарда)

Гнойное воспаление (эмпиема плевры)

Геморрагический цистит

Геморрагический энцефалит

Геморрагическое воспаление (сибирская язва)

Геморрагическая пневмония

Серозно-слизистое воспаление

Слизисто-гнойное воспаление

Фибринозно-гнойное воспаление (перитонит)

Исходы острого воспаления: n n n разрешение: при неосложненном остром воспалении ткань возвращается к нормальной жизнедеятельности путем разжижения и удаления экссудата и клеточного детрита макрофагами и лимфатической системой если при остром воспалении резко выражен некроз ткани, то восстановление ее происходит путем регенерации или замещения соединительной тканью с формированием рубца когда повреждающий агент не нейтрализуется при остром воспалительном ответе, развивается иммунный ответ, который приводит к развитию хронического воспаления

В тканях, поврежденных хроническим воспалением обнаруживаются: иммунный ответ: присутствие лимфоцитов, плазматических клеток и макрофагов n фагоцитоз: иммунный и неиммунный осуществляется макрофагами n некроз: затрагивает только рассеянные единичные клетки или может быть обширным n восстановление (регенерация): характеризуется формированием новых кровеносных сосудов и накоплением коллагена (фиброз) n

Виды пролиферативного воспаления: межуточное (интерстициальное) n гранулематозное n воспаление вокруг животных паразитов и инородных тел (как n разновидность гранулематозного) n гиперпластические (гиперрегенераторные) разрастания (воспаление с образованием полипов и остроконечных кондилом)

Межуточное воспаление (миокардит)

Морфогенез гранулем: накопление моноцитарных фагоцитов в очаге повреждения ткани n созревание моноцитов в макрофаги и образование макрофагальной гранулемы n созревание и трансформация моноцитарных фагоцитов и макрофагов в эпителиоидные клетки и образование эпителиоидно-клеточной гранулемы n трансформация эпителиоидных клеток в гигантские и формирование гигантоклеточной гранулемы n

Эпителиоидные клетки

Гигантские клетки типа Пирогова. Лангханса (слева) и инородных тел

Виды гранулем: n n n инфекционные: микобактериальные (туберкулез, проказа и др. ), бруцеллезные, туляремические, хламидиозные (лимфогранулема), при болезни кошачьих царапин, при поражении грибами (кокцидоз, криптококкоз, гистоплазмоз), вызванные трепонемой (пинта, фрамбезия, сифилис), паразитические (шистоматоз) инородных тел: вызванные твердыми частицами (стекло, металл, песок), синтетическими материалами (хирургические швы), растительными веществами (целлюлоза) и при интоксикации бериллием идиопатические (причина неизвестна), нпример, саркоидоз с образованием эпителиоидноклеточных гранулем в легких, печени, селезенке, лимфоузлах, коже

Гранулемы инородных тел (железо, древесина, силикон, шовный материал)

Гранулема инородных тел Лимфоцит Нейтрофил Макрофаг Фибробласт Гигантская клетка

Туберкулезные гранулемы в легком

Туберкулезная гранулема

Туберкулезная гранулема Лимфоциты Эпителиоидные клетки Казеозный некроз Гигантская многоядерная клетка

Сифилитическая гумма

Лепра

Лепра

Склерома

Продуктивное воспаление (трихинеллез)

Печень: эхинококкоз

Продуктивное воспаление (эхинококкоз)

Аденоматозные полипы желудка

Аденоматозные полипы (слепая кишка)

Остроконечные кондиломы