ВОРОНЕЖСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМ. Н. Н. БУРДЕНКО КАФЕДРА НЕВРОЛОГИИ Заведующий кафедрой профессор Луцкий Михаил Александрович
XI ВСЕРОССИЙСКАЯ БУРДЕНКОВСКАЯ СТУДЕНЧЕСКАЯ НАУЧНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ Воронеж 2015
Некоторые особенности зрительных нарушений при рассеянном склерозе Докладчики: Прокопенко Мария Анатольевна Л-614, Солдатова Людмила Александровна Л-606, Научный руководитель -ассистент кафедры неврологии, к. м. н. Протасов И. С.
Цель: определить место оптического неврита в структуре клинических проявлений рассеянного склероза (РС).
Задачи: 1. установить особенности зрительных нарушений у больных РС 2. изучить влияние местной терапии оптического неврита (ОН) глюкокортикоидами 3. оценить качество жизни у больных РС при наличии ОН.
Материалы и методы: 1. Группа пациентов 53 человека(женщин 31, мужчин – 22) 2. Возраст от 20 до 64 лет (средний возраст 42 года). 3. Продолжительность заболевания 7. 5 – 5. 5 лет. 4. ЕDSS – 3. 12
Материалы и методы: 1. Оригинальная анкета 2. Неврологический осмотр 3. Опросник Euro. Qol-5 D
Первыми клиническими проявлениями РС были: 13% 7% Двигательные 38% 4% 21% Зрительные Чувствительные Нарушение функции тазовых органов Головокружение 17% Нет информации
В случае атаки непосредственно ухудшению зрения предшествовали 25% 28% 9% 12% 5% 21% Головокружение Двигательные расстройства Чувствительные расстройства Нарушение функции тазовых органов
Продолжительность зрительных нарушений 14 12 12 11 10 8 6 7 4 3 2 2 1 0 Постоянные Годы Месяцы Недели Дни Часы
40% предъявляли жалобы на орбитальные боли, усиливающиеся при движении глаз. Боли в области глазного яблока 37% 42% 21% Односторонние справа Односторонние слева Двусторонние
На снижение остроты зрения жаловались 72% больных На левый глаз На правый глаз На оба глаза 10 6 Снижение остроты зрения 22
16 12 10 Незначительная Умеренная Выраженность зрительных нарушений
Среди предъявивших жалобы, 40% больных отмечали изменение остроты зрения в течение суток. Удалось выяснить, что на изменение цветоощущения жаловались 20% больных. У 1/3 больных была кратковременная потеря зрения в анамнезе.
Ведущие факторы, влияющие на ухудшение зрения: Простуда 3% 16% 24% 13% 21% Повышение температуры окружающей среды Интенсивная физическая нагрузка Принятие горячей ванны, душа Стрессовые ситуации Прием ПИТРС
Парабульбарные инъекции глюкокортикоидов при ОН применялись в 37% случаев. Максимальная эффективность наблюдалась при комбинации дексаметазона и дипроспана.
Качество жизни больных 40 40 31 26 10 ск ом ф ор Бо ль /д и пр ес си /д е га ев о ая вн П ов с ед не т я ст ь де ят ел ь за Ух од 21 3 0 но бо й со но иж од в 11 2 0 ст ь 0 П 12 10 Тр 19 Без изменений Значительное изменение/проявление Умеренное изменение/проявление
Выводы 1. В 37% случаев ОН явился проявлением клинически изолированного синдрома (КИС) в рамках РС.
Выводы: 2. Наилучший эффект был достигнут применением парабульбарных инъекций ГК.
Выводы: 3. Качество жизни при наличии зрительных нарушений у больных РС часто страдает.
Спасибо за внимание!
Скачать презентацию ВОРОНЕЖСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМ Н Н БУРДЕНКО
неврология.ppt