Вопросы медицинской деонтологии. Кариес зубов. Эпидемиология.

Вопросы медицинской деонтологии. Кариес зубов. Эпидемиология. Этиология. Патогенез. 1

Деонтология(deonto- должное, греч. ) наука о должном в медицине, этики врача. • Термин деонтология введен английским философом И. Бентамом, как обозначение науки «о профессиональном поведении человека» . • Правильным является и его утверждение, что при оценке профессиональных качеств врача • помимо его теоретических знаний и практических навыков учитываются его: • Характер • Стиль мышления • Морально-этический потенциал. 2

И. А. Кассирский определяет деонтологию как проблему медицины, включающую: 1. Вопросы взаимоотношений между врачом и больным; 2. Психологическое взаимодействие врача и больного; 3. Взаимоотношения врача и медперсонала В более широком понимании деонтологию следует рассматривать как основу формирования и воспитания медицинского работника в духе гуманистических, морально-этических и эстетических требований, постоянного совершенствования профессионального уровня, патриотизма, преданности народу, делу, долгу. 3

• Амбруаз Паре определяя обязанности врача- писал: «Врач должен иногда вылечить, всегда успокоить и утешить» . • 300 лет назад индийскому лекарю надлежало придерживаться кодекса медицинской этики: • Всегда будь терпелив, внимателен, учтив, • Будь скромен, подчини дела железной логике ума, • Старайся исцеление дать больному, • Не требуя ни жертв, ни блага для себя 4

Но только мыслитель и врач Гиппократ (460 -370 г. г. до н. э. ) в своей знаменитой клятве впервые сформулировал морально-этические и нравственные нормы профессии врача Суть которых выражается несколькими основополагающими принципами: Не навреди (non nocere), Оказывай помощь всем нуждающимся (beneficere), Защищай жизнь (preserve life). Используй только проверенные средства. В веке к ним добавились: Необходимо учитывать свободу личности и выполнять все требования действующего профессионального законодательства. 5

В. М. Бехтерев писал: «Всякий знает, какое магическое оздоровляющее действие может приобрести одно утешительное слово, сказанное врачом» Но известно также, что непродуманные слова являются причиной ятрогенных заболеваний – болезненных состояний, возникающих по вине врача у мнительных людей. Поэтому искусству слова врач должен учиться всю свою жизнь. 6

Очень важным во взаимоотношениях врач- больной наличие у врача коммуникативной компетентности : 1. принципов эффективного общения с пациентом, членами его семьи, что способствует пониманию назначенного обследования и лечения 2. успешно взаимодействовать с коллегами и эффективно работать в коллективе. 7

Деонтология тесно связана с этикой, так как свойственные ей категории- долг, честь справедливость, совесть, представление о добре и зле, о счастье и смысле жизни присущи и деонтологии. Под врачебным долгом понимается беззаветное выполнение каждым врачом своих профессиональных обязанностей, предусмотренных нормами морально- этической медицинской деятельностью. Каждый врач в своей повседневной деятельности должен помнить о личной юридической ответственности перед больным 8

Ка риес зубо в — патологический процесс, проявляющийся после прорезывания зубов, при котором происходит деминерализация и размягчение твёрдых тканей с последующим образованием полости.

Эпидемиология кариеса - наука, изучающая взаимосвязь различных факторов, определяющих частоту и распространение кариеса в человеческом обществе. 10

Эпидемиология Кариес – наиболее распространенное хроническое заболевание. Более 94% взрослого населения страдают от кариеса его последствий. Кариес – главная причина преждевременной утраты естественных зубов. От кариеса страдают все группы населения: чаще он встречается в наименее привилегированных странах.

Интенсивность кариеса - это цифровое выражение одного или нескольких признаков кариеса, приходящееся на одного обследованного из числа обследованных лиц, как больных, так и здоровых. Кариесрезистентность зуба - комплекс факторов эмали и слюны, препятствующих деминерализации эмали в условиях кариесогенной ситуации. Кариесвосприимчивость зуба - дефицит одного или нескольких факторов кариесрезистентности. 12

Кариесогенные факторы делятся на общие и местные. Общие: 1. Неполноценная диета и питьевая вода. 2. Болезни и сдвиги в функциях и состояниях внутренних органов. 3. Экстремальные воздействия. Местные: 1. Зубной налет. 2. Нарушение свойств и состава ротовой жидкости. 3. Углеводы пищи. Резистентность твердых тканей зубов нарушается при: 1. Неполноценной структуре; 2. Изменении в химическом составе; 3. Неблагоприятном генетическом коде. 13

Стоматологическое здоровье (2004 г. ) 6 лет Распространенность кариеса 90 % 12 лет КПУ=2, 7 (1, 5 -4, 0) 35 -44 года КПУ-15, 4 65 -74 КПУ=26, 9 (количество беззубых - 14, 8 %) 14

ЭТИОЛОГИЯ Локальные изменения p. H на поверхности зуба под зубным налётом вследствие брожения (гликолиза) углеводов, осуществляемого микроорганизмами, и образования органических кислот.

Патогенез кариеса зуба – это ступенчатый патологический процесс. В его основе лежит размягчение тканей зубов, деминерализация и образованием в зубе дефекта в виде полости. 18

На образование зубного налета влияют: • атомическое строение зуба и взаимоотношение его с окружающими тканями; • структура поверхности зуба; • пищевой рацион и интенсивность жевания; • слюна и десневая жидкость; • гигиена полости рта; • наличие пломб и протезов в полости рта; • зубочелюстные аномалии. 19

Основные микроорганизмы – возбудители кариеса зуба – стрептококки. 20

У людей, имеющих несколько кариозных зубов в полости рта, кариес бурно распространяется. Высокая активность стрептококков способствует тому, что кариес прогрессирует и легко "перепрыгивает" на близлежащие, здоровые зубы. 21

Спасибо за внимание! 22