Волгоградский Государственный медицинский университет Кафедра судебной медицины Тема

Волгоградский Государственный медицинский университет Кафедра судебной медицины. Тема: «Травмы острыми предметами» . Выполнила: Студентка 6 курса 5 группы. Лечебного факультета Ревина Екатерина Алексеевна Волгоград 2016

Травмы острыми предметами. Определение. Острыми называют орудия и предметы, которые способны вызвать повреждения, действуя острым концом, острым краем либо тем и другим. Повреждающий фактор: механическое воздействие острия и/или лезвия острого орудия.

Классификация острых орудий. v. Колющие орудия: имеют острый конец v. Режущие орудия: имеют острый край v. Колюще-режущие орудия: имеют острый край и острый конец. v. Рубящие орудия: имеют острый край и острые концы, отличаются массивностью.

Повреждение тканей. Колотые раны. Наносятся предметом , имеющим заточенный конец и цилиндрический, гладкий или граненый стержень(иглы, спицы…), у которых нет острого края, но есть острый конец. Форма поперечного сечения может быть круглой, треугольной, квадратной и т. д. Эти предметы делятся на : 1)Остроколющие (D<0. 5 cm) : при погружении растягивают кожу , образуя щелевидную рану. Отломки остроколющих предметов могут мигрировать при сокращении мышц , поражая , жизненно важные органы или осумковываться и быть артефактом на вскрытии. 2)Толстоколющие (D>0. 5 cm) : вызывают значительные надрывы раны , а вследствие скольжения на ее краях образуются зоны осаднения и обтирания. При погружении под углом к поверхности кожи осаднения, обтирания, металлизация будут выражены со стороны угла погружения.

Повреждение тканей. Колотые раны. Механизм образования - последовательное разъединение тканей вначале острым концом, а затем их разрыв боковыми стенками стержня колющего орудия, погружающегося в тело. Признаки колотой раны: - преобладание внутреннего кровотечения над наружным; - обычно небольшие размеры и щелевидная форма раны; - глубина раневого канала преобладает над длиной и шириной кожной раны; - неровные, мелкофестночатые с надрывами и поверхностным обтиранием края раны.

Повреждение тканей. Колотые раны. С учетом топографии лангеровских линий рана может принимать разнообразные формы- стреловидную, щелевидную, звездчатую. Линии Лангера (cleavage lines) — линии натяжения кожи; линии кожи, вдоль которых она максимально растяжима; направление линий соответствует расположению пучков коллагеновых волокон.

Зависимость формы колотой раны с зияющими (Б) и свернутыми краями (В) от формы поперечного сечения колющею предмета (А)

Повреждение тканей. Колотые раны. Судебно-медицинское значение колотых ран. Изучение колотых ран позволяет установить: q. Факт и вид травмы; q. Число травмирующих воздействий; q. Форму и размеры поперечного сечения стрежня колющего орудия по дефекту в костях или хрящах; q. Конкретный экземпляр колющего оружия: а)достигается выявлением тканевых частиц потерпевшего на орудии. q. Способ причинения повреждения: а)Множественные проникающие и поверхностные раны характерны для самоубийства; б)Колотые раны на спине, ссади и кровоподтеки на руках - признак борьбы, обороны.

Повреждение тканей. Резанные раны. Режущим действием обладают бритвы, столовые ножи, осколки стекла и др. Механизм образования - разъединение кожи и мягких тканей при давлении и поступательном движении острого края режущего орудия по поверхности тела. Признаки резанной раны: q. Наружное кровотечение; q. Линейная, дугообразная, веретенообразная или зигзагообразная форма; q. Больная длина и небольшая глубина; q. Острые концы; q. Ровные края; q. Надрезы и насечки на поверхности кожи, кости или хряща; q. Пересечение волос.

Повреждение тканей. Резаные раны. Судебно-медицинское значение резаных ран. Изучение резаных ран позволяет установить: q. Подтвердить факт травмы и определить ее вид; q. Выявить число травмирующих воздействий; q. Установить способ причинения повреждения: а) при самоубийстве; б) при убийстве; в) при борьбе. г) при инсценировке нападения. q. Установить конкретный экземпляр режущего оружия: а) достигается выявлением тканевых частиц потерпевшего на орудии.

Повреждение тканей. Резаные раны. Особенности расположения повреждений острым орудием при убийстве: Локализация : q. На передней поверхности шеи имеются 1 -2 глубокие протяженные раны, ориентированные горизонтально

Повреждение тканей. Резаные раны. Особенности расположения повреждений острым орудием при самоубийтве: Локализация : q. Выявляют множественные параллельные поперечные раны на ладонной поверхности предплечья и локтевой ямке либо косопоперечные раны на передней поверхности шеи с нижним концом, ориентированным в сторону руки, наносившей повреждение; q- Глубина ран большая вначале и меньшая – в их конце; q- Нанесение насечек перед решающим действием. q- Отсутствуют повреждения одежды.

Повреждение тканей. Резаные раны. Особенности расположения повреждений острым орудием при борьбе: Локализация : q. Раны на тыльной поверхности предплечья от отбивания острого орудия; q- раны на ладонной поверхности кистей с повреждением сухожилий и влагалищ вследствие захватывания острого орудия рукой;

Повреждение тканей. Резаные раны. Особенности расположения повреждений острым орудием при инсцинеровки: Локализация : q. Поверхностные раны на ладонной поверхности кистей, расположенные в различных направлениях.

Случаи из практики. Случай № 1 Мужчина, 24 года, в состоянии сильного алкогольного опьянение на глазах у компании друзей наносит себе повреждением ножом с односторонне острым клинком(складной нож):

Случаи из практики. Случай № 2 «комбинированное самоубийство» , мужчина Н. , 43 лет неудачное повешение (наличие странгуляционной борозды) и резаная рана передней поверхности шеи: Резаные раны плеча и предплечья

Повреждение тканей. Колото - резаные раны. Колюще – режущими предметами являются обоюдоострые клинки ( кинжалы, кортики) и односторонние острые (ножи) Механизм образования - разъединение тканей острым концом и пересечение их острым краем при погружении клинка в тело. Признаки резанной раны: q. Ровные края; q. Один конец острый, другой овальный, П –образный или М образный или острый; q. Небольшая длина и значительная глубина; q. Щелевидная или веретенообразная форма; q. Дополнительный надрез (хвост ласточки); q. Наружное и внутреннее кровотечение.

Повреждение тканей. Колото -резаные раны. Линии Лангера Овальная, веретенообразная Неправильная овальная Линейная

Повреждение тканей. Колото - резаные раны. Рукоятка Клинок - (лезвие) Конец Кромка лезвия Обушок Бородка Кольцо ограничитель

Повреждение тканей. Колото - резаные раны. Основной разрез (при вколе, длина равна ширине клинка на уровне погружения, края осадненные, ровные, конец М-, П- образный или закругленный, зависит от сечения обушка, в просвете смазка, ржавчина и текстильные волокна) При ширине обушка менее 1, 2 мм конец острый Дополнительный разрез (при извлечении с давлением на лезвие, края ровные не осадненные, конец острый, в просвете волокон и ржавчины нет )

Кожные колото-резаные раны (слева– основной разрез; справа – дополнительный разрез).

Повреждение тканей. Колото - резаные раны. Судебно-медицинское значение колото - резаных ран. Судебно-медицинское значение колото-резаных повреждений заключается в возможности установить данный вид травмирующего острого предмета, длину, ширину и толщину погруженной в тело части клинка, число лезвий у клинка, наличие обуха, форму концевой части клинка, конкретный экземпляр колюще-режущего предмета, место, направление и число ударов, ориентацию в момент удара лезвия, обуха и плоскости клинка по отношению к поверхности поврежденной части тела, наличие или отсутствие факта взаимного перемещения нападавшего и пострадавшего в процессе нанесения множественных ударов, возможность нанесения повреждения в конкретно заданных условиях.

Повреждение тканей. Колото - резаные раны. Установление свойств колюще – режущего оружия: q. Двухсторонняя заточка клинка устанавливается при наличии у раны двух острых концов; q. Односторонняя заточка клинка устанавливается при наличии у раны одного острого конца; q. Толщина обушка устанавливается по ширине П-образного конца раны; q. Ширина клинка устанавливается по длине раны при сведенных краях при наличии острого лезвия и перпендикулярном погружении клинка; q. Форма ограничителя определяется по форме кровоподтека или ссадины, окружающих рану при полном погружении клинка; q. Длина погруженной части клинка устанавливается по длине раневого канала в тканях (ИСКЛЮЧЕНИЕ составляют случаи ранения груди с повреждением легких и живота, при которых размеры клинка и раневого канала не совпадают);

Случаи из практики. Случай № 3 Женщина с колото-резаными ранами передней брюшной стенки, Найдена около подъезда. Орудия повреждения: кухонный нож.

Повреждение тканей. Рубленые раны Имеют острый край и большую массу (топор, лопата, меч, сабля, палаш…) Механизм повреждения: рассечение тканей при действии предмета вглубь повреждаемого объекта без трения по касательной Вид повреждения – рубленая рана -Форма: линейная, веретенообразная, полулунная, треугольная. Зависит от уровня погружения… -Длина раны больше глубины и ширины, края ровные могут быть осадненные некровоподтечные, стенки раны ровные, луковицы волос пересечены, дно килевидное без пазух, в просвете раны кровь, частицы текстильных волокон, смазки с рубящего предмета. На костях насечки и разрубы. -Признаки: -Наружное кровотечение; -Щелевидная, дугообразная или веретенообразная форма; -Острые или М-образные концы; -Повреждения костей; -Отделение некрупных частей тела

Повреждение тканей. Рубленые раны q. Повреждение костной ткани лезвием рубящего предмета приводит к возникновению на поверхности разруба следов, характерных для конкретного экземпляра (большое криминалистическое значение). q. Рубящие предметы с неострым лезвием вызывают растрескивание плоских костей, многооскольчатые переломы, погружение костных обломков внутрь. q. Глубина ран зависит от силы удара и остроты лезвия. q. Чаще рубленые раны локализуются на голове и спине, при самообороне – на тыльной поверхности кистей и предплечьях.

Повреждение тканей. Рубленые раны Носок Лезвие Щека Обух Пятка Рукоятка

Повреждение тканей. Рубленные раны. Судебно-медицинское значение рубленых ран сводится к возможности определить: - данный вид травмирующего острого предмета, - длину его лезвия, наличие пятки и носка, угол схождения поверхностей (щек) клина, конкретный экземпляр рубящего предмета, направление и число ударов, ориентацию в момент удара лезвия, пятки, носка и плоскости клина, наличие или отсутствие факта взаимного перемещения нападавшего и пострадавшего в процессе нанесения множественных ударов, возможность нанесения повреждений в условиях конкретного происшествия.