Волгоградский Государственный Медицинский Университет Кафедра Оториноларингологии Шунтирование барабанной полости при экссудативных отитах Работу подготовила: клинический интерн Неприна О. В. Волгоград-2012
Экссудативный средний отит (серозный отит, клейкое ухо, серозный средний отит, секреторный средний отит, сальпингоотит) – это накопление негнойной жидкости различной вязкости в полости среднего уха, которое сопровождается нарушением функции евстахиевой трубы.
Причины: ● Аденоиды ● Рецидивирующие инфекции верхних дыхательных путей ● Аллергические риниты ● Хронические риносинуситы ● Расщепление твердого неба (волчья пасть) ● Опухоли носоглотки ● Лучевая терапия в области уха, носоглотки
• Вид барабанной перепонки при экссудативном среднем отите
Историческая справка • Впервые длительное дренирование полости среднего уха с помощью канюли из золота выполнил I. P. Bonnafort в 1873 (цит. по Parat, 1969). • В практику лечения экссудативных средних отитов этот метод был внедрен B. Armstrong в 1954 г. и получил название «шунтирования» или «тимпаностомии» [Тарасов Д. И. и др. , 1988].
Классификация шунтов • • Принципиально выделяются 2 вида шунтов: Длительного Короткого использования.
Тимпанальные шунты Tuebingen Тимпанальные шунты изготавливаются из золотоплатинового сплава, позолоченного серебра, титана с напылением и без него, с подстраховочной проволокой или без нее. • Превосходная биологическая совместимость • Облегченный отток секрета благодаря гладкой внутренней поверхности • Антибактериальный эффект при использовании серебряных шунтов.
Тимпанальные шунты с ушками для длительного применения Для обеспечения длительного размещения в барабанной перепонке тимпанальные шунты этой модели снабжены одним или двумя ушками. Насечки на фланце указывают на положение ушек за барабанной перепонкой при уставленном тимпанальном шунте. Преимущества: • Возможность размещение на длительный срок • Хороший отток секрета благодаря гладкой внутренней поверхности • Превосходная биологическая совместимость
Тимпанальные шунты Trokar Преимущества: • Плотная посадка • Установка без предварительного парацентеза путем простого прокалывания барабанной перепонки • Почти атравматичная установка и безболезненное удаление • Эффективен для длительного дренажа и вентиляции барабанной полости • Быстрая и простая установка возможна и под местным обезбаливанием • Прекрасная биологическая совместимость • Антибактериальный эффект при использовании серебряных шунтов.
Тимпанальные шунты Mini Benz Преимущества: • Быстрая и не сложная установка • Нет необходимости в парацентезе • Установка под местной анестезией • Приспособлен и для выравнивания давления при гипербарической кислородной терапии • Безболезненное и простое удаление по истечении определенного срока
Шунтирование барабанной полости — стандартное эффективное лечение экссудативного среднего отита.
Показания к шунтированию барабанной полости: • При неэффективности консервативной терапии тубоотита; • При лечении эксудативного среднего отита длительностью более 3 -х месяцев.
Противопоказания: • Адгезивный отит; • Заболевания внутренних органов в стадии декомпенсации.
Инструменты при шунтировании барабанной полости • • Парацентезная игла Шприц для анестезии Ушные воронки Наконечник аспиратора Шунт Ушной пинцет Почковидный лоток Турунды
Ведение больного в послеоперационном периоде - В барабанную полость через шунт вводят: 1. протеолетические ферменты (трипсин, химотрипсин – 1– 2 мг на 1 мл изотонического раствора хлорида натрия). 2. глюкокортикостероиды. 3. в более поздний период вводят лидазу. - При отсутствии осложнений выписывается на 3 сутки; - Рекомендуется беречь ухо от попадания воды при купании, мытье головы;
Осложнения: 1. Перфорация (отверстие) барабанной перепонки. 2. Рубцевание. 3. Инфекция. 4. Преждевременное выпадение шунта или слишком долгое нахождение в ухе.
Спасибо за внимание!
Скачать презентацию Волгоградский Государственный Медицинский Университет Кафедра Оториноларингологии Шунтирование барабанной
Шунтирование.pptx