Сердце.ppt
- Количество слайдов: 39
Волгоградский государственный медицинский университет Кафедра анатомии человека Сердце: развитие, строение, аномалии.
►Сердце – полый мышечный орган. ► От работы сердца зависят: ► - кровообращение, ► - обмен веществ, ► - жизнедеятельность всего организма
►Сокращения сердца происходят ритмически. ►Длительность сердечного цикла – 0, 8 -0, 9 сек, ►(отдых = работе).
Филогенез ► ► У простейших - роль транспортной системы выполняет окружающая среда (диффузия).
►У рыб: сердце двухкамерное, появляется клапанный аппарат и сердечная сумка.
►Земноводные и рептилии - два круга кровообращен ия и трёхкамерное сердце (появляется межпредсердн ая перегородка). ►Сердце млекопитающих и птиц — четырёхкамерное.
Эмбриогенез ► Основное направление эволюции сердца – разделение артериальной и венозной крови. ► На 17 сутки (2, 5 недели) - зачаток сердца. Образуется из кардиогенной мезодермы. ► Место закладки – шейная область.
►На 3 -й недели обе трубки сливаются между собой, образуя простое трубчатое сердце.
► На этой стадии зачаток сердца состоит из двух слоев: ► - внутренний (более тонкий) – первичный эндокард; ► - наружный (более толстый) – первичный миокард и эпикард. ► Происходит расширение полости перикарда. ► Конец 3 -й недели – сердце начинает сокращаться.
►Сердечная трубка изгибается, образует петлю, а затем принимает S-образную форму – стадия «сигмовидного сердца» .
► 4 неделя – в сердце: ►первичное предсердие – принимает кровь из сходящихся к сердцу вен. ►В месте слияния вен образуется расширение – венозный синус.
►Первичный желудочек – принимает кровь из предсердия через предсердно-желудочковый канал и направляет в «луковицу» сердца, за которой следует артериальный ствол.
►Появляются эндокардиальные бугры – зачатки клапанов сердца.
►На 5 – 6 -й неделях - изменения во взаимном расположении отделов сердца. ►Венозный конец (первичное предсердие) перемещается краниально и дорсально, а первичный желудочек и «луковица» - каудально и вентрально.
►На поверхности сердца появляется венечная и межжелудочковая борозды.
►Также на начинаются внутренние преобразования, приводящие к образованию 4 -х камерного сердца. ►.
► 5 – 6 -я недели развиваются перегородки и клапаны. ► ►Первичная перегородка - не полная, имеет первичное, а затем вторичное межпредсердное отверстие.
► Вторичная перегородка имеет «овальное отверстие» . ► Отверстие прикрывается краем первичной перегородки, образующим заслонку, которая препятствует обратному току крови.
► Полное слияние первичной и вторичной перегородок - в конце внутриутробной жизни.
► 6 -я неделя – «луковица» сердца сливается с желудочком, образуя артериальный конус. ► Он делится развивающейся в нем «спиральной перегородкой» на легочный ствол и аорту.
► 4 -й неделя – развитие межжелудочковой перегородки. ►До 7 -й недели она остаётся неполной. ►В верхней её части – межжелудочковое отверстие.
►Из эндокардиальных бугров образуются предсердно-желудочковые клапаны.
► На 7 – 8 -й недели дифференцировка тканей стенок сердца. ►В миокарде выделяется предсердножелудочковая проводящая система. ► Сердце перемещается из области шеи в грудную полость.
Кровообращение плода ►На всём протяжении внутриутробного периода сохраняется сообщение между правой и левой половинами сердца посредством овального отверстия.
►ПП по нижней полой вене, ~ овальному отверстию ~ в ЛП. Из верхней полой вены ~ кровь ПЖ ~ в лёгочный ствол. ►
Особенности новорождённых ► 1) Относительная масса и относительные размеры сердца больше, чем у взрослых, его поперечник занимает половину поперечного размера грудной клетки. ► 2) Положение – горизонтальное (в 2 – 4 года продольная ось сердца становится косой).
► 3) Правый желудочек имеет большую вместимость, чем левый (после 5 -го дня жизни масса стенок левого становится больше, чем правого). ► 4) Овальное отверстие располагается во фронтальной плоскости, после 2 -х недель жизни оно закрывается. ► 5) Артериальный проток (короткий сосуд, отходящий от лёгочного ствола, впадает в начало нисходящей части аорты) сокращается, под влиянием брадикинина, вызывая сужение и полное закрытие просвета.
Индивидуальная изменчивость ► Форма, размеры и положение индивидуально изменчивы во все возрастные периоды. Развитие и рост зависят от развития и роста других систем (мышечная система). ► Форма и положение связаны с формой грудной клетки, расположением соседних органов и типом телосложения: ► - брахиморфный тип – поперечное положение; ► - долихоморфный тип – вертикальное положение; ► - мезоморфный тип – косое положение.
►У детей выделяют 3 формы сердца: ► - коническая; ► - овальная; ► - шаровидная. ►У взрослых – 4: ► - конусовидно-овальная; ► - сужено-овальная; ► - расширенно-овальная; ► - округло-уплощённая.
Сосуды сердца ►Правая венечная артерия снабжает правое предсердие, часть передней стенки правого желудочка, всю заднюю его стенку, перепончатую часть межжелудочковой перегородки, заднюю сосочковую мышцу правого желудочка, синусо-предсердный и предсердножелудочковый узлы проводящей системы сердца.
► Левая венечная артерия снабжает ЛП, переднюю стенку ЛЖ, большую часть задней стенки ЛЖ, передние 2/3 межжелудочковой перегородки, переднюю сосочковую мышцу правого и обе сосочковые мышцы ЛЖ.
► Вены сердца располагаются под эпикардом, а их притоки проходят во всех слоях сердечной стенки. ► В венечный синус впадают: ► - большая вена сердца, ► - средняя вена сердца, ► - малая вена сердца, ► - косая вена левого предсердия. ► Вены и артерии сердца образуют анастомозы.
►Лимфатические сосуды сердца располагаются во всех его слоях. ►Иннервация сердца осуществляется симпатическими и парасимпатическими нервами.
Аномалии ► Аномалии развития чаще возникают между 20 -м и 50 -м днём эмбрионального развития. ►I по частоте встречаемости ► 1) акардия – полное отсутствие; ► 2) диплокардия – удвоение сердца (раздвоение верхушки)
►II ► 1) по топографии эктопия (положение) шейная, брюшная; ► 2) декстрокардия – зеркальное положение сердца; ► 3) инверсия сердца – поворот на 180 градусов.
► III по строению ► 1)дефекты перегородок: ► - не заращение овального отверстия, ► - полное отсутствие межпредсердной перегородки (3 -х камерное сердце), ► - полное отсутствие межжелудочковой перегородки, ► - неправильное формирование «спиральной перегородки» приводит к транспозиции аорты и лёгочного ствола: аорта выходит из правого, а лёгочный ствол – из левого желудочка.
► 2) синдром Фалло: ►- сужение лёгочного ствола, ►- сохранение межжелудочкового отверстия, ►- перемещение аорты к межжелудочковой перегородке (начинается от обоих желудочков), ►- гипертрофия правого желудочка (связана с его перегрузкой)
► 3) аномалии присердечных участков: ►- открытый артериальный проток, ►- впадение верхней полой вены в левое предсердие, ►- впадение лёгочных вен в правое предсердие.
Методы прижизненного исследования ►- осмотр ( «сердечный горб» ), ► - пальпация, ► - перкуссия, ► - рентгенография, ► - компьютерная томография, ► - электрокардиография (ЭКГ), ► - фонокардиография, ► - инвазивные методы (введение в камеры сердца зонда, ангиокардиография, коронарокардиография).