Война и медицина Член-корреспондент РАМН профессор заслуженный врач

Война и медицина Член-корреспондент РАМН профессор заслуженный врач РФ лауреат Государственной премии РФ и премии Правительства РФ Иван Михайлович Чиж

2 Вероломное нападение гитлеровской Германии на Советский Союз прервало мирное социалистической строительство. Фашистская Германия была грозным и опасным противником. Она располагала одной из сильнейших армий, которая была оснащена современным оружием, имела в своем распоряжении промышленный потенциал почти всей Европы.

3 Родина-Мать зовёт!

4 Почти четыре года сверхпредельного напряжения духовных и материальных сил нашей страны без малого три года нашего единоборства с колоссальной военной машиной гитлеровской Германии, покорившей всю Западную Европу

5

6

7

8 Медики по долгу своей профессии и по зову сердца приняли на свои плечи огромную тяжесть борьбы за спасение жизни раненых и больных, восстановление их боеспособности и трудоспособности. Высокий научный уровень проводимых в период войны лечебно-эвакуационных, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий явился прямым результатом активного участия в их организации и проведении большого отряда виднейших советских ученых-медиков, которые находились на ответственных постах главных специалистов в центре, на фронтах и флотах. Главным хирургом Красной Армии был Н. Н. Бурденко; его заместителями и помощниками – С. С. Гирголав, В. Н. Шамов, В. С. Левит, В. В. Гориневская, С. С. Юдин; главным хирургом ВМФ – Ю. Ю. Джанелидзе, главными хирургами фронтов и флотов – В. Х. Василенко, Э. М. Гельштейн, П. И. Егоров, Н. А. Куршаков, Н. С. Молчанов, С. А. Поспелов, Г. А. Смагин и др. . Главным терапевтом Красной Армии – М. С. Вовси, главным терапевтом ВМФ – А. Л. Мясников. Главным эпидемиологом Красной Армии – И. Д. Ионин, в последующем – Т. Е. Болдырев; главным эпидемиологом ВМФ – А. Я. Алымов. Главным гигиенистом Красной Армии – Ф. Г. Коротков.

9 С. С. Гирголав В. В. Гориневская Ф. В. Кротков Н. Н. Бурденко Ю. Ю Джанелидзе М. С. Вовси П. А. Куприянов А. Л. Мясников

10 "Своевременное возвращение в действующие войска бойцов и командиров, выбывших временно вследствие ранений или болезней - основная задача санитарной службы Красной Армии". Нужны два непременных условия для того, чтобы процент возвращения в строй был выше 75. Первое условие - это единое понимание происхождения и развития болезней, профилактики и лечения их, единое понимание принципов хирургической работы в полевой санитарной службе. Второе условие –преемственность в лечении раненых и больных на этапах санитарной эвакуации. Преемственность в лечении предполагает краткую и четкую медицинскую документацию. Е. И. Смирнов Эти два условия и составляют основу «военномедицинской полевой доктрины» . Н. Н. Бурденко

11 В сжатые сроки были сформированы не только штатные, но и многие принципиально новые полевые медицинские подразделения, части и учреждения. Непрерывно увеличивалась госпитальная коечная сеть, шло ее перераспределение между фронтом и тылом, рос удельный вес в составе госпитальных баз армий и фронтов полевых подвижных госпиталей и специализированных эвакуационных госпиталей. Расширялся парк эвакотранспортных средств: конных, автомобильных, авиационных и железнодорожных. Медицинские формирования всех звеньев пополняются опытными кадрами специалистов. Создается институт не только главных медицинских специалистов Красной Армии, но также фронтов, армий, эвакуационных пунктов. Все это вскоре позволило организовать медицинское обеспечение боевых действий войск на основе принципа этапного лечения раненых и больных с их эвакуацией по назначению. Квалифицированная и специализированная медицинская помощь максимально возможно приближается к полю боя, к армейским и фронтовым оперативным объединениям.

12 В первые месяцы войны и в последующие годы основное внимание войсковой медицинской службы было направлено на организацию и осуществление своевременного выноса раненых с поля боя «Ни один раненый не должен остаться на поле боя!» - это требование звучало в многочисленных приказах Наркома обороны, командующих фронтов и армий, в директивах Главного военно-санитарного управления и медицинских начальников всех степеней. Важнейшим документом, оказавшим положительное влияние на решение этой проблемы, явился приказ Наркома обороны Сталина № 281 от 23 августа 1941 года. Им был определен порядок представления к высоким государственным наградам военных санитаров и носильщиков за вынос с поля боя определенного количества тяжелораненых с их оружием. Таким образом, их «боевая работа» была впервые официально приравнена к совершению профессионального подвига.

13 Приказ Народного комиссара обороны «О порядке представления к правительственной награде военных санитаров и носильщиков за хорошую боевую работу» , подписан 23 августа 1941 года лично И. В. Сталиным, предписывал представлять к награждению санитаров и санитаров-носильщиков за вынос раненых с поля боя с их оружием. за вынос : 15 человек представлять к медали «За боевые заслуги» или «За отвагу» ; 25 человек – к ордену «Красной Звезды» , 40 человек – к ордену «Красного знамени» , 80 человек – к «ордену Ленина» .

Принципиальная схема лечебно-эвакуационного обеспечения войск Армейский тыловой район + + + + сх + + санитары санитар инструктор + + Квалифицированная медицинская помощь Первая врачебная помощь Первая медицинская помощь + + т + и Квалифицированная и специализированная медицинская помощь и лечение + + Доврачебная помощь + + х медицинский распределительный пост батальонный медицинский пункт + дивизионный медицинский пункт полковой медицинский пункт + сг сортировочный госпиталь Внутренний район страны + + +++ ннн++ н эг + + х + + + сг +++ ннн++ н + н + + + н Фронтовой тыловой район + Войсковой тыловой район 14 + эг + тэг + хэг ++ + сэг +++ ++ннн н эг Специализированная медицинская помощь и лечение + эг + х + иг + т эвакуационный госпиталь хирургический полевой подвижной госпиталь инфекционный госпиталь терапевтический госпиталь + хэг + тэг + сэг хирургический эвакуационный госпиталь терапевтический эвакуационный госпиталь сортировочный эвакуационный госпиталь

15 «В условиях полевой санитарной службы объем работы и выбор методов хирургического вмешательства и лечения определяются чаще не столько медицинскими показаниями, сколько положением дел на фронте, количеством поступающих больных и раненых и их состоянием, количеством врачей, особенно хирургов, на данном этапе, наличием автотранспортных средств, полевых санитарных учреждений и медицинского оснащения, времен года и состоянием погоды» . Вот с такими основополагающими нормативными требованиями, зафиксированными официально и доведенными до личного состава в то время санитарной службы Красной Армии, и вступила она в Великую Отечественную войну.

16 Проведение предохранительных прививок против брюшного тифа и холеры Калининский фронт. 1943 г. Помывка личного состава действующей армии в полевой бане

17 Личный состав полевого прачечного отряда за работой Персонал банно-прачечного поезда № 64 за сортировкой белья, подлежащего стирке. Западный фронт. 1943 г.

18 На одном из санитарноконтрольном пункте Контроль качества воды, взятой из местного водоисточника

19 Главные эпидемиологи фронтов С. В. Висковский Ленинградский фронт В. Г. Дилигенский Карельский и 2 -й Белорусский фронты В. Д. Краснов Дальневосточный и 2 -й Дальневосточный фронты И. И. Елкин Северо-Западный, Калининский, 1 -й Прибалтийский фронты Г. А. Знаменский Сталинградский, Донской, Центральный, Белорусский 1 -й Белорусский фронты М. В. Курис Закавказский и Северо. Кавказский фронты

20 Главные эпидемиологи фронтов Т. Т. Позывай Западный и 3 -й Белорусский фронты Г. Я. Синай Крымский, Северо. Кавказский, Сталинградский, 4 -й Украинский фронты В. О. Холодовский Брянский, 2 -й Прибалтийский, 2 -й Белорусский фронты

21 Охрана используемого для войск водоисточника. 1 -й Прибалтийский фронт. 1943 г. Члены 2 -й эпидемиологопаразитологической экспедиции во главе с академиком Е. Н. Павловским.

22 Итоги работы медицинской службы в период ВОВ (1941 -1945 гг. ) ВСЕГО ВОЗВРАЩЕНО В СТРОЙ: БОЛЬНЫХ - Около 17 000 90, 6% РАНЕНЫХ - 72, 3%

23 Маршал Советского Союза К. К. Рокоссовский: «Армии и отдельные соединения пополнялись в основном солдатами и офицерами, вернувшимися после излечения из фронтовых, армейских госпиталей, из медсанбатов. Поистине наши медики были тружениками-героями. Они делали все, чтобы скорее поставить раненых на ноги, дать им возможность снова вернуться в строй» . Непосредственным результатом усилий, направленных на совершенствование организации и методов оказания медицинской помощи и лечения, явилось снижение летальности при наиболее тяжелых видах боевой травмы; например при проникающих ранениях живота общая летальность к четвертому году войны была снижена на 20, 1 %.

24 «…быстрое восполнение людских потерь за счет возвращения в строй раненых и больных после лечения становится фактором оперативного и даже стратегического значения» . Маршал Советского Союза И. Х. Баграмян

Потери военно-медицинской службы в ВОВ 25 Общие потери медицинской службы армии и флота составили 210 601 человек, что в 10, 5 раз больше потерь медицинской службы вооруженных сил США во второй мировой войне. В горниле войны погибли и пропали без вести 84 793 медика: 5319 врачей и 9198 средних медицинских работников, 22723 санитарных инструктора 47 553 санитара и санитара-носильщика. Санитарные потери среди медицинского состава составили 125 808 человек.

26 Родина высоко оценила деятельность медиков военного здравоохранения: более 116 тыс. награждены орденами и медалями, 44 удостоены званий Героя Советского Союза, 3 Героя Социалистического Труда, 13 стали кавалерами полководческих орденов. Награждены боевыми орденами 47 госпиталей, медико-санитарных батальонов и других медицинских частей и учреждений.

27 Вечная память героям