Военно-медицинская академия им С М Кирова Кафедра офтальмологии

Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова Кафедра офтальмологии «ВКЛАД УЧЁНЫХ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ ИМ С. М. КИРОВА В РАЗВИТИЕ ТЕОРИИ И ПРАКТИКИ УЧЕНИЯ О ГЛАУКОМЕ» Профессор Э. В. Бойко, к. м. н. В. А. Рейтузов, доцент Ю. А. Кириллов Санкт-Петербург 2012 г.

Офтальмологический конгресс в Брюсселе, 1857

Реформаторы мировой офтальмологии явились родоначальниками научных представлений о глаукоме: A. v. Graefe (1828 -1870) Впервые описал триаду глаукомы: 1. Прогрессирующая экскавация ДЗН 2. Дефекты в поле зрения 3. «Плотный глаз» H. Helmholtz (1821 -1894) Создатель методики офтальмоскопии(1851) F. C. Donders (1818 -1895) Утверждал : амавроз с экскавацией это «glaucoma simplex» . 1857 год (диспут) Шнабель, 1895

ИВАНОВИЧ КАБАТ (1812 -1884 г. г. ) 1833 г. – Окончил Медикохирургическую академию 1840 г. – Назначен главным врачом глазного отделения 2 -ого военносухопутного госпиталя 1847 г. –Лейб-окулист.

Фрагмент доклада И. И. Кабата

Офтальмоскоп Демара Офтальмоскоп из музея кафедры

И. И. Кабат – пионер иридэктомии в России (Пётр Чесноков)

ЛЕОНИД ГЕОРГИЕВИЧ БЕЛЛЯРМИНОВ (1859 -1930) 1893 -1924 г. –начальник кафедры офтальмологии ВМед. А

1. Влияние внутриглазного давления на ширину зрачка. 2. Механизмы снижения внутриглазного давления под влиянием миотиков. 3. Взаимосвязь внутриглазного давления при аккомодации

КАЗЕМИР ЛЮДВИГ ВАСИЛИЙ-ИОСИФ НОИШЕВСКИЙ (1859 -1930) С 1889 г. около 30 лет руководил собственной клиникой в Двинске. 1908 - приват-доцент кафедры офтальмологии ВМед. А.

Проф. Г. Е. Выгодский

БОРИС ЛЬВОВИЧ ПОЛЯК (1899 – 1971)

ДИНАМИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ПЕРВИЧНОЙ ГЛАУКОМЫ (1948) Многотомное руководство по глазным болезням 1960, Т. 2, Гл. 19, 20

1952

“ О действии фурамона, метанола и бензамона на орган зрения животных и здоровых людей, а также на течение глаукоматозного процесса. ” (1954 ) В. В. Волков «О лечении больных глаукомой рентгеновыми лучами» (1951) А. И. Горбань

“ О значении гониоскопии и тонографии для оценки гидродинамики глаза в клинической практике. ” 1970 г. В. С. Красновидов Е. Н. Индейкин

ВЕНИАМИН ВАСИЛЬЕВИЧ ВОЛКОВ (р. 1921)

«Циркуляция жидкостей в зрительном нерве» (1978 г. ) Градиент (P 0 - Pликв) А Б

Глаукотестер В. В. Волкова – Л. Б. Сухининой – Э. Л. Тер-Андриасова Дискотест В. В. Волкова для скринига в 24 точках ЦПЗ

А. И. Журавлёв Среднестатистические размеры экскавации по стадиям глаукомы было бы правильным признать составной частью общей классификации глаукомы: 0, 4— 0, 5 (I ст. ), 0, 6— 0, 7 (II ст. ), 0, 8— 0, 9 (III ст. ), тотальная (IV ст. ) Виды экскаваций: первичная, вторичная, смешанная

1. Проведенные клинические наблюдения показали, что имеется немало случаев вторичной глаукомы, когда невозможно провести традиционные антиглаукоматозные операции. 5. Для лечения вторичной глаукомы на почве тяжёлых ожогов глаз, при закончившемся процессе рубцевания целесообразно проводить дренирование полости глаза под склеральный лоскут

удостоенной премии АМН СССР им. акад. М. И. Авербаха в 1989 г

Классификация открытоугольной глаукомы (2008) Клиническая форма Стадии Характер течения Офтальмогипер-тензивная 0 - преглаукомная; a – непрогрессирующая; Оптико-ликворгипотензивная I - начальная; b - медленно – прогрессирующая Мембранодистрофическая II – развитая; с – угрожающе быстро прогрессирующая III – далекозашедшая; IV - почти терминальная; V - терминальная

СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ГЛАУКОМЫ Кандидатская диссертация (научный руководитель – профессор Волков В. В. , 1997 г. ): «Видеограмма и диск зрительного нерва при разных стадиях открытоугольной глаукомы и в оценке эффективности её оперативного (хирургического и лазерного) лечения» Усредненные видеограммы при полной остроте зрения Устройство для измерения объектов глазного дна а) у здоровых лиц старше 40 лет; б) при глаукоме I стадии; в) при глаукоме II стадии; г) при глаукоме III стадии. Докторская диссертация (научный консультант – профессор Бойко Э. В. , 2011 г. ): «Периметрия с удвоенной пространственной частотой как основа скрининга на глаукому и мониторинга глаукоматозного процесса» , 2011 Temp. 4 Sup. 2 Sup. 1 Nas. 4 Temp. 3 Cen. 2 Nas. 3 Temp. 2 Cen. 4 Cen. 1 Nas. 2 Temp. 1 Inf. 2 Inf. 1 Nas. 1

Нейропротекторная терапия с применением антиоксидантных средств ( в виде применения препарата триметазидин) в процессе комплексного лечения пациентов с глаукомой приводит к расширению границ поля зрения и повышению яркостной чувствительности центрального поля зрения у пациентов как со II стадией, так и с III стадией открытоугольной глаукомы. . .

Внедрение в клиническую практику и совершенствование «клапанной» хирургии рефрактерной глаукомы А. Н. Куликов, 2010 г.

Транссклеральная термотерапия цилиарного тела при рефрактерной глаукоме Э. В. Бойко, А. Н. Куликов, В. Ю. Скворцов

В. В. Волков О стандартах для оценки наличия, течения и лечения глаукомы по рекомендациям экспертов Международной ассоциации глаукомных обществ (Глаукома, 2012, -№ 2, 3. 1. Не может быть 2 стандарта диагностики глаукомы: либо диск (золотой стандарт), либо угол передней камеры 2. В классификации на 1 -ом месте статическая, а не кинетическая периметрия. 3. Нельзя оценивать ВГД не зная ликворного давления

1. Учёные Военно-медицинской академии внесли существенный вклад в развитие проблемы глаукомы.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ При микроскопии препаратов экспериментальной группы: имплантированная трубка клапана Ahmed на всем протяжении надежно фиксирована в сформировавшемся туннеле, просвет трубки зияет, склера под трубкой практически не изменена. Окраска гематоксилином и эозином. х24 При микроскопии препаратов контрольной группы: трубка клапана также надежно фиксирована в сформировавшемся туннеле, участок донорской склеры на всех препаратах визуально не отличается от собственной. Из-за большей пластичности донорской склеры в сравнении с имплантатом из ПТФЭ, трубка клапана более плотно охвачена стенками сформировавшегося туннеля, однако проминенция собственной склеры под трубкой также определяется, хотя и в меньшей степени, чем в экспериментальной группе. Окраска гематоксилином и эозином. х24