ВОДОРАСТВОРИМЫЕ ВИТАМИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ ТЕМА 3 15 ВИТАМИННЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ

ВОДОРАСТВОРИМЫЕ ВИТАМИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ ТЕМА 3. 15 ВИТАМИННЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА

ИСТОРИЯ ОТКРЫТИЯ

ИСТОРИЯ ОТКРЫТИЯ Важность некоторых видов еды для предотвращения определённых болезней была известна ещё в древности. Так, древние египтяне знали, что печень помогает от куриной слепоты. Ныне известно, что куриная слепота может вызываться недостатком витамина A. В 1330 году в Пекине Ху Сыхуэй опубликовал трёхтомный труд «Важные принципы пищи и напитков» , систематизировавший знания о терапевтической роли питания и утверждавший необходимость для здоровья комбинировать разнообразные продукты.

ИСТОРИЯ ОТКРЫТИЯ В 1747 году шотландский врач Джеймс Линд , пребывая в длительном плавании, провел своего рода эксперимент на больных матросах. Вводя в их рацион различные кислые продукты он открыл свойство цитрусовых предотвращать цингу. В 1753 году Линд опубликовал «Трактат о цинге» , где предложил использовать лимоны и лаймы для профилактики цинги. Однако эти взгляды получили признание не сразу.

ИСТОРИЯ ОТКРЫТИЯ Тем не менее Джеймс Кук на практике доказал роль растительной пищи в предотвращении цинги, введя в корабельный рацион кислую капусту, солодовое сусло и подобие цитрусового сиропа. В результате он не потерял от цинги ни одного матроса — неслыханное достижение для того времени. В 1795 лимоны и другие цитрусовые стали стандартной добавкой к рациону британских моряков. Это послужило появлением крайне обидной клички для матросов — лимонник. Известны так называемые лимонные бунты: матросы выбрасывали за борт бочки с лимонным соком.

ИСТОРИЯ ОТКРЫТИЯ 1880 В году русский биолог Николай Лунин из Тартуского университета скармливал подопытным мышам по отдельности все известные элементы, из которых состоит коровье молоко: сахар, белки, жиры, углеводы, соли. Мыши погибли. В то же время мыши, которых кормили молоком, нормально развивались. В своей диссертационной (дипломной) работе Лунин сделал вывод о существовании какого то неизвестного вещества, необходимого для жизни в небольших количествах. Вывод Лунина был принят в штыки научным сообществом. Другие учёные не смогли воспроизвести его результаты. Одна из причин была в том, что Лунин использовал тростниковый сахар, в то время как другие исследователи использовали молочный сахар, плохо очищенный и содержащий некоторое количество витамина B.

ИСТОРИЯ ОТКРЫТИЯ В последующие годы накапливались данные, свидетельствующие о существовании витаминов. Так, в 1889 году голландский врач Христиан Эйкман обнаружил, что куры при питании варёным белым рисом заболевают бери, а при добавлении в пищу рисовых отрубей — излечиваются. Роль неочищенного риса в предотвращении бери у людей открыта в 1905 году Уильямом Флетчером.

ИСТОРИЯ ОТКРЫТИЯ В 1906 году Фредерик. Хопкинс предпо ложил, что помимо белков, жиров, углеводов и т. д. пища содержит ещё какие то вещества, необходимые для человеческого организма, которые он назвал «accessory food factors» .

ИСТОРИЯ ОТКРЫТИЯ Последний шаг был сделан в 1911 году польским учёным Казимиром Функом, работавшим в Лондоне. Он выделил кристаллический препарат, небольшое количество которого излечивало бери. Препарат был назван «Витамайн» (Vitamine), от латинского vita — «жизнь» и английского amine — «амин» , азотсодержащее соединение. Функ высказал предположение, что и другие болезни цинга, пеллагра, рахит — тоже могут вызываться недостатком каких то веществ.

ИСТОРИЯ ОТКРЫТИЯ В 1920 году Джек Сесиль Драммонд предложил убрать «e» из слова «vitamine» , потому что недавно открытый витамин C не содержал аминового компонента. Так витамайны стали витаминами. В 1923 году доктором Гленом Кингом была установлена химическая структура витамина С, а в 1928 году доктор и биохимик Альберт Сент Дьёрди впервые выделил витамин С, назвав его гексуроновой кислотой. Уже в 1933 швейцарские исследователи синтезировали идентичную витамину С столь хорошо известную аскорбиновую кислоту.

ИСТОРИЯ ОТКРЫТИЯ В 1929 году Хопкинс и Эйкман за открытие витаминов получили Нобелевскую премию, а Лунин и Функ — не получили. Лунин стал педиатром, и его роль в открытии витаминов была надолго забыта. В 1934 году в Ленинграде состоялась Первая всесоюзная конференция по витаминам, на которую Лунин (ленинградец) не был приглашён. В 1910 е, 1920 е и 1930 годы были открыты и другие витамины. 1940 В годы была расшифрована химическая структура витаминов.

ИСТОРИЯ ОТКРЫТИЯ В 1970 Лайнус Полинг, дважды лауреат Нобелевской премии, потряс медицинский мир своей первой книгой «Витамин С, обычная простуда и грипп» , в которой дал документальные свидетельства об эффективности витамина С. С тех пор «аскорбинка» остается самым известным, популярным и незаменимым витамином для нашей повседневной жизни. 300 Исследовано и описано свыше биологических функций этого витамина. Главное, что в отличие от животных, человек не может сам вырабатывать витамин С и поэтому его запас необходимо пополнять ежедневно.

ВИТАМИНЫ – это биологически активные органические соединения разнообразной химической структуры, необ ходимые для протекания обменных процессов в организме. Биохимическая роль витаминов состоит в том, что они являются коферментами или их сос тавной частью, после сочетания которых с апоферментом образуются энзимы, участвующие в углеводном, жировом, белковом и минеральном обмене.

ВИТАМИНЫ Витамины назначают или для возмещения их недостатка в организме, или с терапевтической целью. Причины гиповитаминозов: Недостаточное поступление в организм Отсутствие в кишечнике нормальной микрофлоры Недостаточное поступление желчи в кишечник при механических желтухах, холестатическом гепатите – нарушается всасывание жирорастворимых витаминов Заболевания кишечника (энтероколит, мальабсорбция), при которых недостаточное всасывание витаминов из ЖКТ Недостаточное образование активных метаболитов витаминов при заболеваниях печени и почек Наследственные нарушения обмена витаминов Повышенная потребность в витаминах (инфекционные заболевания, периоды полового созревания, беременность, лактация, гипоксия при различных заболеваниях)

ВИТАМИНЫ Индивидуально каждый витамин имеет буквенное и биохимическое наименование. Витамины классифицируются в зависимости от их растворимости. Жирорастворимые витамины Водорастворимые витамины

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА ВОДОРАСТВОРИМЫХ ВИТАМИНОВ

ПРЕПАРАТЫ ВИТАМИНА В 1 ТИАМИНА ХЛОРИД, ТИАМИНА БРОМИД Thiamini chloridum Форма выпуска порошок, раствор в ампулах 5% 1 мл.

Витамин В 1 Поступает в организм только с пищей. Наиболее богаты злаки, дрожжи, печень, почки. Тиамин в организме превращается в кофермент кокарбоксилазу, который участвует во многих ферментативных реакциях: 1. Участвует в углеводном, белковом, жировом обмене. 2. Принимает участие в синтезе ацетилхолина, повышает уровень ацетилхолина и улучшает проведение нервного возбуждения в синапсах.

Витамин В 1 Невитаминные свойства тиамина: Оказывает влияние на проведение нервного импульса в синапсах. Обладает свойствами ганглиоблокатора, выраженными умеренно.

Недостаток витамина В 1 При недостатке витамина развиваются полиневриты, мышечная слабость, об разуется кардиотоксический метаболит. Признаки гиповитаминоза: головная боль, повышенная утомляемость, бессонница, нарушение чувствительности кожи, одышка, сердцебиение, мышечная слабость.

Недостаток витамина В 1 При авитаминозе: возникают тяжелые нарушения нервной и сердечно сосудистой систем: полиневриты (болезнь Бери -бери ), параличи, поражения сердца, отеки, истощение.

Бери -бери (полиневрит) — это болезнь, которая вызвана недостатком витамина В 1 в организме человека. Последствием биохимического нарушения обмена веществ является энцефалопатия Вернике (острое поражение среднего мозга) или полиневрит (поражения нервной системы). Такое состояние возникает у людей, питающихся преимущественно рисом, лишенным оболочки, и некоторыми видами других зерновых культур. В современном обществе заболевание встречается редко, в связи с тем что с пищей поступает достаточное количество тиамина.

Бери -бери Заболевание может развиваться остро или постепенно. При острых формах симптомы поражения периферических нервов появляются в течение 24— 48 ч: боль по ходу нервных стволов, парестезии и слабость дистальных отделов конечностей, нарушение чувствительности в виде «носков» и «перчаток» , вялые парезы и параличи кистей и стоп. Возможно вовлечение в патологический процесс V и VII пар черепныхнервов. Полинейропатия сочетается с нарушением корковой деятельности, что проявляется эмоциональной лабильностью, раздражительностью, бредом, состоянием тревоги и беспокойства. При своевременно начатом лечении возможно выздоровление. При длительном дефиците тиамина развивается хронический полиневрит.

Витамин В 1 Показания к применению: ди строфия миокарда, сердечные аритмии кокарбоксилаза заболевания центральной и перифери ческой нервной системы (при радикулитах, плечевом плексите, воспалительных заболеваниях ЦНС), переферические параличи заболевания желудочно кишечного тракта (язва), атонии кишечника дерматозы неврогенного происхождения интоксикации (в т. ч. и хронический алкоголизм) тяжелая физическая нагрузка, экстремальные состояния

Витамин В 1 Нежелательные эффекты: Тиамин – самый токсичный препарат из водорастворимых витаминов синаптоплегия – способность тиамина образовывать комплексы с медиаторами, что может сопровождаться падением АД, возникновением аритмий, нарушением сокращения мышц, угнетение ЦНС. Устранить этот эффект очень трудно, иногда помогает введение прозерина и препаратов кальция. Этот эффект отсутствует у кокарбоксилазы. нарушение активности печеночных ферментов аллергические реакции (связаны с нарушением печеночных ферментов)

Витамин В 1 При лечении витамином В 1 следует ограничивать прием углеводов, т. к. может обостриться течение заболевания. Аллергические реакции чаще всего развиваются у лиц, склонных к аллергии, у женщин в климактерии, у лиц, страдающих алкоголизмом.

Витамин В 1 Назначают перорально и парентерально (внутримышечно и внутривенно)

Витамин В 1 Дозирование: Взрослым назначают по 0, 02 - 0, 05 г тиамина хлорида 1 раз в день; детям вводят по 0, 0125 г (0, 25 мл 5 % раствора) тиамина хлорида. Курс лечения – 10 - 30 инъекций.

Витамин В 1 ОСОБЕННОСТИ НАЗНАЧЕНИЯ ПЕРОРАЛЬНО При назначении внутрь следует учитывать, что всасывание в кишечнике происходит путем активного транспорта, процесс этот насыщаемый (максимум 10 мг). При нарушении слизистой ЖКТ всасывание значительно снижается (учитывать при язве желудка) В кишечнике витамин В 1 разрушается при одновременном приеме с пищей морской рыбы и карпа.

Витамин В 1 ОСОБЕННОСТИ НАЗНАЧЕНИЯ ПАРЕНТЕРАЛЬНО Внутримышечное введение: Инъекции болезненны. Вводится внутримышечно, медленно, Начинают парентеральное введение с малой дозы (0, 5 мл 5% раствора). Только при хорошей переносимости переходят на более высокие дозы. Может вызвать аллергические реакции (отек Квинке, крапивница).

Витамин В 1 ОСОБЕННОСТИ НАЗНАЧЕНИЯ ПАРЕНТЕРАЛЬНО Внутривенное введение: делают очень медленно. Может вызвать анафилактический шок.

Витамин В 1 ОСОБЕННОСТИ НАЗНАЧЕНИЯ ПАРЕНТЕРАЛЬНО Не вводят в одном шприце с В 12 и В 6. В 12 усиливает аллергическое действие. В 6 препятствует превращению витамина В 1 в активную форму.

Витамеры витамина В 1 ФОСФОТИАМИН, БЕНФОТИАМИН Являются жирорастворимыми и хорошо всасываются, имеют меньшую токсичность. Могут применяться внутрь в больших дозах (100 мг).

Активная форма витамина В 1 КОКАРБОКСИЛАЗА. Cocarboxylase Форма выпуска – флаконы по 25 или 50 мг Ей отдается предпочтение при нарушении метаболических процессов, т. к. при недостатке кислорода в тканях превращение витамина В 1 в активную форму резко снижается. Вводят внутримышечно и внутривенно (можно быстро). Доза – для взрослых 0, 05 -0, 1 г. Курс лечения 15 -30 дней. При СД доза может быть до 1 г.

ПРЕПАРАТЫ ВИТАМИНА В 6 Пиридоксин Pyridoxinum Форма выпуска: порошок, ампулы 5% 1 мл

ПРЕПАРАТЫ ВИТАМИНА В 6 Назначают внутрь и па рентерально. Дозирование с лечебной целью: Взрослым по 50 -100 мг/сут в 1 -2 приема, детям по 20 мг. Курс лечения для взрослых 1 мес, для детей 2 нед. Дозирование для особых случаев: применении противотубер кулезных средств на 1 г введенного в организм средства назначается 0, 1 витамина В 6 Ранние токсикозы беременных, сопровождающиеся тошнотой и рвотой – вводят внутримышечно до 25 мг витамина В 6 (0, 5 мл 5% раствора)

ВИТАМИН В 6 Частично вырабатывается микрофлорой кишечника. Содержится в желтке, печени, дрожжах, мясе, рыбе, молоке, зернах злаковых, печени трески. В организме принимает в регуляции обмена аминокислот, регуляции белкового, жирового обме нов, обмена гистамина. Поддерживает нормальное функционирование централь ной и периферической нервной системы.

ПРЕПАРАТЫ ВИТАМИНА В 6 При гиповитаминозе у взрослых тошнота, беспокойство, дерматиты, конъюктивиты При гиповитаминозе у детей анемии, задержка роста.

ПРЕПАРАТЫ ВИТАМИНА В 6 Показания к применению: на рушения функции нервной системы (парезы, параличи, травмы головного мозга, диабетические невропатии), применении противотубер кулезных средств для предупреждения нарушения функций ЦНС и профилактики судорог (на 1 г введенного в организм средства назначается 0, 1 витамина В 6), заболевания, сопровождающиеся расстройством белково го обмена (тяжелые инфекции и др. ), в комплексной терапии язвенной болезни, атеросклероза, гипохромной анемии, кожных болезней. Ранние токсикозы беременных, сопровождающиеся тошнотой и рвотой При сердечной недостаточности в комбинированной терапии

ПРЕПАРАТЫ ВИТАМИНА В 6 Нежелательные эффекты Онемение, появление чувства сдавления в конечностях (симптом чулок и перчаток) – связано скорее всего с замедлением активации витамина В 1 Аллергические реакции Повышение кислотности желудочного сока Снижение лактации (иногда это используется с лечебной целью) Судороги (при быстром внутривенном введении)

ПРЕПАРАТЫ ВИТАМИНА В 12 Цианокобаламин Cyanocobalaminum Форма выпуска: ампулы 500 мкг, 200 мкг 1 мл.

ПРЕПАРАТЫ ВИТАМИНА В 12 Синтезируется микрофлорой кишечника. Содержится в мясе, печени. Для его всасывания необходим внут ренний фактор Касла гастромукопротеин, который продуцируется обкладоч ными клетками желудка.

ПРЕПАРАТЫ ВИТАМИНА В 12 Роль витамина В 12 Участвует в метаболических процессах: стимулирует синтез белков, углеводов, регулирует обмен липидов. Способствует образованию тетрагидрофолиевой кислоты (активная форма фолиевой кислоты), необходимой для синтеза ДНК. Цианокобаламин необходим для нормального кроветворения, участвует в пролиферации, дифференцировке и созревании эритроцитов. Под держивает нормальный биосинтез миелина – необходим для нормальной деятельности нервной системы.

ПРЕПАРАТЫ ВИТАМИНА В 12 При недостаточности витамина В 12 (возникает при недостаточности внутрен него фактора Касла при заболеваниях желудка) развивается пернициозная (зло качественная) анемия.

ПРЕПАРАТЫ ВИТАМИНА В 12 Применяют цианокобаламин внутримышечно при: пернициозной анемии, а также в комплексной терапии других видов анемий, в дозе, зависящей от степени тяжести анемии заболеваниях нервной системы (полиневрит, радикулит, невралгии). Вводят в нарастающих дозах от 200 до 500 мкг на инъекцию, а при улучшении состояния до 1000 мг, курс лечения 2 недели. дист рофических изменениях миокарда, заболеваниях печени (гепатит, цирроз печени)

ПРЕПАРАТЫ ВИТАМИНА В 12 При введении может быть сердцебиение, аллергические реакции, боли в сердце Больным стенокардией назначают с осторожностью и в малых дозах (100 мкг на инъекцию).

ПРЕПАРАТЫ ВИТАМИНА ВС Фолиевая кислота Acidum folicum Форма выпуска: таблетки 1 мг На значают внутрь

ПРЕПАРАТЫ ВИТАМИНА ВС В организме человека синтезируется микрофлорой кишечника. Содержится в бобах, фасоли, шпинате, томатах, в печени. Участвует в син тезе пуриновых и пиримидиновых оснований, важнейших компонентов нуклеи новых кислот, участвует в обмене холина, аминокислот (метионина, глицина и др. ). Необходима для нормального образования клеток крови. Сти мулирует эритропоэз (участвует в регуляции созревания мегалобластов и нормо бластов), способствует всасыванию железа. В период беременности способствует формированию нервной системы плода.

ПРЕПАРАТЫ ВИТАМИНА ВС Недостаточность фолиевой кислоты про является в виде макроцитарной (фолиеводефицитной) анемии. Недостаточность фолиевой кислоты во время беременоости приводит к нарушению формирования нервной системы плода.

ПРЕПАРАТЫ ВИТАМИНА ВС Применяют: при макроцитарной анемии, в комплексной терапии других видах ане мий, при лейкопении, в комплексной терапии неврологических, гастроэнтерологических заболеваний, при лечении больных туберкулезом, для профилактики и лечения анемии у беременных приеме метатрексата приеме противоэпилептический средств плохо заживающие раны

ПРЕПАРАТЫ ВИТАМИНА ВС С лечебной целью назначают: взрослым по 5 мг/сут; детям — от 25 мкг/сут до 200 мкг/сут в зависимости от возраста. Продолжительность курса лечения — 20 — 30 дней.

ПРЕПАРАТЫ ВИТАМИНА В 2 РИБОФЛАВИН Riboflavinum Форма выпуска: порошок, таблетки 2 мг Назначают местно, внутрь и парентерально (в составе сложных ЛС).

ПРЕПАРАТЫ ВИТАМИНА В 2 Богаты продукты: молоко, мясо, яйца, злаки, горох. В организме витамин В 2 участвует в окис лительно восстановительных процессах. Принимает участие в углеводном, бел ковом, жировом обмене, тканевом дыхании, кроветворении (синтезе гемоглобина и эритропоэтина). Играет важную роль в сохранении зрения. Поддерживает нормальное со стояние слизистой оболочки пищеварительного тракта, оболочки губ и языка, необходим для всасывания железа, образования никотиновой кислоты, актива ции витамина В 6.

ПРЕПАРАТЫ ВИТАМИНА В 2 Гиповитаминоз проявляется сухостью, а затем и трещинами в уголках губ, язык становится сухим, ярко красным, возникают конъюктивит, боль в глазах, светобоязнь, нарушение сумеречного зрения, жжение кожи, жгучие боли в ногах.

ПРЕПАРАТЫ ВИТАМИНА В 2 Можно предположить гиповитаминоз витамина В 2, если у пациента были события: Желтуха с проведением фототерапии, анемии, острая гипоксия (острая сердечная недостаточность, пневмонии, обезвоживание, шок, инсульт), дисбиоз

ПРЕПАРАТЫ ВИТАМИНА В 2 Показания к применению: гипо и авитаминоз (профилактика и лечение), за болевания глаз (гемералопия, кератит, конъюнктивит), кожные заболевания (эк зема, трофическая язва, зудящие дерматозы), заболевания желудочно кишечно го тракта, гепатиты, лучевая болезнь, в составе сложных ЛС (цитофлавин) для лечения нарушений мозгового кровообращения.

ПРЕПАРАТЫ ВИТАМИНА В 2 Целесоорбразно назначать вместе с противоанемическими препаратами, антигипоксантами, В 6. Не применяют с В 1.

ПРЕПАРАТЫ ВИТАМИНА В 2 ДОЗИРОВАНИЕ: взрослым 5 -10 мг в сутки, в тяжелых случаях 5 -10 мг 3 раза в сутки; детям 2 -5 мг 1 раз в сутки. Длительность лечения 1 -1. 5 мес.

ПРЕПАРАТЫ ВИТАМИНА РР (ВИТАМИНА В 3) КИСЛОТА НИКОТИНОВАЯ Acidum nicotinicum Форма выпуска: таблетки 50 мг, ампулы 1% 1 мл

ПРЕПАРАТЫ ВИТАМИНА РР (ВИТАМИНА В 3) В незначительном количестве вырабатывается микрофлорой кишечника. Содержится в печени, рыбе, хлебе из муки грубого помола, дрожжах.

ПРЕПАРАТЫ ВИТАМИНА РР (ВИТАМИНА В 3) Участвует в окислительно восста новительных процессах, тканевом дыхании. Принимает участие в углеводном, белковом и липидном обмене, метаболизме аминокислот. Улучшает трофику тка ней, способствуя их регенерации. Никотиновая кислота оказывает выраженное сосудорасширяющее действие, повышает проницаемость сосудов и фибринолитическую активность крови. Никотиновая кислота оказывает антиатерогенное действие на уровень липопротеинов плазмы крови: ингибирует синтез ЛПОНП, также снижает уровни ЛППП и ЛПНП и повышает уровень ЛПВП.

ПРЕПАРАТЫ ВИТАМИНА РР (ВИТАМИНА В 3) При авитаминозе развивается заболевание ПЕЛЛАГРА Классическое название пеллагры — «болезнь трёх Д» — диарея, дерматит, деменция. (В англоязычной литературе иногда добавляют четвёртую Д — смерть англ. Death)

ПЕЛЛАГРА Пеллагра — заболевание, которое является следствием длительного неполноценного питания (недостаток витамина PP и белков, в особенности содержащих незаменимую аминокислоту триптофан).

Дерматит при пеллагре

ПЕЛЛАГРА В XIX веке это заболевание часто встречалось среди населения районов, где в качестве основного пищевого продукта употреблялась кукуруза. Американский профессор Джозеф Гольдбергер в 1916 году решил установить, является ли инфекционной болезнью пеллагра или же она относится к авитаминозам. Для этого Гольдбергер и пятнадцать его коллег поставили опыт на себе. Они взяли материал от больных пеллагрой: кровь, выделения из носа и рта, кожные чешуйки — и в течение месяца подмешивали к своей пище. Никто из врачей не заболел пеллагрой, что опровергло мнение об её инфекционной природе. Часто встречалось у заключенных советских трудовых лагерей До сих пор распространено в южной Америке и Африке, а также среди хронических алкоголиков.

ПРЕПАРАТЫ ВИТАМИНА РР Применяют никотиновую кислоту: при пеллагре (лечение авитаминоза), при вяло заживающих ранах, яз вах, гастритах с пониженной кислотностью заболеваниях печени (гепатиты, циррозы печени). Но необходимо учитывать, что она усиливает токсическое действие алкоголя на печень как сосудорасширяющее средство при спазмах сосудов конечностей в больших дозах (3— 4 г в сутки) в качестве антиатеросклеротического средства в комплексной терапии при ишемических нарушениях мозгового кровообращения.

ПРЕПАРАТЫ ВИТАМИНА РР ДОЗИРОВАНИЕ: взрослым - 20 -50 мг (до 100 мг), детям 5 -30 мг 2 -3 раза в день При ВНУТРИМЫШЕЧНОМ введении может быть головокружение, чувство покалывания в кистях рук и их покраснение, головная боль.

ПРЕПАРАТЫ ВИТАМИНА С АСКОРБИНОВАЯ КИСЛОТА Acidum ascorbinicum Форма выпуска: драже по 50 мг, таблетки по 100 и 25 мг, ампулы 5% раствора 2 мл

ПРЕПАРАТЫ ВИТАМИНА С Фармакологические эффекты: Участвует в регуляции транспорта водородных ионов в биохимических реакциях, участвует в окислительно восстановитель ных процессах, регулирует углеводный обмен (использование глюкозы в цикле трикарбоновых кислот, синтез гликогена). Участвует в образовании активной формы фолиевой кислоты, Способствует синтезу гиалуроновой кислоты, норадреналина, стероидных гормонов, синтезу коллагена, протромбина. Облегчает всасывание железа из кишечника и вклю чение его в гем. Нормализует проницаемость капилляров обеспечивает активное протекание процессов, регенерации тканей, обезвреживает токсические вещества и обладает антиоксидантными свойствами (улавливает свободные кислородные радикалы). Участвует в регуляции иммун ных реакций организма: повышает образование антител, синтез интерферона, фагоцитарную активность — повышает сопротивляемость к инфекции.

ПРЕПАРАТЫ ВИТАМИНА С При недостаточности витамина С: развивается цинга, которая проявляется кровоточивостью десен, быстрой утомляемостью, припухлостью десен, расшатыванием зубов. снижается сопротивляе мость к инфекциям.

ЦИНГА

ПРЕПАРАТЫ ВИТАМИНА С Применяют: для профилактики гипо и ави таминоза при беременности, кормлении грудью, вирусной и бактериальной инфекции, заболеваниях ЖКТ, при повышенной психической и физической нагрузках и др. с лечебной целью: при гипоксии, возникшей из за заболеваний сердечно сосудистой системы, дыхательной системы при нарушении кроветворения, заболе ваниях печени, легких, заболеваниях, связанных с нарушением трофики и репаративных процессов (язвы, раны и т. д. ), переломах костей, при отравлени ях, шоке, коллапсе вместе с витаминами Д и препаратами железа. Вместе с НПВС для предотвращения дефицита коллагена

ПРЕПАРАТЫ ВИТАМИНА С Пре парат назначают внутрь и парентерально. Целесообразно назначать с витамином Е и рутином. Не вводят в одном шприце с витаминами В 2, В 12, анальгином

ПРЕПАРАТЫ ВИТАМИНА С Для профилактики внутрь 0, 05 -0, 1 г раз в сутки взрослым. Для лечения взрослым 0, 05 -0, 1 г 3 -5 раз в день. Парентерально по 1 -3 мл 5% раствора. Разовая доза - не выше 0, 2 г, суточная - 0, 5 г.

ПРЕПАРАТЫ ВИТАМИНА С Детям назначают: внутрь для профилактики по 0, 02 -0, 03 г в сутки; для лечения по 0, 05 -0, 1 г 1 -2 раза в день, парентерально 1 -2 мл 5% раствора в день в течение 2 -3 нед.

ПРЕПАРАТЫ ВИТАМИНА С При передозировке (гипервитаминозе) осложнения: Гипергликемия и глюкозурия Диспесические расстройства Геморрагии (снижается свертываемость крови) Мочекаменная болезнь (оксалатные камни) Повышение возбудимости ЦНС Аллергические реакции

ПРЕПАРАТЫ ВИТАМИНА Р РУТИН Rutinum Форма выпуска: таблетки 20 мг Назначают по 20 мг 2 -3 раза в день.

ПРЕПАРАТЫ ВИТАМИНА Р Способствует превращению аскорбиновой кислоты в активную форму, что ведет к тем же свойствам, что и витамина С, А ТАКЖЕ ИМЕЕТ СОБСТВЕННЫЕ СВОЙСТВА: Снижает проницаемость сосудистой стенки и уменьшает ломкость капилляров. Обладает легким гипо тензивным действием желчегонное действие

ПРЕПАРАТЫ ВИТАМИНА Р Антисклеротический элемент уменьшает проницаемость и ломкость капилляров, предохраняет от кровоизлияний, сокращает время свертываемости крови, усиливает сокращение сердечной мышцы.

ПРЕПАРАТЫ ВИТАМИНА Р Показания к применению: повышенная проницаемость капилляров, венозная недостаточность (тромбо флебиты), отеки различного генеза, травмы, обморожения, ишемия миокарда и постишемические состояния. Желательно назначать вместе с витамином С.