Водолечение Гидротерапия — лечебное применение пресной воды или

Водолечение Гидротерапия - лечебное применение пресной воды (или собственно водолечение). Бальнеолечение – использование природных минеральных и газовых источников воды. 1

• Гипократ IV век до нашей эры «О водах, воздухе и местности» • Сформулировал основной механизм действия – вода отнимает и дает тепло. 2

• Вода – удобный и дешевый фактор 3

Лечебные факторы гидротерапии: Термический Механический Химический 4

Ответные реакции организма • Механизмы физической и химической терморегуляции • Активация каскада рефлекторных реакций, осуществляемых нейрогуморальным путем с участием различных систем организма 5

Физические свойства воды 1. Теплоемкость Вода прекрасный теплоноситель, при нагревании сохраняет в себе большое количество тепла t тела, погруженного в воду = t воды 6

2. Теплопроводность Вода хорошо передает тепло, Значительный тепловой эффект наступает через 5 -7 минут после начала процедуры. Обратный эффект – вода нагревается от погруженного в нее тела, пока их температура не сравняется. 7

• Чем горячее или холоднее вода – тем короче должны быть процедуры • Таким образом воде свойственен термический фактор – она нагревает и охлаждает 8

• Нагревающее действие воды реализуется преимущественно через парасимпатическую нервную систему • Охлаждающее – через симпатическую 9

Классификация водных процедур t воды = t кожи – не оказывает термического воздействия - Индифферентная t = 35 – 36 ºС > 37 ºС – теплая > 40 ºС - горячая < 33 ºС - прохладная < 20 ºС - холодная 10

Холодная вода • Высокая теплоотдача тела человека, которую необходимо восполнить химическим теплообразованием. • Усиление обменных процессов: - В мышцах - В печени - Эндокринных железах 11

Теплоотдача Осуществляется следующими механизмами: 1. Активация сердечно-сосудистой деятельности 2. Контактная теплоотдача 3. Усиление деятельности потовых желез 12

Фазы сосудистых реакций: • 1. Спазм сосудов – от нескольких секунд до минут. • 2. Расширение сосудов – увеличение скорости кровотока, гиперемия, повышение температуры на 1 -2ºС. Длительность – 1 -1, 5 часа. 13

Фазы сосудистых реакций: • 3. Венозная застойная гиперемия – при передозировании по времени (уменьшение скорости кровотока, накопление в крови продуктов обмена веществ). Вредна всем, особенно при сердечнососудистой патологии. 14

• 1 и 3 фазы не наблюдаются при индифферентной температуре. • Высокие температуры не используют при СС-патологии. • Для здоровых лучше использовать прохладные и холодные t – закаливание, повышение иммунитета, повышение обмена веществ. 15

Механическое действие воды • Давление 1/20 атмосферы – давление слоя воды толщиной 10 -15 см При таком действии на переднюю брюшную стенку грудная клетка расправляется, диафрагма поднимается, усиливается приток крови к сердцу, увеличивается ЧСС. 16

• Сила давления повышается у душей – эффект массажа. • Методы – подводный душмассаж, душ Шарко. 17

Гидрокинезотерапия • Закон Архимеда: тело, погруженное в воду весит меньше на столько, сколько воды оно вытеснило. • Относительная невесомость – облегчается движение в воде (при заболеваниях суставов, после косметических операций). 18

Химическое действие воды • Минеральные ванны • Газовые ванны • Лекарственные ванны Действие химического вещества, добавленного в воду. 19

Методики водолечения 1. Влажное укутывание (обертывание). 2. Обтирания. 3. Души. 4. Ванны. 20

Влажное укутывание - лечебное воздействие на тело больного гидрофильной ткани, смоченной водой комнатной температуры. Общие и местные (компресс). 21

Лечебные эффекты: Общего влажного укутывания: • 1 фаза – тонизирующий • 2 фаза – седативный • 3 фаза – терморегулирующий (потогонный) 22

Лечебные эффекты компресса: • 1. Анальгетический. • 2. Противовоспалительный (противоотечный). 23

Показания: 1. Неврастения. 2. НЦД по гипертоническому типу. 3. ГБ I стадии. 4. Ожирение. 5. Подагра. 6. Острые повреждения и травмы опорно-двигательного аппарата. 24

Души - лечебное воздействие на организм струями воды различной формы, направления, температуры и давления. 25

Классификация душей • местные • общие 26

Общие души • По возрастающей интенсивности механического воздействия - пылевой - дождевой - игольчатый - циркулярный - веерный - струевые (Шарко, шотландский) - подводный душ-массаж 27

28

29

30

31

32

33

34

35

По давлению струи души бывают • Души низкого давления – 30100 к. Па • Среднего – 100 -200 к. Па • Высокого – 200 -400 к. Па 36

По температуре души подразделяют: • • • Холодные – ниже 20 ºС Прохладные – 20 -34 ºС Индифферентные – 35 -37 ºС Теплые – 38 -39 ºС Горячие – выше 40 ºС 37

Лечебные эффекты душа 1. 2. 3. 4. 5. 6. Тонизирующий Седативный Вазоактивный Спазмолитический Трофический Иммуностимулирующий 38

Показания для душей: • Последствия заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы • Неврастения • Депрессивные состояния • Вегето-сосудистая дисфункция • Болезнь Рейно • Вялогранулирующие раны 39

Показания для душей: • • • НЦД ГБ I-II стадии Гипотония Язвенная болезнь в стадии ремиссии Хронические колиты Функциональные расстройства кишечника • Хронический сальпингоофорит 40

Показания для душей: • Нарушения менструального цикла • Климакс • Облитерирующий атеросклероз сосудов конечностей • Варикозная болезнь • Хроническая венозная недостаточность • Ожирение 41

Противопоказания: • • • Общие ИБС Стенокардия III ФК Заболевания дыхательной системы МКБ 42

Противопоказания: • • ЖКБ Вторая половина беременности Истерия Атеросклероз сосудов головного мозга • Заболевания кожи (мокнущие) 43

Ванны Подразделяются на: - местные - общие. Местные ванны подразделяются на: • Для конечностей – ванночки для рук или ног • Сидячие ванны 44

45

Пресные ванны - воздействие на погруженное в пресную воду тело больного. 46

Лечебные эффекты: 1. Вазоактивный 2. Метаболический 3. Трофический 4. Тонизирующий 5. Седативный 6. Спазмолитический 7. Анальгетический 47

Ароматические ванны: • • • Хвойный экстракт Миндаль Мята Шалфей Скипидар Горчица 48

Ароматические ванны: • Усиление или торможение возбудительных процессов в коре головного мозга • Психотерапевтический эффект • Раздражающее действие 49

Газовые ванны • - лечебное воздействие на тело больного, погруженного в пресную воду, перенасыщенную газом. • Усиливается механическое действие – 2 -х фазная среда «вода-газ» тактильный массаж при отрыве пузырьков газа от поверхности тела. 50

• На поверхности кожи действуют две фракции – вода и газ. • Температура воды 34 -36 ºС Температура газа 13 -23 ºС • Кожа испытывает влияние двух температур: вода – индиферентная, газ - прохладная 51

• Сосудистая реакция более выражена • Из тучных клеток высвобождаются БАВ: Гистамин, серотонин • Часть газа выходит из воды, и человек им дышит (плохо для сероводородных ванн – обострение хр. бронхита, бр. астмы). 52

Газовые ванны • Жемчужные – тонизирующее действие • Кислородные – метаболический и трофический эффекты • Азотные - седативный, гипосенсибилизирующий, анальгетический, метаболический эффекты 53

54

55

• Газовые ванны хорошо сочетаются с ароматическими. • Продолжительность 10 -15 минут. • Курс 10 -20 ванн. • Повторный курс через 2 -3 месяца. 56

Бальнеотерапия - лечебное применение минеральных вод. Минеральные воды: • природные и • искусственно приготовленные. 57

Методики: • наружные – ванны (местные и общие), • внутреннее применение – питье, ингаляции, промывание кишечника. 58

Образование минеральных вод • Геохимические процессы выщелачивания, растворения солей и ионного обмена в системе «вода-порода» 59

По происхождению Минеральные воды: • Седиментогенные (ювенильные, глубинные) • Инфильтративные (вадозные, поверхностные) 60

61

Седиментогенные воды • Процессы фильтрации просачивающихся в Землю поверхностных вод осадочными породами. 62

Инфильтративные воды • Осадконакопления и захоронения морских вод в глубоких недрах. 63

Провинции минеральных вод • Обширные территории, характеризующиеся однотипностью химического состава и единством процессов образования распространенных в их пределах типов вод. 64

Компоненты минеральных вод • Неорганические минеральные вещества • Газы • Органические вещества • Микрофлора 65

Структура • Указанные компоненты растворены в воде, молекулы которой соединены между собой слабыми водородными связями и образуют различные полиассоциаты – супермолекулы (57 молекул воды, тетраэдрической координации). 66

67

Структура • 16 супермолекул сцеплены в микрокластеры (912 молекул воды). • 80% всего объема • Практически не взаимодействуют между собой, скользя относительно друга. • Высокая текучесть воды. • Не разрушаются при кипении. 68

Аристотель: «Воды таковы, как земли, которые они проходят» . 69

Неорганические минеральные вещества • Na, Mg, Ca • Cl, SO 4, HCO 3 • Mn, Cu, Zn, Mo, Fe, As, Co, B, F, Br, I – кофакторы энзимов, участвуют в различных видах обмена. 70

Газовый состав • • • Азот Метан Диоксид углерода Сероводород Радиоактивный газ радон (в растворенном состоянии). 71

Органические вещества • Летучие жирные кислоты (уксусная, муравьиная, масляная и др. ) • Эфиры • Спирты • Амины • Углеводы • Гуминовые кислоты 72

Микрофлора • Бактерии (аммонифицирующие, метаноокисляющие, сульфатвосстанавливающие, водородпродуцирующие) – в процессе жизнедеятельности образуют сложные ионы и газы. 73

Минеральные воды классификация • Воды без специфических компонентов и свойств (действие определяется ионным составом и минерализацией) • Углекислые • Сероводородные 74

Минеральные воды • Железистые и полиметальные (с повышенным содержанием марганца, алюминия, свинца, цинка). 75

Минеральные воды • • • Бромные, йодные и йодобромные Кремнистые гипертермальные Мышьяковистые Радоновые (радиоактивные) Борсодержащие 76

Характеристики • Минерализация М – количество всех растворенных в единице объема воды веществ (ионов и недиссоциированных молекул), исключая газы. • Газосодержание – количество всех газов, растворенных в минеральной воде. 77

Общая минерализация • • • Малая - 1 -5 г/л Средняя – 5 -15 г/л Высокая – 15 -35 г/л Рассолы – 35 -150 г/л Крепкие рассолы - > 150 г/л 78

• Пороговая концентрация – минимальное количество вещества, при котором появляются первые функциональные изменения. 79

• Оптимальная концентрация – диапазон концентраций, на которые организм отвечает физиологическими реакциями. 80

• Предельно допустимая доза – превышение которой вызывает повреждающее действие. 81

Газосодержание • Низкогазонасыщенные - < 50 мл/л • Среднегазонасыщенные – 100 -1000 мл/л • Высокогазонасыщенные – 10005000 мл/л 82

Температура • • Очень холодные – 0 -4 ºС Холодные – 4 -20 ºС Прохладные – 20 -34 ºС Индиферентные – 34 -37 ºС Теплые – 37 -39 ºС Горячие – 39 -42 ºС Очень горячие – 42 -100 ºС Перегретые - > 100 ºС 83

Питье минеральных вод 1. Гидрокарбонатные 2. Гидрокарбонатно- хлоридные 3. Гидрокарбонатно-сульфатные 4. Гидрокарбонатно-сульфатнохлоридные 84

Питье минеральных вод 5. Сульфатные 6. Сульфатно-хлоридные 7. Хлоридные 8. Слабоминерализованные железистые воды и воды содержащие органические вещества 85

86

Лечебные эффекты: • • • Кислоторегулирующий Антиспастический Секретостимулирующий Противовоспалительный Метаболический 87

Лечебные эффекты: • • • Холерегулирующий Панкреаторегулирующий Моторнокоррегирующий Бронходренирующий Урокоррегирующий 88

Показания для питьевых минеральных вод: 1. Заболевания ЖКТ (гастрит, язвенная болезнь, энтериты, колиты, хр. холециститы, хр. гепатиты, хр. панкреатиты) 2. Заболевания почек (хр. пиелонефрит, МКБ, исключая двухсторонний процесс) 89

Показания: 3. Нарушение обмена веществ (сахарный диабет компенсированная форма, атеросклероз, ожирение, подагра и др. ) 4. Заболевания дыхательных путей (ларингит, трахеит, бронхит). 90

Показания: 5. Железодефицитные анемии. 6. Тиреотоксикоз. 91

Показания: 7. Реабилитация после операций: на желудке через 2 месяца, на желчевыводящих путях – через 3 -4 месяца, по поводу МКБ через 1, 5 -2 месяца. 92

Высокоминерализованная вода 1. Стимуляция гладкой мускулатуры (понос). 2. Сокращение желчевыводящих путей. 3. Задержка жидкости (нельзя при отеках). 4. Стимуляция секреции (гипоацидный гастрит). 93

Низкоминерализованные • Диуретическое действие (хорошо при пиелонефрите «промывающее действие» ). • Уменьшает секрецию (при гастритах с повышенной секрецией). 94

Питьевые мин. воды • • Лечебно-столовые – М 1 -10 г/л Лечебные – М 10 -15 г/л Величина р. Н - 6, 0 -8, 2 Температура - 18 -45 ºС 95

Дозирование • Разовая доза 3 -5 мл/кг веса (150 -200 мл) • При пониженной секреции за 15 -30 минут до еды • При повышенной – за 1, 5 часа • 2 -3 раза в день • Курс лечения – 4 -6 недель • 2 раза в год 96

Противопоказания: 1. Обострения хр. воспалительных заболеваний ЖКТ 2. Понос, рвота 3. Стеноз привратника 4. ЖКБ, МКБ, требующие хирургического вмешательства 97

5. Заболевания ССС: выраженный атеросклероз, сердечная недостаточность IIб-III стадии. 6. Нарушение функции почек. 7. Индивидуальная непереносимость минеральной воды. 98

Минеральные ванны - лечебное воздействие на больного, погруженного в минеральную воду. 99

Минеральные ванны • Хлоридные натриевые • Йодобромные 100

Хлоридные натриевые ванны Природные источники: • Моря • Лиманы • Соленые озера • Подземные источники 101

102

Хлоридные натриевые ванны Курорты: Старая Русса, Усолье (Россия), Одесса, Миргород, Славянск (Украина), Искья (Италия), Висбаден (Германия), Гленвуд-Спрингс (США), Атами (Япония) и др. 103

Хлоридные натриевые ванны • Более выраженное тепловое действие (более выраженная сосудистая реакция) • Дегидратация кожи за счет высокого осмотического давления (снижение возбудимости и проводимости нервных проводников кожи, снижение тактильной и болевой чувствительности) 104

Лечебные эффекты: • • Анальгетический Сосудорасширяющий Метаболический Иммуностимулирующий Противовоспалительный Секреторный Коагулорегулирующий 105

Показания: • Аналогично как для пресных ванн. • Заболевания кожи – псориаз, нейродермит, склеродермия. • Хронический панкреатит. • Хронический пиелонефрит вне обострения. • Гипотиреоз. • Подагра. • Вибрационная болезнь. 106

Йодобромные ванны. Лечебные эффекты: • • • Транквилизирующий Седативный Противовоспалительный Репаративный Метаболический Секреторный 107

Показания: • Заболевания ЦНС: шизофрения, психозы, неврастения • Заболевания кожи: экзема, нейродермит, чешуйчатый лишай • Эндокринные формы женского бесплодия • Экзогенно-конституциональное ожирение 108

Противопоказания: • Тиреотоксикоз • Гипофизарная форма ожирения • Подагра 109

Минерально-газовые ванны • Углекислые • Сероводородные • Радоновые 110

Углекислые ванны • На легкие: улучшение функции внешнего дыхания • Усиление обменных процессов – в комплексном лечении ожирения • Могут вызвать обострение хронических воспалительных процессов. • Нельзя при неврозе и артериальной гипертензии. 111

Сероводородные ванны • Сердечно-сосудистая система: уменьшение ЧСС, увеличение сократительной способности миокарда, расширение сосудов. • Седативный эффект. • Снижение давления. • Противовоспалительное действие: при заболеваниях суставов, периферической нервной системы, кожных заболеваниях, гинекологических заболеваниях. 112

Сероводородные ванны • Влияют на белковый, азотистый, сернистый обмены • Увеличивается количество продуктов их распада, которые выводятся печенью и почками • Нельзя при печеночной или почечной недостаточности. 113

Сероводородные ванны • Воздух также богат сероводородом, поэтому при бронхиальной астме может быть обострение. 114

Мацеста 115

116

Радоновые ванны • Действующий фактор – растворенный инертный газ радон, распад которого сопровождается α-излучением. • Основное депо радона кожа, некоторая часть оседает в дыхательных путях. 117

Радоновые ванны Лечебные эффекты: • Противовоспалительный (репаративнорегенеративный) • Анальгетический • Метаболический (гликолитический и липолитический) • Эпителизирующий • Иммуностимулирующий • Сосудорасширяющий 118

Пелоидотерапия Лечебные грязи – природные органо-минеральные коллоидальные образования, содержащие биологически активные вещества и живые микроорганизмы. 119

Источники лечебных грязей • Отложения природных водоемов • Продукты извержения вулканов и грязевых сопок 120

Компоненты лечебных грязей: • Кристаллический скелет • Коллоидный комплекс • Грязевой раствор 121

Кристаллический скелет • • • Остов грязи, включает в себя: Силикатные частицы Фосфаты Гипс Карбонаты Слаборастворимые соли кальция и магния Обломки ракушек и остатки растений 122

Коллоидный комплекс Сложные ферро-, алюмо- и органо-минеральные соединения (сера, кремниевая кислота и др. ) 123

Грязевой раствор Растворенные в воде соли натрия, магния, сульфиды, сульфаты, микроэлементы. 124

Лечебные свойства грязей • Химические • Биологические • Теплофизические • Механические 125

Минерализация • количество содержащихся в единице объема грязевого раствора водорастворимых солей. • Основной параметр химических свойств грязи. 126

Классификация грязей в зависимости от минерализации • • • Пресноводные Низкоминерализованные Среднеминерализованные Высокоминерализованные Насыщенные Перенасыщенные 127

Классификация лечебных грязей • Органические – количество органических веществ > 10% сухого вещества • Неорганические - < 10% 128

Биологически активные вещества лечебных грязей • • Витамины группы В Фолиевая кислота Витамины С и Д Гормоноподобные вещества 129

По происхождению • Иловые - сульфидные - сапропелевые • Торфяные • Псевдовулканические - сопочные - гидротермальные 130

Лечебные эффекты грязей: • Противовоспалительный (противоотечный, репаративнорегенеративный) • Метаболический • Иммуномодулирующий • Дефиброзирующий 131

Лечебные эффекты грязей: • • • Бактерицидный Биостимулирующий Седативный Коагулорегулирующий Кератолитический 132

Показания: • Заболевания и последствия травм опорно-двигательного аппарата и нервной системы • Заболевания: органов дыхания органов пищеварения 133

Показания: Кожи Уха, горла, носа Половой сферы • Трофические язвы • Рубцово-спаечные процессы различной локализации 134

Противопоказания: • Общие • Острые воспалительные процессы • Обострение хронических воспалительных процессов • Гломерулонефрит, нефроз • Цирроз печени • Бронхиальная астма 135

Противопоказания: • • • Гипофункция яичников Фибромиома матки Киста яичника Варикозная болезнь Тиреотоксикоз Инфекционные заболевания 136

Методики грязелечения: • Общие грязевые ванны (300 -320 кг грязи) • Грязеразводные ванны (100 -200 кг грязи на 200 -100 л воды) • Грязевые болтушки (8 -10 кг грязи на ванну с минеральной водой) 137

Дозирование • Продолжительность – 15 -20 минут до 25 -30 минут • Курс лечения 12 -18 процедур • Повторный курс – через 2 -3 месяца (для местного лечения), через 5 -6 месяцев (для общего). 138

Методики грязелечения: • Аппликации (общие, местные: на область патологического очага «перчатки» , «брюки» , «носки» , «сапожки» и др. ) • Температура 42 -44 ºС • 15 -20 минут • 8 -12 процедур 139

Методики грязелечения: Внутриполостные • Лучше иловая, свежая, свободная от посторонних примесей (пропустить через металлическое сито) • Бактериальный контроль 140

141

142

Внутриполостные • 20 -40 минут • 38 -44 ºС • Через день или 2 дня подряд, на 3 -ий перерыв • 12 -16 процедур 143

Сочетанные методы грязелечения • Гальваногрязелечение (с 2 -х полюсов) • Электрофорез грязевых растворов • ДДТ-грязелечение • Амплипульс-грязелечение • Пелоиндуктотермия • Пелофонотерапия 144

Парафинотерапия • - лечебное применение медицинского парафина • Парафин – смесь высокомолекулярных малоактивных углеводородов метанового ряда, получаемых при перегонке нефти 145