Во времена Платона и Аристотеля (V-IV вв. до

Во времена Платона и Аристотеля (V-IV вв. до н. э. ) наиболее популярным было учение о четырех стихиях — «корнях» , первоначалах природы, которое стало основой знаменитой «гуморальной теории» (от греч. «дитог» — жидкость), согласно которой здоровье человека зависело от равновесия в организме четырех жидкостей — телесных соков, или «гуморов» : крови, флегмы, черной и желтой желчи. Им соответствовали четыре стихии: воздух, вода, земля и огонь. Впоследствии на основе представлений о четырех телесных соках и соответствующих им первоначалах сформировалось учение о четырех темпераментах людей. Это — сангвиники (от лат. «sanguis» — кровь); флегматики (от греч. «phlegma» — слизь); холерики (от греч. «chole» — желчь); меланхолики (от греч. «melain chole» — черная желчь). Считалось, что темперамент человека определяется избытком соответствующей жидкости в его организме и формируется влиянием определенной планеты.

ПЛАН ЛЕКЦИИ Состав крови. Функции крови. Объём и физико-химические свойства крови. Плазма. Форменные элементы. Гемопоэз. Система гемостаза – система свёртывания крови.

ВОПРОСЫ ДЛЯ ПОВТОРЕНИЯ Строение клетки. Состав лимфы. Особенности строение сердечно-сосудистой системы. Особенности строения кровеносных сосудов. Малый и большой круги кровообращения. Анатомия и физиология сердца. Особенности тока крови по кровеносным сосудам. Особенности строение лимфатической системы. Нейро-гуморальная регуляция работы сердечнососудистой и лимфатической систем.

КРОВЬ (sanguis, haema; греч. haima, haimatos) – разновидность соединительной ткани с особыми свойствами, состоящая из форменных элементов (40 -45%) и жидкого межклеточного вещества – плазмы (55 -60% от объёма крови). Кровь с другими жидкостями образует внутреннюю среду организма, которая характеризуется постоянством своего состава и физикохимических свойств, что создаёт оптимальные условия для нормальной жизнедеятельности клеток организма. Представление о системе крови создал Г. Ф. Ланг в 1939 г. , в которую он включил периферическую кровь, циркулирующую по сосудам, органы кроветворения и кроверазрушения и нейрогуморальный регулирующий аппарат. Учение о крови и ее болезнях называется гематологией.

ФУНКЦИИ КРОВИ 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Транспортная – перенос различных веществ: кислорода, углекислого газа, питательных веществ, гормонов, медиаторов, электролитов, ферментов и др. Дыхательная (разновидность транспортной функции) – перенос кислорода от лёгких к тканям организма, углекислого газа – от клеток к лёгким. Трофическая (разновидность транспортной функции) – перенос основных питательных веществ от органов пищеварения к тканям организма. Экскреторная (разновидность транспортной функции) – транспорт конечных продуктов обмена веществ (мочевины, мочевой кислоты и др. ), избытка воды, органических и минеральных веществ к органам их выделения (почки, потовые железы, лёгкие, кишечник). Терморегуляторная – перенос тепла от более нагретых органов к менее нагретым. Защитная – осуществление неспецифического иммунитета; свёртывание крови предохраняет от кровопотери при травмах. Регуляторная (гуморальная) – доставка гормонов, пептидов, ионов и других физиологически активных веществ от мест их синтеза к клеткам организма, что позволяет осуществлять регуляцию многих физиологических функций. Гомеостатическая – поддержание постоянства внутренней среды организма (кислотно-основного равновесия, водно-электролитного баланса и др. ).

Объём крови – общее количество крови в организме взрослого человека составляет в среднем 6 -8% от массы тела - 5 -6 л. Гиперволемия – повышение общего объёма крови. Гиповолемия – уменьшение общего объёма крови. Объём крови, необходимый различным органам человека в покое, при минутном объёме 5 л Орган или ткань Объём крови мл/мин % от общего кровотока Головной мозг 700 14 Сердце 200 4 Бронхи 100 2 Почки 1100 22 Печень 1350 27 Через воротную вену 1050 21 Через печёночную артерию 300 6 Скелетная мускулатура 750 15 Кости 250 5 Кожа (в прохладную погоду) 300 6 Щитовидная железа 50 1 Надпочечники 25 0, 5 Прочие ткани 175 3, 5 Всего 5000 100

Относительная плотность крови – 1. 050 – 1. 060, зависит от количества эритроцитов. Относительная плотность плазмы крови – 1. 025 – 1. 034, определяется концентрацией белков. Вязкость крови – 5 усл. ед. , плазмы – 1, 7 -2, 2 усл. ед. , если вязкость воды принять за 1. Вязкость обусловлена наличием в крови эритроцитов и в меньшей степени белков плазмы.

Осмотическое давление крови – сила, с которой растворитель переходит через полунепроницаемую мембрану из менее в более концентрированный раствор. Осмотическое давление в среднем составляет 7, 6 атм. и определяет распределение воды между тканями и клетками. Осмотическое давление крови обусловлено растворёнными в ней осмотически активными веществами (неорганическими электролитами, белками), около 60% осмотического давления создаётся солями натрия (Na. Cl). Регуляция осмотического давления воды в крови осуществляется за счёт антидиуретического гормона (АДГ), который вырабатывается в гипофизе и освобождается по сигналам хеморецепторов при сгущении плазмы. Действие АДГ основано на изменении проницаемости для воды стенок дистального канальца и собирательной трубки почки. Онкотическое давление крови – часть осмотического давления, создаваемого белками плазмы, которое равно 0, 03 -0, 04 атм. , или 25 -30 мм рт. ст. Онкотическое давление обусловлено альбуминами, которые вследствие малых размеров и высокой гидрофильности обладают выраженной способностью притягивать к себе воду, за счёт чего она удерживается в сосудистом русле. При снижении онкотического давления крови происходит выход воды из сосудов в интерстициальное пространство, что приводит к отёку тканей.

Стабильное осмотическое давление влияет на функции клеток. Если эритроциты поместить в солевой раствор, имеющий осмотическое давление, одинаковое с кровью, они не изменяют свой объём – это изотонический или физиологический раствор. Если эритроциты поместить в раствор, осмотическое давление которого выше давления крови, они сморщиваются, т. к. вода выходит из них в раствор. Растворы с более высоким осмотическим давлением, чем давление крови – гипертонические растворы Растворы с более низким осмотическим давлением, чем давление крови – гипотонические растворы

КОМПОНЕНТЫ КРОВИ Эритроциты Артерия Лейкоциты Плазма Тромбоциты Кровь состоит из жидкой части плазмы и взвешенных в ней клеток форменных элементов: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. На долю форменных элементов в циркулирующей крови приходится 4045%, на долю плазмы - 55 -60%. В депонированной крови наоборот: форменных элементов - 55 -60%, плазмы 40 -45%. Объемное соотношение форменных элементов и плазмы (или часть объема крови, приходящаяся на долю эритроцитов) называется гематокритом (греч. haema, haematos - кровь, kritos отдельный, определенный).

Органические составные компоненты цельной крови и плазмы человека

ПЛАЗМА КРОВИ Состав плазмы крови: - вода 90 – 92%; - сухой остаток 8 – 10%. Сухой остаток плазмы состоит: - органических веществ; - неорганических веществ. Органические вещества плазмы включают: - белки (7 -8%): альбумины (4, 5%), глобулины (2 -3, 5%), фибриноген (0, 2 -0, 4%); - небелковые азотсодержащие соединения (аминокислоты, полипептиды, мочевина, мочевая кислота, креатинин, аммиак). Общее количество небелкового азота в плазме – остаточный азот - 11 -15 ммоль/л (30 -40 мг%), содержание которого в крови возрастает при нарушении функции почек; - безазотистые органические вещества: глюкоза 4, 4 -6, 6 ммоль/л (80 -120 мг%), нейтральные жиры, липиды, ферменты, расщепляющие гликоген, жиры и белки, проферменты и ферменты, которые участвуют в процессах свёртывания крови и фибринолизе; - витамины, микроэлементы, промежуточные продукты метаболизма (молочная и пировиноградная кислоты). Неорганические вещества плазмы (0, 9 -1%): - катионы Na+, Ca 2+, K+, Mg 2+; - анионы Cl-, HPO 42 -, HCO 3 -. Ионы обеспечивают нормальную функцию всех клеток организма, обуславливают осмотическое давление, регулируют р. Н.

СОСТАВ ПЛАЗМЫ КРОВИ

Функции белков плазмы крови - обеспечивают коллоидно-осмотический и водный гомеостаз; - обеспечивают кислотно-основный гомеостаз; - обеспечивают агрегатное состояние крови; - обеспечивают иммунный гомеостаз; - транспортная функция; - питательная функция; - участвуют в свёртывании крови.

Характеристика белков плазмы АЛЬБУМИНЫ Альбумины составляют 60% всех белков плазмы, за счёт небольшой молекулярной массы и высокой концентрации они создают 80% онкотического давления, осуществляют питательную функцию, транспортную функцию (переносят холестерин, жирные кислоты, билирубин, соли желчных кислот, соли тяжёлых металлов, лекарственные препараты), являются резервом аминокислот для синтеза белков. Альбумины синтезируются в печени.

Характеристика белков плазмы ГЛОБИНЫ Глобины подразделяются на три фракции: - α-Глобулины (эритропоэтин, плазминоген, протромбин) включают гликопротеины, в составе которых циркулирует около 60% глюкозы плазмы. Эти белки транспортируют гормоны, витамины, микроэлементы, липиды. - β-Глобины участвуют в транспорте фосфолипидов, холестерина, стероидных гормонов, катионов металлов. К этим белкам относится белок трансферрин, обеспечивающий транспорт железа, а также факторы свёртывания крови. - γ-Глобины включают антитела или иммуноглобины 5 классов, защищающие организм от вирусов и бактерий, а также α и β – агглютинины крови, определяющие групповую принадлежность. Глобины образуются в печени, костном мозге, селезёнке, лимфатических узлах.

Характеристика белков плазмы ФИБРИНОГЕН Фибриноген – первый фактор свёртывания крови, под воздействием тромбина переходит в нерастворимую форму – фибрин, обеспечивая образование сгустка крови. Фибриноген образуется в печени.

ФОРМЕННЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ КРОВИ Тромбоциты Эритроциты Различные виды лейкоцитов Поле микроскопа с окрашенной кровью Лейкоциты захватывают вредоносные микробы

ОБРАЗОВАНИЕ ФОРМЕННЫХ ЭЛЕМЕНТОВ КРОВИ В КРАСНОМ КОСТНОМ МОЗГЕ

Форменные элементы крови ЭРИТРОЦИТЫ Эритроциты – безъядерные клетки диаметром 7 -8 мкм, по форме двояковогнутый диск (нормоциты). Эритроциты – высокоспециализированные клетки, утратившие ядро, митохондрии, клеточный центр, эндоплазматическую сеть. Специфическая форма обеспечивает прохождение эритроцитов через узкие капилляры. Лишение ядра не требует затрат кислорода на собственные нужды. Продолжительность жизни эритроцитов 80 -120 суток. Ежедневно разрушается около 1% эритроцитов, а за 3 месяца все эритроциты заменяются новыми. Погибают эритроциты в селезёнке, а вырабатываются в красном костном мозге из его стволовых клеток. Снаружи эритроциты покрыты белково-липидной оболочкой – плазмалеммой, через которую избирательно проникают газы, вода и другие вещества. В цитоплазме 34% составляет дыхательный пигмент гемоглобин, который способен присоединять и отщеплять растворимые в крови газы. Увеличение количества эритроцитов в единице объема крови называется эритроцитозом (полиглобулией, полицитемией), уменьшение - эритропенией.

ФУНКЦИИ ЭРИТРОЦИТОВ 1. дыхательная – перенос кислорода от альвеол лёгких к тканям и углекислого газа от тканей к лёгким; 2. буферная - регуляция р. Н крови за счёт буферной системы крови – гемоглобиновой; 3. питательная – перенос на своей поверхности аминокислот от органов пищеварения к клеткам организма; 4. защитная – адсорбция на своей поверхности токсических веществ; 5. участие в процессе свёртывания крови за счёт содержания факторов свёртывающей и противосвёртывающей систем крови; 6. ферментативная - являются носителями разнообразных ферментов (холинэстераза, угольная ангидраза, фосфатаза) и витаминов (В 1, В 2, В 6, аскорбиновая кислота); 7. несут в себе групповые признаки крови.

СХЕМА МЕМБРАНЫ ЭРИТРОЦИТА

ГЕМОГЛОБИН Гемоглобин – особый белок хромопротеида, который выполняет дыхательную функцию и поддерживает р. Н крови. В крови содержится гемоглобина у мужчин – 130160 г/л, у женщин – 120 -150 г/л. Гемоглобин состоит из белка глобина и 4 молекул гема. Гем в своём составе имеет атом железа, способный присоединять или отдавать молекулу кислорода. Имеется несколько форм гемоглобина, отличающихся строением белковой части – глобина. Различия в строении белковой части основано на сродстве гемоглобина с кислородом. Некоторые заболевания связаны с появлением в крови патологических форм гемоглобина – серповидноклеточная анемия – эритроциты в форме серпа. При этом заболевании нарушены функции гемоглобина. В клинических условиях вычисляют степень насыщения эритроцитов гемоглобином – цветовой показатель (в норме равен 1 – нормохромные эритроциты, более 1, 1 – гиперхромные эритроциты, менее 0, 85 – гипохромные эритроциты).

СТРОЕНИЕ МОЛЕКУЛЫ ГЕМОГЛОБИНА

СОЕДИНЕНИЯ ГЕМОГЛОБИНА Гемоглобин, присоединивший к себе кислород, превращается в оксигемоглобин – это соединение непрочное, но переносит наибольшую часть кислорода. Гемоглобин, отдавший кислород – восстановленный или дезоксигемоглобин Гемоглобин, соединённый с углекислым газом – карбгемоглобин – это соединение легко распадается и переносит 20% углекислого газа.

СОЕДИНЕНИЯ ГЕМОГЛОБИНА Гемоглобин, соединённый с угарным газом – карбоксигемоглобин – прочное соединение, в котором гемоглобин блокирован угарным газом и неспособен осуществлять перенос кислорода. При некоторых патологических состояниях образуется прочное соединение гемоглобина с кислородом – метгемоглобин, в метгемоглобин котором происходит окисление железа и оно меняет валентность, при этом гемоглобин теряет способность отдавать кислород тканям, что может привести к гибели человека. В скелетных и сердечной мышцах находится мышечный гемоглобин – миоглобин, миоглобин который снабжает кислородом работающие мышцы.

ЭРИТРОПОЭЗ Эритропоэз – образование эритроцитов, происходящее в красном костном мозге. Эритроциты вместе с кроветворной тканью называются «красным ростком крови» эритрон. Эритропоэз активируется мужскими половыми гормонами, поэтому у мужчин содержание эритроцитов больше. Стимулируют эритропоэз соматотропный гормон, тироксин, катехоламины, интерлейкины. Тормозят эритропоэз женские половые гормоны (эстрогены), кейлоны, а также особые вещества – ингибиторы эритропоэза, образующиеся при увеличении массы циркулирующих эритроцитов. Симпатическая нервная система активирует эритропоэз, парасимпатическая – тормозит. Об интенсивности эритропоэза судят по числу ретикулоцитов – предшественников эритроцитов. Физиологические регуляторы эритропоэза – эритропоэтины, образующиеся в почках, печени, селезёнке и в небольших количествах постоянно присутствующие в плазме крови. Эритропоэтины усиливают пролиферацию клеток-предшественников эритроидного ряда и ускоряют синтез гемоглобина. Эритропоэтины стимулируют синтез информационной РНК, необходимой для образования энзимов, участвующих в формировании гема и глобина. Разрушение эритроцитов происходит в печени, селезёнке, в костном мозге за счёт клеток мононуклеарной фагоцитарной системы. Продукты распада эритроцитов также стимулируют кроветворение.

Для образования эритроцитов требуется железо. Железо организм получает из гемоглобина разрушающихся эритроцитов и с пищей. Трёхвалентное железо пищи с помощью вещества, находящегося в слизистой кишечника, превращается в двухвалентное железо. С помощью белка трансферрина железо, всосавшись, транспортируется плазмой в костный мозг, где оно включается в молекулу гемоглобина. Избыток железа депонируется в печени в виде соединения с белком – ферритина или с белком и липоидом – гемосидерина. При недостатке железа развивается железодефицитная анемия. Роль железа в эритропоэзе

Метаболизм железа в организме Кругооборот железа в организме

Роль витаминов и микроэлементов в эритропоэзе Витамин В 12 (цианокобаламин) поступает в организм с пищей и называется внешним фактором кроветворения. Для его всасывания необходимо вещество гастромукопротеид, которое вырабатывается железами слизистой оболочки пилорического отдела желудка и называется внутренним фактором кроветворения Касла. Витамин В 12 способствует синтезу глобина. При недостатке В 12 развивается В 12 -дефицитная анемия. Витамин В 12 и фолиевая кислота участвуют в синтезе ДНК в ядерных формах эритроцитов. Витамин В 2 (рибофлавин) участвует в образовании липидной стромы эритроцитов. Витамин В 6 (пиридоксин) участвует в образовании гема. Витамин С стимулирует всасывание железа из кишечника, усиливает действие фолиевой кислоты. Витамин Е и витамин РР укрепляют липидную оболочку эритроцитов, защищая их от гемолиза. Медь помогает всасыванию железа в кишечнике и способствует включению железа в структуру гема. Никель и кобальт участвуют в синтезе гемоглобина и гемсодержащих молекул, утилизирующих железо. Селен взаимодействует с витамином Е, защищает мембрану эритроцита от повреждения свободными радикалами. Цинк находится в эритроцитах в составе фермента карбоангидразы, его недостаток вызывает лейкопению.

ГЕМОЛИЗ (греч. haima - кровь, lysis - распад, растворение) Гемолиз, или гематолиз или эритролиз – это процесс внутрисосудистого распада эритроцитов и выхода из них гемоглобина в кровяную плазму, которая окрашивается при этом в красный цвет и становится прозрачной ( «лаковая кровь» ). Строма разрушенных, лишённых гемоглобина эритроцитов образует «тени эритроцитов» . Выделяют виды гемолиза: 1. Осмотический гемолиз возникает при уменьшении осмотического давления, что вначале приводит к набуханию, а затем к разрушению эритроцитов. 2. Химический гемолиз происходит под влиянием химических веществ, разрушающих белково-липидную оболочку эритроцитов (эфир, хлороформ, алкоголь, бензол, желчные кислоты и т. д. ). 3. Механический гемолиз наблюдается при сильных механических воздействиях на кровь, например, при перевозке ампульной крови по плохой дороге, сильном встряхивании ампулы с кровью и т. д. 4. Термический гемолиз возникает при замораживании и размораживании ампульной крови, а также при нагревании ее до температуры 65 -68°С. 5. Биологический гемолиз развивается при переливании несовместимой или недоброкачественной крови, при укусах ядовитых змей, насекомых, под влиянием иммунных гемолизинов и др. 6. Внутриаппаратный гемолиз может происходить в аппарате искусственного кровообращения во время перфузии (нагнетания) крови.

Влияние гипертонического раствора Na. Cl на эритроциты В гипертоническом растворе Na. Cl содержится больше хлорида натрия, чем в плазме. Из-за потери молекул воды эритроцитом происходит его сморщивание. Влияние гипотонического раствора Na. Cl на эритроциты В гипотоническом растворе Na. Cl содержится меньше хлорида натрия, чем в плазме. Эритроцит набухает, его оболочка разрывается. Гемоглобин выходит из эритроцита и окрашивает жидкость в пробирке в розовый цвет.

СКОРОСТЬ ОСЕДАНИЯ ЭРИТРОЦИТОВ (СОЭ) Скорость (реакция) оседания эритроцитов (сокращенно СОЭ, или РОЭ) - показатель, отражающий изменения физико-химических свойств крови и измеряемой величиной столба плазмы, освобождающейся от эритроцитов при их оседании из цитратной смеси (5% раствор цитрата натрия) за 1 час в специальной пипетке прибора Т. П. Панченкова. Увеличение СОЭ больше указанных величин является, как правило, признаком патологии. Величина СОЭ зависит не от свойств эритроцитов, а от свойств плазмы, в первую очередь от содержания в ней крупномолекулярных белков - глобулинов и особенно фибриногена. Концентрация этих белков возрастает при всех воспалительных процессах. Для определения СОЭ используется прибор Т. П. Панченкова, состоящий из штатива и градуированных стеклянных пипеток (капилляров). Пипетку заполняют разведенной 1: 4 нитратной кровью (5% цитрат натрия - 1 часть и 4 части крови) и помещают вертикально в гнездо штатива на 1 час; после этого измеряют в миллиметрах слой плазмы над осевшими клетками крови. В норме СОЭ равна: • у мужчин - 2 -10 мм/час; • у женщин - 2 -15 мм/час; • у новорожденных - 0, 5 мм/час; • у беременных женщин перед родами - 40 -50 мм/час.

Форменные элементы крови ЛЕЙКОЦИТЫ Лейкоциты или белые кровяные тельца (греч. leukos – белый, cytus – клетка) – бесцветные клетки, содержащие ядро и протоплазму, на содержащие гемоглобина, размером от 8 до 20 мкм. Количество лейкоцитов в периферической крови взрослого человека 4000 -9000 в 1 мкл. Увеличение количества лейкоцитов в крови – лейкоцитоз Уменьшение количества лейкоцитов в крови – лейкопения

Лейкоциты в зависимости от однородности их протоплазмы или содержания зернистости делят на 2 группы: Ø зернистые или гранулоциты; Ø незернистые или агранулоциты. Гранулоциты в зависимости от гистологической окраски делятся на три вида: базофилы; эозинофилы; нейтрофилы. Нейтрофилы по степени зрелости делятся на виды: Ø метамиелоциты (юные); Ø палочкоядерные; Ø сегментоядерные. Агранулоциты подразделяют на два вида: лимфоциты; моноциты. В клинике учитывают общее количество лейкоцитов и процентное соотношение всех видов лейкоцитов – лейкоцитарную формулу или лейкограмму При ряде заболеваний лейкограмма меняется. Увеличение количества юных и палочкоядерных нейтрофилов – сдвиг лейкоцитарной формулы влево, что свидетельствует об обновлении крови или острых инфекционных и воспалительных заболеваниях. Классификация лейкоцитов

Физиологические свойства лейкоцитов • обладают амебовидной подвижностью способностью активно передвигаться за счет образования ложноножек (псевдоподий); • обладают диапедезом способностью выходить (мигрировать) через неповрежденную стенку сосуда; • обладают фагоцитозом способностью окружать инородные тела и микроорганизмы, захватывать их в цитоплазму, поглощать и переваривать. Это явление было подробно изучено и описано И. И. Мечниковым (1882).

Нейтрофилы (микрофаги) – небольшие клетки, первыми приходят в очаг повреждения. Функции нейтрофилов: Ø осуществляют фагоцитоз бактерий и продуктов распада тканей с последующим перевариванием их при помощи лизосомных ферментов; Ø оказывают цитотоксическое действие; Ø продуцируют интерферон, обладающий противовирусным действием. Активированные нейтрофилы выделяют арахидоновую кислоту, которая является предшественником лейкотриенов, тромбоксанов, простагландинов – вещества участвующие в регуляции просвета и проницаемости кровеносных сосудов, а также в запуске процессов – воспаление, боль, свёртывание крови.

ЭОЗИНОФИЛЫ Эозинофилы содержаться в крови в небольшом количестве. Функции: Ø обладают способностью к фагоцитозу; Ø обезвреживают и разрушают токсины белкового происхождения, чужеродных белков, комплекса антиген-антитело; Ø продуцируют фермент гистаминазу, который разрушает гистамин, освобождающийся из повреждённых базофилов и тучных клеток при аллергических состояниях, глистных инвазиях, аутоиммунных заболеваниях; Ø осуществляют противоглистный иммунитет, оказывая на личинку цитотоксическое действие (количество эозинофилов увеличивается – эозинофилия); Ø продуцируют плазминоген – предшественник плазмина – главный фактор фибринолитической системы крови.

Функции базофилов определяются функциями продуцируемых ими биологически активных веществ – гепарин, гистамин и др. Гепарин препятствует свёртыванию крови в очаге воспаления. Гистамин расширяет капилляры, что способствует заживлению. Гиалуроновая кислота, содержащаяся кислота в базофилах, влияет на проницаемость сосудистой стенки. В базофилах содержатся: фактор активации тромбоцитов (ФАТ); тромбоксаны, способствующие агрегации тромбоцитов; лейкотриены и простагландины. При аллергических реакциях под влиянием комплекса антигенантитело происходит высвобождение биологически активных веществ, содержащихся в базофилах. БАЗОФИЛЫ

Лимфоциты – центральное звено иммунной системы. Лимфоциты образуются в костном мозге, а дифференцируются в тканях. Функции лимфоцитов: Ø формируют специфический иммунитет; Ø осуществляют синтез защитных антител; Ø осуществляют лизис чужеродных клеток; Ø осуществляют реакцию отторжения трансплантата; Ø обеспечивают иммунную память. Классификация: Ø Т-лимфоциты; Ø В-лимфоциты; Ø О-лимфоциты (нулевые) не проходят дифференцировку и являются резервом Т- и В -лимфоцитов.

Т-лимфоциты (тимусзависимые) – лимфоциты, созревание которых происходит в вилочковой железе. Различают формы Т-лимфоцитов: Ø Т-киллеры (убийцы) осуществляют реакции клеточного иммунитета, лизируя чужеродные клетки, возбудителей инфекционных заболеваний, опухолевые клетки, клеткимутанты; Ø Т-хелперы (помощники), взаимодействуя с Влимфоцитами, превращают их в плазматические клетки, т. е. помогают течению гуморального иммунитета; Ø Т-супрессоры (угнетатели) блокируют чрезмерные реакции В -лимфоцитов; Ø Т-клетки памяти хранят информацию о ранее действующих антигенах. Т-лимфоциты

В-лимфоциты (бурсозависимые) – проходят дифференцировку у человека в лимфоидной ткани кишечника, нёбных и глоточных миндалинах. В-лимфоциты осуществляют реакцию гуморального иммунитета. В-лимфоциты в ответ на действие антигенов в результате взаимодействия с Тлимфоцитами и моноцитами превращаются в плазматические клетки. Плазматические клетки вырабатывают антитела, которые распознают и специфически связывают соответствующие антигены – иммуноглобулины. Среди В-лимфоцитов выделяют клетки-киллеры, хелперы, супрессоры и клетки иммунологической памяти. В-лимфоциты

МОНОЦИТЫ Моноциты (макрофаги) – самые крупные клетки периферической крови. Моноциты находятся в крови 2 -3 дня, затем выходят в окружающие ткани, достигают зрелости и превращаются в тканевые макрофаги (гистиоциты). Функции: ü фагоцитарная функция; ü формируют специфический иммунитет организма; ü продуцируют факторы, усиливающие свёртывание крови и стимулирующие фибринолиз.

ЛЕЙКОПОЭЗ Лейкоциты образуются в красном костном мозге из единственной стволовой клетки. Предшественники лимфоцитов первыми ответвляются от общего древа стволовых клеток и формируются во вторичных лимфатических органах. Лейкопоэз стимулируется специфическими ростовыми факторами, воздействующими на предшественников гранулоцитарного и моноцитарного рядов. Лейкопоэз регулируют интерлейкины. Лейкопоэз стимулируют продукты распада самих лейкоцитов и тканей, микроорганизмы и их токсины, гормоны гипофиза, нуклеиновые кислоты. Жизненный цикл разных видов лейкоцитов различен (от нескольких часов до недель, а некоторые живут всю жизнь человека). Лейкоциты разрушаются в слизистой оболочке пищеварительного тракта и в ретикулярной ткани.

Тромбоцит (греч. thrombos - сгусток крови, суtus - клетка), или кровяная пластинка – плоские клетки неправильной округлой формы, не имеющие ядер, участвующий в свертывании крови форменный элемент, необходимый для поддержания целостности сосудистой стенки. Количество тромбоцитов в крови 180000 -320000 в 1 мкл. Увеличение содержания тромбоцитов в периферической крови – тромбоцитоз, уменьшение – тромбоцитопения. Образуются тромбоциты в красном костном мозге из гигантских клеток мегакариоцитов. Продукция тромбоцитов регулируется тромбоцитопоэтинами, которые образуются в костном мозге, селезёнке, печени, количество которых повышается при воспаление. Продолжительность жизни тромбоцитов от 5 до 11 дней. ТРОМБОЦИТЫ

Физиологические свойства тромбоцитов ü амебовидная подвижность за счет образования ложноножек; ü фагоцитоз, т. е. поглощение инородных тел и микробов; ü прилипание к чужеродной поверхности и склеивание между собой, при этом они образуют 2 -10 отростков, за счет которых происходит прикрепление; ü легкая разрушаемость; ü выделение и поглощение различных биологически активных веществ типа серотонина, адреналина, норадреналина и др. ; ü содержат большое количество серотонина и гистамина, которые влияют на величину просвета и проницаемость капилляров; ü содержат в себе много специфических соединений (тромбоцитарных факторов), участвующих в свертывании крови: тромбоцитарный тромбопластин, антигепариновый, свертывающий факторы, тромбостенин, фактор агрегации и т. д. Все эти свойства тромбоцитов обусловливают их участие в остановке кровотечения.

ФУНКЦИИ ТРОМБОЦИТОВ ü активно участвуют в процессе свертывания крови и растворения кровяного сгустка (фибринолиза); ü участвуют в остановке кровотечения (гемостазе) за счет присутствующих в них биологически активных соединений; ü выполняют защитную функцию за счет склеивания (агглютинации) микробов и фагоцитоза; ü вырабатывают некоторые ферменты (амилолитические, протеолитические и др. ), необходимые для нормальной жизнедеятельности тромбоцитов и для процесса остановки кровотечения; ü оказывают влияние на состояние гистогематических барьеров между кровью и тканевой жидкостью путем изменения проницаемости стенок капилляров; ü осуществляют транспорт креаторных веществ, важных для сохранения структуры сосудистой стенки; без взаимодействия с тромбоцитами эндотелий сосудов подвергается дистрофии и начинает пропускать через себя эритроциты.

Система регуляции агрегатного состояния крови: Ø свёртывающая система; Ø противосвёртывающая система; Ø фибринолитическая система. Все системы взаимосвязаны. Изменение функционального состояния одной из систем сопровождается компенсаторными сдвигами в деятельности другой. СИСТЕМА ГЕМОСТАЗА

СВЁРТЫВАЮЩАЯ СИСТЕМА КРОВИ Свёртывание крови (гемокоагуляция) – защитная реакция, направленная на сохранение крови в сосудистой системе и предотвращающая гибель организма от кровопотери при травме сосудов. В остановке кровотечения участвуют: Ø сосуды; Ø ткань, окружающая сосуды; Ø физиологически активные вещества плазмы; Ø форменные элементы крови (тромбоциты).

Плазменные факторы свёртывания крови образуются в печени и обозначаются римскими цифрами: I ф – фибриноген; II ф – протромбин; III ф – тканевой тромбопластин; IV ф – ионы кальция; V ф – Асглобулин (проакцелерин); VII ф – проконвертин; VIII ф – антигемофильный глобулин А; IX ф – антигемофильный глобулин В (фактор Кристмаса); X ф – фактор Стюарта – Прауэра; XI ф – плазменный предшественник тромбопластина (антигемофильный глобулин С); XII ф – контактный фактор (фактор Хагемана); XIII ф – фибринстабилизирующий фактор (фибриназа); XIV ф – фактор Флетчера (прокалликреин); XV ф – фактор Фитцджеральда – Фложе. Для синтеза плазменных факторов необходим витамин К, содержащийся в растительных продуктах и синтезируемый микрофлорой кишечника. Физиологически активные вещества плазмы, участвующие в свёртывании крови

Сосудистотромбоцитарный гемостаз Это механизм остановки кровотечения из мелких сосудов с низким артериальным давлением. Тромбоцитарная пробка образуется в течение 1 -3 минут с момента повреждения. При повреждении кровеносного сосуда, наблюдается его рефлекторный спазм, который поддерживается сосудосуживающими веществами (серотонином, норадреналином, адреналином), освобождающимися из тромбоцитов и повреждённых клеток.

Внутренняя стенка сосуда в месте повреждения изменяет заряд на положительный. Отрицательно заряженные тромбоциты прилипают к положительно заряженной раневой поверхности за счёт способности к адгезии под влиянием фактора Виллебранда, содержащегося в субэндотелии и кровяных пластинках. Одновременно происходит скучивание и склеивание – агрегация тромбоцитов с образованием тромбоцитарной пробки – тромба. Сначала под влиянием АТФ, АДФ, адреналина тромбоцитов и эритроцитов формируется рыхлая тромбоцитарная пробка, через которую проходит плазма (обратимая агрегация).

Далее тромбоциты теряют структурность и сливаются в однообразную массу, образуя пробку, непроницаемую для плазмы (необратимая агрегация). Реакция агрегации протекает под действием тромбина, который разрушает мембрану тромбоцитов, за счёт чего из них выходит серотонин, гистамин, ферменты, факторы свёртывания крови. После образования тромбоцитарного тромба, он уплотняется и закрепляется в повреждённом сосуде за счёт ретракции кровяного сгустка, которая осуществляется под влиянием тромбостенина тромбоцитов за счёт сокращения актин-миозинового комплекса тромбоцитов.

НОРМАЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ У ВЗРОСЛОГО ЧЕЛОВЕКА Показатель Нормативные значения мужчины Гемоглобин, г/л Эритроциты 1012/л женщины 130, 0 - 160, 0 120, 0 - 140, 0 4, 0 - 5, 0 3, 9 - 4, 7 Цветовой показатель 0, 85 - 1, 05 Среднее содержание гемоглобина в эритроците, г/л 27, 0 - 31, 0 Ретикулоциты, % 2, 0 - 10, 0 Лейкоциты (109/л) 4, 0 - 9, 0 Нейтрофилы, %, (109/л): палочкоядерные сегментоядерные 1, 0 -6, 0 (0, 040 -0, 300) 47, 0 -72, 0 (2, 000 -5, 500) Эозинофилы 0, 5 - 5, 0 (0, 020 – 0, 300) Базофилы 0 – 1, 0 (0 – 0, 065) Лимфоциты 19, 0 – 37, 0 (1, 200 – 3, 000) Моноциты 3, 0 – 11, 0 (0, 090 – 0, 600) - Плазматические клетки Тромбоциты СОЭ, мм/час 180, 0 – 320, 0 2, 0 – 15, 0

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Физико-химические свойства крови. Состав крови. Функции крови. Состав и свойства плазмы. Форменные элементы крови. Гемолиз. Эритропоэз и лейкопоэз.