Внутриутробные инфекции Кафедра факультетской педиатрии с курсом детских болезней л/ф доцент, к. м. н. Кирьянова З. П.
• Внутриутробное инфицирование – это предполагаемый факт внутриутробного проникновения к плоду микроорганизмов, при котором не выявляется признаков инфекционной болезни плода. _________________ Частота внутриутробного инфицирования – не менее 10%
• Внутриутробная инфекция (ВУИ) – это установленный факт внутриутробного проникновения к плоду микроорганизмов, при котором в организме плода и новорожденного произошли характерные для инфекционной болезни патофизиологические изменения, выявляемые пренатально или вскоре после рождения.
• Наиболее высокий риск инфицирования плода наблюдается при первичной инфекции беременной женщины. • При внутриутробной инфекции инфицирование плода происходит антеили интранатально. • Врожденная инфекция – инфекционное заболевание, при котором инфицирование и клиническая манифестация болезни произошли внутриутробно.
ВУИ Риск реализации ВУИ возрастает при: - недоношенности - ЗВУР - ППЦНС - патологическом течении интранатального или раннего неонатального периода
Прогноз и характер повреждений плода зависит от: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Срока гестации, в котором произошло инфицирование Особенностей возбудителя Типа материнской инфекции (первичная или вторичная) Функционального состояния иммунной системы матери Целостности маточно – плацентарного барьера _____________________ Определяющими считают 1. и 3.
• Первичная инфекция – инфицирование происходит впервые • Вторичная инфекция: - реинфекция - реактивация Наиболее тяжелые повреждения плода развиваются при формировании первичной инфекции у матери во время беременности
Факторы риска внутриутробного инфицирования: Со стороны матери: - отягощенный акушерско – гинекологический анамнез - патологическое течение беременности и родов - заболевания мочеполовой системы матери - инфекционные заболевания матери во время беременности - иммунодефицитные состояния - повторные гемотрансфузии n
Факторы риска внутриутробного инфицирования: Со стороны плода: - ЗВУР - пороки развития - желтуха - лихорадка в первые сутки - микро- или гидроцефалия - экзантемы при рождении - неврологические расстройства - пневмония n
- миокардит - кератоконьюнктивит - катаракта или глаукома - «воспалительные» изменения в клиническом анализе крови, тромбоцитопения, анемия - изменения на нейросонограмме (кисты, кальцификаты мозга) ____________________ Выявление двух или более из указанных признаков указывает на наличие высокого риска по развитию ВУИ
Исходы внутриутробного инфицирования Внутриутробная гибель плода n Ранняя фетопатия – формирование фиброзно – склеротических изменений n Поздняя фетопатия – генерализованное воспаление (гепатит, кардит, менингит, хориоретинит, анемия, тромбоцитопения) n При интранатальном заражении сроки манифестации заболевания разные, даже после неонатального периода n
ТORCH - синдром Термином «TORCH – синдром» обозначают врожденные инфекционные заболевания, этиология которых остается нерасшифрованной (этот термин составлен из первых букв названий наиболее частых внутриутробных инфекций)
Наиболее частые внутриутробные инфекции Клинические проявления Т (Toxoplasmosis) O (Other) R (Rubeolla) C (Cytomegalovirus) H (Herpes simplex virus) - ЗВУР - Гепатоспленомегалия - Желтуха - Экзантемы - Нарушения ССС - нарушения ЦНС
Диагностика
Скачать презентацию Внутриутробные инфекции Кафедра факультетской педиатрии с курсом детских
Внутриутробные инфекции.ppt