Внутрисосудистые (интраваскулярные) нарушения Причины

Внутрисосудистые (интраваскулярные) нарушения

Причины o Реогемопатология; o Дискоагуляция крови и тромбоэмболизм; o Изменение скорости кровотока;

Реологические расстройства o Реология – наука об изменении формы и о движении тел под влиянием приложения к ним силы

Реологические расстройства o Агрегация форменных элементов (процесс обратим) o Агглютинация эритроцитов (процесс необратим)

Сладж - синдром o Крайняя степень агрегации форменных элементов нарастание вязкости крови затруднение продвижения крови по микрососудам

Сладж - синдром

Типы сладжа o Классический; o Декстрановый; o Аморфный.

Классический o Агрегаты крупные (100 -200 мкм и >); o Плотная упаковка эритроцитов; o Контуры неровные; o Развивается при сдавлении сосуда рубцовой тканью, опухолью, при его перевязке.

Декстрановый o Агрегаты крупные, округлые; o Края ровные; o Содержат полости;

Аморфный o Агрегаты малые (10 х10 мкм) – состоят из нескольких эритроцитов; o Системный характер кровь приобретает характер крупнодисперсной жидкости; o Возникает после введения в кровоток тромбина, серотонина, этилового спирта.

Дискоагуляция крови и тромбоэмболизм o Нормальные условия (тромбоциты движутся в осевом слое, их поверхность отрицательно заряжена; эндотелиальная выстилка также отрицательно заряжена и покрыта тонким слоем растворимого фибрина)

Дискоагуляция крови и тромбоэмболизм o ПОВРЕЖДЕНИЕ сосудистой стенки заряд меняется на положительный притягивание слабо заряженных тромбоцитов.

Дискоагуляция крови и тромбоэмболизм o В месте контакта увеличивается адгезивность тромбоцитов и процесс склеивания с лейкоцитами белый тромб.

Скорость кровотока o В норме составляет 0, 2 -2, 5 мм/сек Патологические изменения: o Замедление скорости крови o Увеличение скорости крови

Замедление скорости кровотока o Изменение реологических свойств; o Препятствие оттоку по венам ( ведет к образованию в них красного тромба); o Затруднение притока (ишемия); o Нарушение кровотока по артериоловенулярным анастомозам.

Артериоловенулярные анастомозы o Сосудистые мостики между артериолой диаметром в 20 мкм и несколько более крупной венулой; o Обходят зоны местного застоя, то есть служат средством преодоления сопротивления току крови на уровне капиллярной сети

Нарушение кровотока по артериоловенулярным анастомозам o Чрезмерное раскрытие: венозная гиперемия o Закрытие всех шунтов: артериальная гиперемия

多谢 !