ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ
Группы риска - это такие группы людей, которые по тем или иным причинам рискуют заболеть инфекционным заболеванием. Высокому риску инфицирования подвергаются: лица пожилого возраста, дети; люди с нарушением иммунологического статуса; люди, страдающие хроническими заболеваниями; люди, получающие недостаточно питания люди подвергаются диагностическим проникающим процедурам и хирургическим вмешательствам • люди с нарушением целостности кожи • люди с нарушением нормальной микрофлоры • люди, проживающие в неблагоприятной окружающей среде • • •
ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ. • наличие не выявленных больных и носителей внутрибольничных штаммов среди медицинского персонала и пациентов; • широкое использование сложной техники, нуждающейся в особых методах стерилизации; • формирование и селекция госпитальных штаммов микроорганизмов, обладающих высокой вирулентностью и множественной лекарственной устойчивостью; • создание крупных больничных комплексов со своей специфической экологией – скученностью в стационарах и поликлиниках, особенностями основного контингента (преимущественно ослабленные пациенты), относительной замкнутостью помещений (палаты, процедурные кабинеты и т. д. );
• нарушение правил асептики и антисептики, отклонения от санитарно гигиенических норм для стационаров и поликлиник; • нарушение режима стерилизации дезинфекции медицинских инструментов, аппаратов, приборов и т. п. ; • нерациональное применение антибиотиков; • увеличение в популяции групп повышенного риска (пожилые люди, недо ношенные дети, больные с хроническими заболеваниями); • несоответствие нормативам площадей и набора основных и вспомогательных помещений в ЛПУ и нарушение в них санитарно противоэпидемического и санитарно гигиенического режимов; • недостаточная компетентность медицинских работников, особенно среднего медицинского персонала, которому отводится основная роль в профилактике ВБИ. •
Как любое инфекционное заболевание, ВБИ характеризуются развитием эпи демического и инфекционного процесса. • Эпидемический процесс- это процесс распространения инфекционных заболеваний. • • Инфекционный процесс - определяет взаимодействие макро и микроорганиз мов, способствующее возникновению инфекционной болезни в различных формах: острой, хронической, латентной, а также носительство.
• • Возбудители ВБИ По типу возбудителя ВБИ делятся на: • бактериальные; • вирусные; • грибковые; • протозойные; • метозойные (гельминтозы).
• Резервуаром (источником) ВБИ являются: • • руки персонала; • • кишечник, мочеполовая система, носоглотка, кожа, волосы, полость рта, как пациента, так и персонала; • • окружающая среда: персонал, пыль, вода, продукты питания; • • инструментарий; • • оборудование; • • лекарственные средства и т. д.
• . МЕХАНИЗМЫ И ПУТИ ПЕРЕДАЧИ ВБИ • Различают: • • аэрогенный (воздушно капельный, воздушно пылевой); • • фекально оральный (алиментарный пищевой; контактно бытовой; вод ный); • • контактный; • • гемо контактный (парентеральный) при контакте с кровью и другими био логическими жидкостями.
• • • ПУТИ ПЕРЕДАЧИ ВНУТРИБОЛЬНИЧНОЙ ИНФЕКЦИИ: 1. контактный 2. воздушно-капельный 3. трансмиссивный 4. имплантационный
• Асептика это комплекс профилактических мероприятий, направленных на предупреждение попадания микробов в рану во время операции, диагностических исследований, лечебных манипуляций.
• Основой асептики является стерилизация. • Для этой цели используются: • • организационные мероприятия (зона особого режима); • • физические факторы (проветривание, уборка, кварцевание).
• Антисептика – система мероприятий направленных на уничтожение или уменьшение количества микробов в ране (обработка хим. веществами, сыворотки, вакцины, антибиотики)
• Различают методы: • механический (первичная хирургическая обработка ран, промывание ран фурацилином); • физический (высушивание, дренирование, УФО); • биологический (введение антибиотиков, бактериофагов, вакцин). • профилактическая антисептика.
При уходе за пациентами профилактика ВБИ возможна при соблюдении общих мер предосторожности : • мыть руки сразу после контакта с инфицированным материалом и пациентами(кровью и другими биологическими жидкостями организма, инфицированным пациентом или предметами ухода за ним); • по возможности не прикасаться к инфицированному материалу; • надевать перчатки при контакте с кровью, инфицированным материалом и биологическими жидкостями; • мыть руки сразу после снятия перчаток; • немедленно убирать просыпанный или пролитый инфицированный материал; • дезинфицировать оборудование по уходу сразу после использования; • использованный перевязочный материал сжигать. • перед и после ухода за пациентом; • при загрязнении рук.
• Мытье рук - важнейшая процедура, позволяющая предупредить ВБИ! • Выделяют три уровня деконтаминации рук: • социальный • гигиенический • хи рургический.
• Социальный уровень: мытье не сильно загрязненных рук мылом с водой по зволяет удалить с кожи большинство транзиторных микроорганизмов. Социальная обработка рук проводится: • перед приемом пищи; • после посещения туалета; • до и после ухода за пациентом; • при загрязнении рук; • после сморкания.
Мытье рук (с о ц и а ль н ы й уровень) • • • Оснащение: жидкое мыло (мыльница с решеткой и кусок мыла), салфетки, бу мажное полотенце. Алгоритм действий: 1. Снимите все кольца с рук, за исключением обручального (углубления на по верхности ювелирных изделий являются местом размножения микроорганиз мов). 2. Сдвиньте часы выше запястья или снимите их, положите в карман или прикре пите булавкой к халату. 3. Откройте водопроводный кран, используя бумажную салфетку, чтобы избежать контакта с имеющимися на кране микроорганизмами, отрегулируйте темпера туру воды. 4. Намыльте ладони (при использовании кускового мыла ополосните его и поло жите в мыльницу с решеткой). 5. Вымойте руки путем энергичного механического трения намыленных ладоней между собой в течение 10 секунд двукратно. 6. Смойте мыло под проточной водой: держите руки так, чтобы запястья и кисти были ниже уровня локтей (в этом положении вода течет от чистой зоны к грязной). 7. Закройте водопроводный кран, используя бумажную салфетку. 8. Осушите руки бумажным полотенцем (полотенце из ткани быстро становится влаж ным и является идеальным резервуаром для размножения микроорганизмов).
• Мытье рук (гигиенический уровень) • Гигиенический уровень обработки рук мытье с использованием антисептических средств. Это более эффективный метод удаления и уничтожения микроорганизмов. • Гигиеническая обработка рук проводится: • перед выполнением инвазивных процедур; • перед уходом за пациентами с ослабленным иммунитетом; до и после ухода за раной и мочевым катетером; • перед одеванием и после снятия перчаток; • после контакта с биологическими жидкостями организма или после возможного микробного загрязнения. • Оснащение: жидкое мыло (мыльница с решеткой и кусок мыла), салфетки, бумажное полотенце, кожные антисептические средства.
• Алгоритм действий: • 1. Снимите все кольца с рук, за исключением обручального (углубления на поверхности ювелирных изделий являются местом размножения микроорганизмов) • 2. Сдвиньте часы выше запястья или снимите их, положите в карман или прикре пите булавкой к халату. • 3. Откройте водопроводный кран, используя бумажную салфетку, чтобы избежать контакта с имеющимися на кране микроорганизмами, отрегулируйте темпера туру воды. • 4. Намочите руки под струей проточной воды или в тазу с водой. • 5. Нанесите на руки 3 5 мл антисептика или тщательно намыльте руки мылом. • 6. Вымойте руки, используя технику, показанную на (рис. 4. ):
• а) энергичное механическое трение ладоней — 10 с, повторить 5 раз; • б) правая ладонь растирающими движениями моет (дезинфицирует) тыльную • сторону левой кисти, затем левая ладонь также моет правую, повторить 5 раз; • в) левая ладонь находится на правой кисти; пальцы рук переплетены, повторить 5 раз; • г) пальцы одной руки согнуты и находятся на другой ладони (пальцы переплетены), • повторить 5 раз; • д) чередующее трение больших пальцев одной руки ладонями другой; ладони • сжаты, повторить 5 раз; • е) переменное трение ладони одной руки сомкнутыми пальцами другой руки, • повторить 5 раз. • 7. Промойте руки под проточной водой, держите их так, чтобы запястья и кисти были ниже уровня локтей.
• 8. Закройте кран, используя бумажную салфетку. • 9. Осушите руки бумажным полотенцем. • Примечание: если невозможно гигиеническое мытье рук водой, можно обра батывать их с помощью 3 5 мл антисептика (на основе 70% спирта) в течение 2 минут
• Хирургический уровень обработки рук • Заключается в обработке рук 0, 5% ным спиртовым раствором хлоргексидина • биглюконата (гибитан). • Цель: достичь стерильности рук медицинской сестры. • Показания: • необходимость накрытия стерильного стола; • участие в операции, пункции; • участие в родах.
КОМПЛЕКС МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ВНУТРИБОЛЬНИЧНОЙ ИНФЕКЦИИ. • С целью профилактики внутрибольничных инфекций в учреждениях здраво охранения осуществляется следующий комплекс мероприятий: • 1. Соблюдается санитарно гигиенический режим. • 2. Соблюдается порядок приема пациентов в стационар (осмотр и обработка при выявле нии педикулеза, измерение температуры, взятие мазков из носа и зева на стафилококк). • 3. Уборка, использование, дезинфекция уборочного инвентаря, его хранение про водятся согласно приказам МЗ № 288, Сан. Пи. Н 5 179 90 г. • 4. Соблюдается порядок хранения рабочей одежды. • 5. Санитарная обработка пациентов в отделении и смена белья проводится 1 раз в семь дней и по необходимости
• 6. Соблюдается порядок хранения грязного белья, личной одежды пациента. • 7. Дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация предметов медицин ского назначения, предметов ухода проводятся согласно приказам МЗ: ОСТ 42 21 02 85 г. и приказу № 408; методическим указаниям по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации предметов медицинского назначения. • 8. Проводится активное выявление инфекционных пациентов (подозрение на ки шечную инфекцию, брюшной тиф, дифтерию, вирусный гепатит), соблюдаются сроки наблюдения за контактными больными. • 9. Соблюдается режим питания: оснащение раздаточных, буфетных, время реализации готовой пищи, порядок сбора и удаления пищевых отходов, порядок обработки посу ды, ветоши, уборочный инвентарь и его хранение, порядок хранения передач.
• 10. На случай выявления пациентов с карантинными и особо опасными инфекция ми в отделениях имеются схемы памятки поведения медперсонала при выявле нии подозрительных пациентов, оказания первой помощи, схемы оповещения, укладки, по особо опасным инфекциям. • 11. Соблюдаются правила сбора, хранения и удаления отходов в ЛПУ (Сан. Пи. Н • 2. 1. 7. 728 99).
. ОБЩИЕ МЕРЫ БЕЗОПАСНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ НА РАБОЧЕМ МЕСТЕ • Медицинская сестра обязана выполнять следующее: • 1. Соблюдать уровни мытья рук. • 2. Надевать перчатки при контакте с биологическими жидкостями, в том числе с кровью. • 3. Мыть руки сразу после снятия перчаток. • 4. Немедленно убирать пролитый или просыпанный инфицированный материал. • 5. Дезинфицировать использованный инструментарий, предметы ухода, оборудо вание и перевязочный материал сразу после использования в соответствии с нормативной документацией, регламентирующий способы, режимы и средства дезинфекции. • •
. ПЕРЕЧЕНЬ ДЕЙСТВУЮЩИХ ИНСТРУКТИВНО МЕТОДИЧЕСКИХ ДОКУМЕНТОВ ПО ВОПРО САМ ЭПИДЕМИОЛОГИИ, ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ, ДЕЗИНФЕКЦИИ И СТЕРИЛИ ЗАЦИИ • . Приказ МЗ СССР «Об утверждении инструкции о санитарно противоэпиде мическом режиме, больниц и о порядке осуществления органами и учрежде ниями сан. эпид. службы государственного санитарного надзора за санитарным состоянием ЛПУ» № 288 от 23. 03. 76 г. • 2. Приказ МЗ СССР «Об улучшении медицинской помощи больным гнойными хирургическими заболеваниями и усиления мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией» № 720 от 31. 07. 78 г.
• . Приказ МЗ СССР «О дальнейшем усилении и совершенствовании мероприятий по профилактике сыпного тифа и борьбе с педикулезом» № 342 от 05. 03. 88 г. • 4. Приказ МЗ СССР «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатита ми в стране» № 408 от 12. 07. 89 г. • 5. Приказ МЗ СССР «О мерах по предупреждению профессионального заражения медицинских работников ВИЧ и гепатитом В» № 806 от 7. 10. 92 г.
• ОСТ 42 21 2 85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначе ния (методы, средства, режимы)» . Закреплен приказом № 770 МЗ СССР «О де зинфекции и стерилизации изделий мед. назначения» от 10. 06. 85 г. • 8. Приказ МЗ СССР № 916 от 05. 08. 83 г. «Санитарно противоэпидемический ре жим и охрана труда персонала инфекционных больниц» . • 9. Приказ № 170 от 16. 08. 94 г. «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ инфекции в РФ» .
• Приказ МЗ РФ № 345 от 26. 11. 97 г. «О совершенствовании мероприятий по профилактике ВБИ в акушерских стационарах» . • 11. «Сан. Пин» санитарные правила и нормы СП 3. 1/3. 2. 558 96. • 12. Приказ МЗ РФ от 22. 11. 95 г. № 324 «О совершенствовании противотуберкулез ной помощи населению Российской Федерации» . • 13. Закон РФ от 1995 г. «О профилактике инфекции ВИЧ» • 14. Закон РФ от 17. 09. 98 г. «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» . •
Скачать презентацию ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ Группы риска — это такие
вби чистовик.pptx