Внутренняя среда организма К внутренней среде организма

Внутренняя среда организма

К внутренней среде организма относятся кровь, лимфа и тканевая жидкость. Гомеостаз постоянство состава внутренней среды. Обеспечивает жизнедеятельность всех клеток и тканей организма • Кровь состоит из плазмы и форменных элементов • Лимфа состоит из тканевой жидкости и лимфоцитов • Тканевая жидкость состоит из плазмы и продуктов обмена

Кровь - жидкая ткань, состоящая из плазмы и форменных элементов. В организме человека 4, 5 6 литров крови. Значение крови. • Постоянство состава, физических и химических свойств. • Транспортная функция перенос газов, питательных веществ, которые выводятся из организма. • Обеспечение процесса теплорегуляции. • Защитная функция.

Состав и свойства крови. Плазма составляет 54% крови. Она состоит из воды (92 90%), белков и минеральных и органических веществ. Свойства плазмы: ü плотность и вязкость - определяются количеством эритроцитов и белковым составом плазмы ü осмотическое давление плазмы — зависит от количества ионов электролитов, молекул белка и других органических веществ

Минеральные и органические вещества плазмы: ü небелковые азотистые соединения — аминокислоты, мочевая кислота, мочевина, креатинин, билирубин, индикан ü глюкоза ü холестерин ü минеральные вещества - катионы натрия, кальция, магния, анионы хлора, фосфорной и углекислой кислот ü ферменты ü витамины

Белки плазмы: • альбумины - участвуют в водно солевом обмене, в транспортной функции крови • глобулины - выполняют защитную функцию, являются носителями антител • фибриноген - обеспечивает процессы свертывания крови • протромбин - обеспечивает процессы свертывания крови • липопротеины — соединение белков с жирами участвуют в транспортной функции крови • пропедрин - создает в организме естественный иммунитет, нейтрализует бактерии и вирусы

Форменные элементы крови. Составляют 46% крови. К их числу относятся: эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Образуются в органах кроветворения: красном костном мозге, печени и селезенке.

Эритроциты Красные кровяные тельца, безъядерные, имеют форму двояковогнутого диска, не способны к делению. Выполняют транспортную (дыхательную) функцию переносят газы. В 1 мм крови 5 млн. Продолжительность жизни 120 дней. Образуются в красном костном мозге из стволовых клеток. 34% объема эритроцита составляет гемоглобин. Гемоглобин - дыхательный пигмент крови состоит из активной группы гемма и белкового носителя глобина. Реакция оседания эритроцитов (РОЭ)- связана с агрегацией (склеиванием) эритроцитов и их оседанием. РОЭ

Лейкоциты. Белые кровяные тельца. Имеют ядра. Способны к самостоятельному передвижению. В 1 мм крови 6 9 тысяч лейкоцитов. Продолжительность жизни 8 14 дней. Выполняют в организме защитную функцию. Зернистые нейтрофилы (фагоцитоз, переносят антитела, участвуют в восстановлении поврежденных тканей), эозинофилы (инактивация гистамина) и базофилы (синтез гистамина и гипарина); Незернистые лимфоциты (выработка глобулинов, переносят антитела, нейтрализуют токсины) и моноциты (фагоцитоз).

Фагоцитоз способность клетки захватывать и переваривать самые различные вещества (микробов, краску, обломки клеток и т. д. ). Способность к фагоцитозу выражена у нейтрофилов и моноцитов. Явление фагоцитоза было открыто И. И. Мечниковым.

Тромбоциты. Кровяные пластинки. Находятся в депо: печени, селезенке, легких. Тромбоциты не имеют ядер. В 1 мм крови 250 400 тысяч. Продолжительность жизни 8 10 дней. Образуются в красном костном мозге и селезенке. Функция тромбоцитов связана с участием в свертываемости крови.

Защитные функции крови. Свертываемость крови. Является защитной функцией крови. В основе свертывания лежит процесс превращения растворимого белка фибриногена в нерастворимый фибрин. Белок фибрин выпадает в виде сети из тонких нитей, в петлях которой задерживаются клетки крови. Образуется тромб. При отсутствии либо недостаточном количестве в крови антигемолотического фактора свертываемость либо отсутствует, либо крайне низкая. Болезнь гемофилия. Система противосвертывания крови представлена гепарином и другими веществами, которые образуются в печени и легких.

Группы крови. Переливание крови. Агглютинация - склеивание эритроцитов донора плазмой реципиента. В эритроцитах человека находятся естественные агглютиногены - А и В В плазе человека находятся естественные агглютинины - а и b Агглютинация возникает в том случае, если А + а, или В + Ь. С учетом наличия агглютиногенов и агглютининов кровь людей подразделяют на четыре группы.

Резус-фактор - наличие его в крови 85% людей, кровь которых является резус положительной (Rh+). Кровь, в которой резус фактора нет, называется резус отрицательной (Rh ). У людей с резус отрицательной кровью отсутствует антирезус агглютинины

Иммунитет. Иммунология - наука о механизмах защитных реакций организма. Основоположник иммунологии французский ученый Луи Пастер. Разработал и ввел в практику метод вакцинации. И. И. Мечников - развил теорию иммунитета, открыв фагоцитарную функцию лейкоцитов. П. Эрлих создал гуморальную теорию иммунитета, выработки в крови гуморальных веществ антител.

Иммунитет Сохранение генетического постоянства клеточных образований, защита организма о всего, что генетически для него чужеродно. Иммунная система человека объединяет ораны и ткани, обеспечивающие защиту организма о генетически чужеродных клеток или веществ, поступающих извне или образующихся в организме. К органам иммунной системы относятся: красный костный мозг, тимус, скопления лимфоидной ткани, селезенка и лимфатические узлы. Чужеродные для организма макромолекулы называют антигенами. Они вызывают в организме образование антител, которые специфически реагируют на эти антигены.

Врожденный иммунитет антитела в крови имеются с момента рождения. Приобретенный иммунитет антитела вырабатываются в течении жизни. Приобретенный иммунитет бывает двух видов: естественный — антитела вырабатываются вследствие естественного проникновения возбудителя заболевания в организм искусственный создается в результате введении в организм ослабленной или убитой культуры микроба; бывает активным и пассивным.

Сердечно-сосудистая система. Обеспечивает в организме транспортную функцию: ü передача ко всем органам и тканям необходимых для жизни питательных веществ (белков, жиров, углеводов), солей и воды ü перенос продуктов распада к органам выделения ü транспорт гормонов и специфических веществ в рамках гуморальной регуляции функций ü транспорт газов

Сердце и кровеносные сосуды. Сердце и кровеносные сосуды образуют замкнутую систему, по которой кровь движется благодаря ритмичным сокращениям сердечной мышцы.

Кровеносные сосуды Состоят их трех оболочек: внутренней (эндотелиальный слой), средней (слой миоцитов) и наружной (рыхлая соединительная ткань). ü артерии - несут кровь от сердца. ü вены — несут кровь к сердцу ü микроциркуляторное русло обеспечивает взаимодействие крови и тканей (артериолы, капилляры, венулы)

Кровеносные сосуды к моменту рождения развиты хорошо. Артерии более сформированы, чем вены. После рождения увеличивается длина, диаметр, площадь поперечного сечения, толщина стенок сосудов. Окончательные размеры и форма кровеносных сосудов складываются к 14 18 годам.

Сердце Расположено в грудной полости, позади грудной кости. Свободно подвешено на сосудах. Располагается ассиметрично. Сердце лежит внутри околосердечной сумки перикарда. Масса сердца взрослого человека составляет 0, 5% от массы тела.

Сердце состоит из двух предсердий и двух желудочков. Между предсердиями и желудочками имеются створчатые клапаны, которые открываются в сторону желудочков. У выхода аорты и легочных артерий из желудочков расположены полулунные клапаны, которые открываются в сторону сосудов. В правое предсердие впадают верхняя и нижняя полые вены. В левое предсердие впадают четыре легочные вены. От правого желудочка отходит легочная артерия. От левого желудочка отходит аорта.

Сердечная мышца состоит из трех слоев: ü эпикард тонкий наружный слой, продолжение околосердечной сумки. ü миокард средний мышечный слой. Образован сердечной мышечной тканью – кардиомиоцитами. Обеспечивают механическую прочность мышечной оболочки сердца, и осуществляют быстрое проведение возбуждения к каждой отдельной мышечной клетке. ü эндокард — гладкая эпителиальная оболочка, которая выстилает полость сердца.

Проводящая система сердца ü синусно-предсердный узел находится в стенке правого предсердия и является водителем ритма ü предсердно-желудочковый узел лежит в толще нижней части межпредсердной перегородки на границе с желудочками ü предсердно-желудочковый пучок проходит в межпредсердной и межжелудочковой перегородках (пучок Гисса)

У новорожденного сердце имеет шарообразную форму, что связано с недостаточным развитием желудочков и относительно большими размерами предсердий. Объем сердца от периода новорожденности до 16 летнего возраста увеличивается в 3 3, 5 раза. Растет сердце наиболее быстро в течение первых двух лет жизни, затем в 5 9 лет и в период полового созревания.

Работа сердца. Миокард обладает свойствами возбудимости, проводимости и сократимости. Сердце сокращается ритмически, под влиянием импульсов, возникающих в самом сердце. Автоматизм сердца связан с функцией его атипичных мышечных клеток. Сокращения миокарда предсердий и желудочков осуществляются в определенной последовательности.

Сокращаясь ритмично, сердце своими выбросами крови в аорту поддерживает различное давление крови в артериях и венах. Сердце работает подобно насосу. Сокращается 60 70 ударов в минуту. Частота сокращений зависит от возраста. У детей до года 100 140 раз в минуту, в 10 лет 90 раз, от 20 лет 60 80. В старческом возрасте до 90 95 ударов в минуту.

Сердечный цикл. Основные фазы сердечного цикла систола - сокращение сердца, диастола расслабление сердца Продолжительность одного цикла составляет 0, 8 сек. В цикле сердечной деятельности выделяют три фазы: ü систола предсердий - 0, 1 сек. кровь из предсердий выталкивается в желудочки ü систола желудочков 0, 3 сек. створчатые клапаны закрываются, полулунные клапаны открываются {фаза напряжения — все клапаны закрыты, фаза выбрасывания открыты полулунные клапаны) ü диастола 0, 4 сек. давление в желудочках ниже, чем в аорте и легочной артерии, полулунные клапаны захлопываются, створчатые клапаны открываются и кровь из предсердий поступает в желудочки.

Систолический объем сердца - количество крови, которое выбрасывается в аорту за одно сокращение (60 70 мл). Минутный объем сердца количество крови, которое выбрасывается сердцем в течение одной минуты (4, 5 5 л).

Большой (телесный) круг кровообращения: левый желудочек аорта артерии артериолы капилляры венулы вены правое предсердие. Малый (легочный) круг кровообращения: правый желудочек легочная артерия правое и левое легкие капилляры легких легочные вены левое предсердие.

Движение крови по сосудам подчиняется основным законам гидродинамики. Скорость, с которой движется жидкость по трубкам, зависит от двух основных факторов: ü от разности давления жидкости в начале и конце трубки; ü от сопротивления, которое встречает жидкость на пути своего движения.

Движение крови по артериям связано с разностью давления между аортой и полыми венами. Движение крови по венам связано: ü с разностью давления между аортой и полыми венами, а также разностью давления между крупными и мелкими венами; ü наличием клапанов в основных магистральных венах; ü с присасывающей деятельностью грудной клетки (вдох) и сердца. Время кругооборота крови у взрослого составляет 20 25 сек.

Нервная и гуморальная регуляция. Работа сердца регулируется двумя нервами: блуждающим (относится к парасимпатической нервной системе) и симпатическим. В естественных условиях деятельности организма частота и сила сердечных сокращений постоянно изменяются в зависимости от воздействия различных факторов внешней среды.

Гуморальная регуляция связана с влиянием химически активных веществ на деятельность сердца в двух аспектах: тормозящем или усиливающем его деятельность. Влияние коры больших полушарий мозга на деятельность сердечно сосудистой системы носит условнорефлекторный характер и связано с эмоциональными факторами.

Взаимосвязь нервной и гуморальной регуляции сердечно сосудистой системы постепенно развивается в ходе онтогенеза, достигая уровня первичной зрелости к возрасту 6 7 лет, но окончательно созревает только на завершающих этапах полового созревания.

Болезни органов кровообращения.

Врожденные пороки сердца. Этиология. Причинами могут быть заболевания матери вирусными инфекциями в первые месяцы беременности, наследственная предрасположенность.

Течение болезни. Наиболее часто встречаются: сужение легочной артерии, дефект межжелудочковой перегородки, дефект межпредсердной перегородки, открытый артериальный проток. Основные симптомы: сердечные шумы, постоянный цианоз, появляющийся после нагрузки сосудистый рисунок на коже. Дети отличаются малой активностью и подвижностью.

Ревматизм. Этиология. Развитию ревматизма предшествуют очаговые заболевания, такие как ангины, тонзиллит, кариес зубов и др. Ревматизм – инфекционно аллергическое заболевание с частичным поражением соединительной ткани сердечнососудистой системы.

Течение болезни. Различают острый (до 2 месяцев), подострый (от 2 до 4 месяцев), затяжной (свыше 4 месяцев) и скрытый (непрерывный). Ревматическая атака связана с высокой температурой, обильным потоотделением, расстройством сна, снижением аппетита, бледностью, одышкой, болями в суставах. При неблагоприятном течении болезни отмечаются симптомы поражения сердца.

После активной фазы у одних детей изменения в сердце претерпевают обратное развитие, у других формируются пороки сердца. Особенностью течения ревматизма у детей старшего дошкольного возраста является ревматическое поражение нервной системы – хорея (нескоординированные движения, нарушаются походка и речь, дети плаксивы и раздражительны). Заболевание длится 2 3 месяца. Профилактика направлена на оздоровление детей.

Болезни крови и кроветворных органов.

Анемия. Этиология. Анемия – уменьшение количества эритроцитов и снижение гемоглобина в крови. Основные причины развития анемии: одностороннее питание, недостаток витаминов, нерегулярность в приеме пищи, перенесенные острые детские инфекции, глистные инвазии и рахит.

Течение болезни. Основные симптомы – бедность кожи и слизистых, плохой аппетит, повышенная утомляемость, раздражительность, вялость, плаксивость. При легкой форме показатель гемоглобина снижается до 80, 3 г/л, количество эритроцитов – до 3, 5 млн. При тяжелой форме показатель гемоглобина снижается до 60, 6 г/л, количество эритроцитов – ниже 2, 5 млн. В состоянии ребенка отмечается общая вялость, адинамия, тахикардия, одышка, резкая бледность кожи, отсутствие аппетита.

Профилактика анемии направлена на предупреждение возникновения болезни (строгое соблюдение режима дня, рациональное и витаминизированное питание, оптимальное пребывание ребенка на воздухе и др. ).

Геморрагические диатезы. Разные по этиологии и клинике заболевания, объединенные общим симптомом – повышенной кровоточивостью. Профилактика геморрагических диатезов заключается в укреплении защитных сил организма, предупреждении аллергии, профилактике острых детских инфекционных заболеваний, постоянная санация кариозных зубов.

Геморрагический васкулит. Этиология. Изменение стенок сосудов. Течение болезни. Основной симптом – специфическая сыпь, которая симметрично располагается на разгибательных и наружных поверхностях голеней, внутренней поверхности бедер, на ягодицах, вокруг суставов. Отмечается отечность суставов, ограничение движений. В тяжелых случаях боли в животе, рвота с примесью крови. Исходя из клинической картины, выделяют легкие, средней тяжести и тяжелые формы васкулита.

Тромбоцитопеническая пурпура. Этиология. Количественные и качественные изменения тромбоцитов. Течение болезни. Признаки болезни – подкожные кровоизлияния и кровоизлияния в естественные полости, которые располагаются на туловище, на руках и ногах. Отмечаются носовые кровотечения, кровотечения из десен, реже желудочно кишечные и легочные.

Гемофилия. Этиология. Гемофилия это форма наследственной кровоточивости, обусловлена нарушениями свертываемости крови. Течение болезни. Характерный симптом – кровоизлияния в суставы (гемартрозы). Кровоизлияния сопровождаются высокой температурой, болезненностью. Повторные кровоизлияния вызывают деформация суставов и частичную неподвижность. Кровоизлияния носят спонтанный характер.

Аллергические состояния. Аллергическая реакция – это измененная реакция, сопровождающаяся повышенной чувствительностью организма в ответ на действие аллергена. Развитие аллергической реакции во многом определяется наследственными особенностями организма. На основе наследственной предрасположенности и действия внешней среды в организме формируются особенности иммунологической реактивности, функции лимфоидной ткани, деятельности ферментных систем – аллергическая аномалия конституции.

Аномалия конституции - это состояние, обусловленное как наследственными факторами, так и влиянием внешней среды.

Аллергические реакции замедленного типа.

Экссудативный диатез. Этиология. Факторами являются: пищевые аллергены (яйца, цитрусовые, коровье молоко, шоколад и др. ), лекарственные препараты (антибиотики, сульфаниламиды, витамины и др. ), профилактические прививки, химические раздражители, климатические условия.

Течение болезни. Постоянными симптомами диатеза являются кожные проявления. На поверхности головы в виде гнейса (себорейных чешуек). Развивается опрелость за ушами, в паховых и подмышечных областях. На щеках в виде молочного струпа – ограниченное покраснение щек с развитием белых пузырьков и чешуек. Себорея, опрелость и молочный струп могут перейти в экзему. Симптомом диатеза могут быть воспалительные изменения слизистых оболочек, которые проявляются частыми насморками, коньюктевитами, блефаритами, фарингитами. Дети, страдающие диатезом, склонны к частым и длительным заболеваниям.

Профилактика экссудативного диатеза заключается в основном в организации правильного питания, режима дня и ухода за ребенком.

Аллергические реакции немедленного типа.

Анафилактический шок. Этиология. Аллергическая реакция наступает при введении в организм какого либо лекарственного препарата. Течение болезни. Анафилактический шок характеризуется потерей сознания, нарушением дыхания, судорожным синдромом. Возможны резкие боли в животе, тошнота, рвота, расстройство пищеварения, резкий зуд, крапивница. Необходимо уложить ребенка на бок, тепло укутать, Начать подачу кислорода и немедленно вызвать «Скорую медицинскую помощь» .

Сывороточная болезнь. Этиология. Внутривенное или внутримышечное введение чужеродного белка с лечебной или профилактической целью. Сывороточная болезнь может развиваться на 7 – 12 день после первого или после повторного введения сыворотки в течение 24 часов.

Течение болезни. На месте инъекции, а затем по всему телу сыпь, которая сопровождается сильным зудом. Увеличиваются лимфатические узлы, повышается температура тела, появляются боли в животе, суставах.

Крапивница. Отек Квинке. Этиология. Аллергическая реакция возникает в результате медикаментозного лечения и применения антибактериальных препаратов. Возможно её возникновение в результате воздействия физических факторов, пищевых продуктов, химических и растительных веществ.

Течение болезни. Основной симптом крапивницы является пузырьковая зудящая сыпь, отечность кожи. Величина и характер высыпаний могут быть различными. Возможен отек слизистых желудочно кишечного тракта. Особенно опасен отек слизистой оболочки гортани, что может привести к удушью. Отек Квинке чаще ограничивается кожей лица и сопровождается зудом и чувством напряжения. Иногда отек распространяется на слизистую оболочку полости рта, глотки, гортани, что может вызвать асфиксю.