Внезапная смерть Сердечнолегочная реанимация Преподаватель 2 квалификационной категории

Внезапная смерть. Сердечнолегочная реанимация Преподаватель 2 квалификационной категории ГОУ СПО «АМК»

Реаниматология это наука, изучающая механизмы смерти, методы оживления организма, а также методы восстановления остро нарушенных жизненно важных функций организма.

ТЕРМИНОЛОГИЯ ТЕРМИНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ - критический уровень расстройства жизнедеятельности организма, сопровождающийся резким снижением артериального давления, глубокими нарушениями газообмена и метаболизма. Е ЬНО Л ИНА НИЕ М ТЕР СТОЯ СО КЛИНИЧЕСКАЯ СМЕРТЬ ЖИЗНЬ АГОНИЯ ПРЕДАГОНИЯ

Стадии процесса умирания ПРЕДАГОНИЯ: отсутствие пульса на ПРЕДАГОНИЯ периферических артериях, нарушения дыхания, синюшность или бледность кожи. АГОНИЯ: отсутствие сознания, ослабление пульса на АГОНИЯ крупных артериях, неопределяемое артериальное давление, аритмия. КЛИНИЧЕСКАЯ СМЕРТЬ

Стадии процесса умирания МОЗГОВАЯ СМЕРТЬ - необратимая гибель клеток головного мозга, приводящая к социальной смерти. БИОЛОГИЧЕСКАЯ СМЕРТЬ необратимое прекращение жизнедеятельности организма в целом. Признаками биологической смерти являются: 1. Все признаки клинической смерти. 2. Ранние признаки биологической смерти (через 30 -40 мин): • помутнение роговицы; • симптом кошачьего зрачка. 3. Достоверные признаки биологической смерти (через 2 -4 часа): • Трупные пятна; • Остывание тела; • Трупное окоченение.

ПРИЧИНЫ ВНЕЗАПНОЙ СМЕРТИ ПЕРВИЧНЫЕ ВТОРИЧНЫЕ ВНЕСЕРДЕЧНЫЕ ПРИВОДЯЩИЕ К БЫСТРОЙ СМЕРТИ ь поражение электрическим током ь аллергическая реакция ь вагусные рефлексы ь ь ь СЕРДЕЧНЫЕ ВЕДУЩИЕ К МЕДЛЕННОЙ СМЕРТИ ь инфаркт миокарда ь аритмии ь ранения сердца ь тяжелая пневмония ь шок ь инсульт отравление токсическими газами утопление Удушение инородные тела в дыхательных путях массивная кровопотеря

Клиническая смерть это переходное состояние между жизнью и смертью, которое начинается с момента остановки дыхания и кровообращения и продолжается в среднем 3 -5 мин до полной гибели клеток головного мозга.

Факторы, влияющие на продолжительность клинической смерти n n n Температура окружающей среды; Возраст пациента; Исходное состояние организмам в момент смерти (степень внезапности).

Основные признаки клинической смерти 1. Отсутствие сознания – появляется через 10 сек после остановки сердца. 2. Отсутствие дыхания – появляется через 20 -30 секунд после остановки сердца. 3. Отсутствие пульса на сонных артериях – появляется одновременно с остановкой сердца.

Сердечно-легочная реанимация Это комплекс мероприятий, направленных на восстановление внезапно утраченных жизненноважных функций организма человека (сердечной деятельности и дыхания).

Условия успешности СЛР n n n Ранняя диагностика клинической смерти (сразу же после остановки кровообращения и дыхания); Немедленное начало СЛР; Своевременная специализированная реаниматологическая помощь.

АЗБУКА СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ (по П. Сафару) С A В Circulation - непрямой (закрытый) массаж сердца Airways - восстановление проходимости дыхательных путей Breathing - искусственное дыхание (искусственная вентиляция легких)

Этап С: Искусственное кровообращение: НЕПРЯМОЙ МАССАЖ СЕРДЦА 30 : 2 ь 30: 2 – возраста ь 100 -120 минуту для любого компрессий в ь глубина компрессий: 4 -6 см СООТНОШЕНИЕ КОМПРЕССИЯ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ : ДЫХАНИЕ

Этап С: Искусственное кровообращение: Правила проведения непрямого массажа сердца n n n перед непрямым массажем пациента необходимо уложить на твердую поверхность (земля, пол, доска и т. п. ); в случае если быстро не удается найти твердой поверхности, массаж следует начать не откладывая; сжатия (компрессии) грудины проводятся на стыке средней и нижней трети грудины; компрессии должны быть настолько сильными, чтобы вызывать выраженный искусственный пульс на сонной артерии; глубина компрессии должна составлять не менее 5 см и зависит от резистентности грудной клетки (пол, возраст);

Этап С: Искусственное кровообращение: Правила проведения непрямого массажа сердца n n n n компрессии должны быть регулярными, ровными и непрерывными; частота компрессий должна составлять 100 -120 в минуту (в 1 сек 2 компрессии); компрессии должны проводиться силами всего тела, а не рук; руки должны находиться в вертикальном положении с фиксированными локтями; между компрессиями руки от грудины не отрывать; компрессии проводят проксимальной частью ладони, пальцы при этом должны быть сжаты в замок; один цикл СЛР включает в себя 30 компрессий.

Правильное положение рук

Этап С: Искусственное кровообращение: ОПТИМИЗАЦИЯ НЕПРЯМОГО МАССАЖА СЕРДЦА - КАРДИОПАМП

Этап А: Восстановление проходимости дыхательных путей ( «дыхательный менеджмент» ) ь ТРОЙНОЙ ПРИЕМ САФАРА: запрокидывание головы + открывание рта + выдвижение вперед нижней челюсти ь Удаление инородных тел (зубных протезов) и жидкости (рвота, слизь, кровь) изо рта и глотки; ь Введение воздуховодов; ь Интубация или коникотомия; ь Санация трахеобронхиального дерева.

Этап А: Восстановление проходимости дыхательных путей ( «дыхательный менеджмент» ) ВОЗДУХОВОДЫ

Этап А: Восстановление проходимости дыхательных путей ИНТУБАЦИЯ ТРАХЕИ

Этап А: Восстановление проходимости дыхательных путей ( «дыхательный менеджмент» ) n Методы «облегченной интубации» Ларингеальная маска n Пищеводно-трахеальная трубка «Combitube» n Ларингеальная трубка

Этап А: Восстановление проходимости дыхательных путей КОНИКОТОМИЯ

Этап В: Искусственная вентиляция легких РОТ в РОТ, РОТ в НОС и в РОТ

Этап В: Искусственная вентиляция легких Правила проведения искусственной вентиляции легких n n ИВЛ проводится после 30 компрессий грудной клетки в количестве 2 -х вдохов; глубина вдоха должна равняться 700 -800 мл; адекватность ИВЛ проверяют по экскурсии грудной клетки; при проведении ИВЛ возможно попадание воздуха не в легкие, а в желудок. Клинически это выглядит отсутствием экскурсии грудной клетки и вздутием живота. Раздувание живота говорит о неадекватной проходимости дыхательных путей.

Признаки эффективности СЛР n n n появление искусственной пульсации на сонных артериях; сужение зрачков; нормализация окраски кожных покровов (розовая)

Этап D: Дефибрилляция в общественном месте

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ РЕАНИМАЦИИ Терминальные стадии хронических заболеваний: • рак 4 стадии, тяжелая патология сердца и легких и др. Наличие признаков повреждений, несовместимых с жизнью: • Тяжелая ЧМТ Добровольный отказ пациента от проведения сердечно-легочной реанимации, оформленный при жизни НОТАРИАЛЬНО Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан.

БЛАГОДАРЮ ЗА ТЕРПЕНИЕ И ВНИМАНИЕ! : )