Внешнее дыхание Доцент Очеленкова Н В 2009

Внешнее дыхание Доцент Очеленкова Н. В. 2009

Дыхание – обмен кислорода и углекислого газа между клетками организма и окружающей среды. Этапы дыхания: 1. Внешнее дыхание – обмен кислорода и углекислого газа между внешней средой и кровью легочных капилляров. Внешнее дыхание Легочная вентиляция – обмен кислорода и углекислого газа между внешней средой и альвеолами легких. Обмен кислорода и углекислого газа между альвеолярным воздухом и кровью легочных капилляров.

2. Транспорт кислорода и углекислого газа кровью. 3. Обмен кислорода и углекислого газа между кровью и клетками организма. 4. Тканевое дыхание.

Виды транспорта газов. Конвекция обеспечивает перенос газов на сравнительно большие расстояния. Путем конвекции осуществляется легочная вентиляция и транспорт газов кровью. Процесс активный, требует затрат энергии. Диффузия обеспечивает перенос газов на короткие расстояния (менее 0, 1 мм). Путем диффузии осуществляется обмен газов между альвеолярным воздухом и кровью легочных капилляров и между кровью и клетками организма. Процесс пассивный, не требует затрат энергии, идет по градиенту парциальных давлений газов.

Значение верхних дыхательных путей: • Согревание воздуха до 37 С; • Очищение воздуха; • Увлажнение воздуха. Анатомическое мертвое пространство (АМП) объем воздуха, находящийся в дыхательных путях и не участвующий в газообмене. В норме – 140 -150 мл. АМП (мл) = mтела (кг)× 2.

Схема ветвления воздухоносных путей.

Функции сурфактанта: 1. Уменьшение поверхностного натяжения альвеол; 2. Обеспечение стабильности альвеол (особенно мелких); 3. Увеличение растяжимости легких; 4. Препятствует выходу жидкости на поверхность альвеол их плазмы капилляров легкого.

Дыхательные мышцы. Инспираторные мышцы. Основные: Вспомогательные: диафрагма, большие и малые наружные грудные, межреберные лестничные, грудино и -ключичномежхрящевые сосцевидные, мышцы. зубчатые мышцы. Экспираторные мышцы: Внутренние межреберные мышцы, мышцы передней брюшной стенки.

Реберное (грудное). Осуществляется в основном за счет работы межреберных мышц. Брюшное Осуществляется за счет сильного сокращения диафрагмы.

Внутриплевральное давление (Рпл) – давление в замкнутой плевральной полости между висцеральным и париетальным листками плевры. Внутриальвеолярное давление (Ра) – давление, создаваемое воздухом внутри альвеол. Транспульмональное давление – разность между альвеолярным и внутриплевральным давлением.

Показатели внутриальвеолярного и внутриплеврального давлений в различные фазы дыхательного цикла. Спокойный вдох. Спокойный выдох. Внутриальвеол Внутриплеврал ярное ьное давление. -1 -2 мм. рт. ст. -6 мм. рт. ст. +1+2 мм. рт. ст. -3 мм. рт. ст.

Легочные объемы и емкости.

Легочные объемы и емкости • Дыхательный объем (ДО) – количество воздуха, который человек вдыхает и выдыхает при спокойном дыхании(500 мл). • Резервный объем вдоха (Рвд)– количество воздуха, которое человек может дополнительно вдохнуть после спокойного вдоха ( 1500 -2500 мл). • Резервный объем выдоха (Рвыд) – количество воздуха, которое человек может дополнительно выдохнуть после спокойного выдоха ( 1200 -1500 мл). • Остаточный объем (ОО)– количество воздуха, остающееся в легких после максимального выдоха (1000 -1500 мл). • Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) – наибольшее количество воздуха, которое человек может выдохнуть после максимального вдоха (3500 -5000 мл ). • Емкость вдоха (Ев) – максимальное количество воздуха, которое можно вдохнуть после спокойного выдоха (20003000 мл). • Функциональная остаточная емкость (ФОЕ) – количество воздуха, остающееся в легких после спокойного выдоха (2000 -3000 мл. ). • Общая емкость легких (ОЕЛ) – количество воздуха, содержащееся в легких после максимального вдоха (40006000 мл. ).

Методы расчета должной жизненной емкости легких. • Номограмма • ЖЕЛ (л) = 2, 5×рост (м).

Виды нарушения вентиляции. Рестриктивный тип. Обструктивный тип. Снижение дыхательных экскурсий легких. Причины: поражения легочной паренхимы (фиброз легких, пневмокониоз). Сужение воздухоносных путей, повышение их аэродинамического сопротивления. Причины: накопление в дыхательных путях слизи, набухание слизистой оболочки Признак: снижение ЖЕЛ, дыхательных путей, спазм МВЛ бронхиальных мышц. Признак: снижение индекса Тиффно, МВЛ

Тест Тиффно. Объем форсированного выдоха за секунду ОФВ 1 Индекс Тиффно ИТ = ОФВ 1 · 100% ЖЕЛ В норме 70 -80%

Методы исследования внешнего дыхания. • Спирометрия – регистрация легочных объемов (ДО, РОвд, РОвыд, ЖЕЛ). • Спирография – графическая регистрация объемов воздуха, проходящих через легкие (ДО, МОД, МВЛ, ЖЕЛ, РОвд, РОвыд, ИТ). • Пневмотахография – оценка объемной скорости дыхания. • Пневмография – графическая регистрация движения грудной клетки во время дыхания (не позволяет оценить легочные объемы и емкости)