Внематочная эктопическая беременность беременность при которой имплантация

Внематочная (эктопическая) беременность – беременность, при которой имплантация оплодотворенного плодного яйца произошла вне полости матки

Частота этого заболевания среди всех гинекологических больных, поступающих в стационар, колеблется от 1 до 6%.

Международная классификация болезней (МКБ Х) предлагает следующую классификацию внематочной беременности А. Абдоминальная (брюшная) беременность ü первичная ü вторичная Б. Трубная беременность ü ампулярная ü истмическая ü интерстициальная

Международная классификация болезней (МКБ Х) предлагает следующую классификацию внематочной беременности В. Яичниковая беременность Г. Другие формы внематочной беременности ü шеечная комбинированная в роге матки внутрисвязочная в брыжейке матки ü неуточнённая ü ü

Этиология внематочной беременности А. Инфекция органов малого таза Б. Сужение маточной трубы ü Врожденные дефекты маточной трубы (например, дивертикулы и карманы) ü Доброкачественные опухоли или кисты трубы ü Фибромиомы матки в области трубного угла ü Эндометриоз труб ü Околотрубные спайки, возникающие вторично при аппендиците или после операций на органах малого таза и/или брюшной полости ü Хирургические вмешательства на маточных трубах.

Этиология внематочной беременности В. Миграция оплодотворённой яйцеклетки ü ü внешняя миграция внутренняя миграция Г. ВМС. Часто эктопическая беременность возникает при использовании ВМС Д. Беременности, полученные путем экстракорпорального оплодотворения

Дифференциально-диагностические признаки различных форм внематочной беременности

Дифференциальная диагностика. n n n n Маточная беременность. Воспаление придатков. Персистенция желтого тела. Апоплексия яичника. Опухоли (опухолевидные образования) яичников: осложненное течение – перекрут ножки, кровоизлияние в полость кисты. Дисфункциональное маточное кровотечение. О. аппендицит. Внутрибрюшное кровотечение при разрыве печени и селезенки.

Дополнительные методы диагностики УЗИ признаки Ø Ø Ø Отсутствие плодного яйца в полости матки М-эхо Жидкостное образование с характерным венчиком

Дополнительные методы диагностики Определение ХГ в сыворотке крови или в моче Ø Ø положительный тест незначительный прирост в динамике

Дополнительные методы диагностики Пункция брюшной полости через задний свод влагалища Реография Лапароскопия

Противопоказания к лапароскопии n n n n перитонит тяжелые неврозы сердечно-сосудистые и легочные заболевания в стадии декомпенсации. метеоризм ожирение спаечный процесс в брюшной полости шок

ЛЕЧЕНИЕ n Консервативное n Оперативное

Характер операции определяется многими факторами: n n n локализацией плодного яйца выраженностью патологических изменений в пораженной и в противоположной трубе общим состоянием больной степенью кровопотери возрастом желанием иметь беременность в будущем

Консервативные операции Необходимы следующие условия: ü ü удовлетворительное состояние больной и компенсированная кровопотеря минимальные изменения маточной трубы желание женщины сохранить репродуктивную функцию если состояние здоровья больной не препятствует в будущем донашиванию беременности и родам

Характер операции определяется многими факторами: n n n локализацией плодного яйца выраженностью патологических изменений в пораженной и в противоположной трубе общим состоянием больной степенью кровопотери возрастом желанием иметь беременность в будущем.