Внематочная беременность Когда время не ждет….
Внематочной или эктопической беременностью называется беременность, при которой плодное яйцо локализуется вне полости матки
Актуальность проблемы частота (за последние 10 лет число случаев увеличилось в 3 раза) последствие для здоровья (вторая по частоте причина материнской смертности) влияние на репродуктивную функцию
Классификация По локализации и частоте встречаемости: трубная, яичниковая, в рудиментарном роге, брюшная, шеечная.
Классификация По течению (стадии развития): прогрессирующая; прерывающаяся (трубный аборт, разрыв маточной трубы); регрессирующая (замершая неразвивающаяся).
Прогрессирующая внематочная беременность
Трубная беременность (УЗИ)
Трубная беременность при лапароскопии
Трубная беременность
Трубная беременность, макропрепарат
Яичниковая беременность
этиология Изменение транспортной функции маточных труб Изменение плодного яйца Сочетание факторов
Факторы риска Бесплодие; ВЗПО; Оперативные вмешательства на органах брюшной полости и малого таза; ВМК и прогестины для контрацепции; Вспомогательные репродуктивные технологии; Возраст старше 35 лет; Объемные образования в малом тазу; Курение. … у подавляющего большинства пациенток отмечается сочетание трех и более факторов….
Клиника Разрыв трубы; Трубный аборт. – Триада симптомов: 1. Боль; 2. Мажущие кровянистые выделения; 3. Задержка menses. ? Субъективные признаки беременности?
Внематочная беременность, прервавшаяся по типу разрыва трубы
Клиника разрыва маточной трубы 1. Приступ болей с иррадиацией в 2. 3. 4. 5. 6. прямую кишку Холодный пот, бледность кожных покровов Потеря сознания Снижение АД, пульс частый, слабый Положительный Френикус – симптом Положительные симптомы раздражения брюшины
Дифференциальный диагноз разрыва маточной трубы Апоплексия яичника Прободная язва желудка Разрывы печени и селезенки
Клиника трубного аборта 1. Боли внизу живота 2. Длительные мажущие кровянистые выделения 3. Слабость, головокружение
Гемоперитонеум
Дифференциальный диагноз трубного аборта - Самопроизвольный выкидыш; - Апоплексия яичника; - Воспалительные заболевания органов малого - таза (включая пельвиоперитонит); Дисфункциональное маточное кровотечение Нарушение питание субсерозного миоматозного узла; Перекрут ножки опухоли яичника; Аппендицит.
Диагностика тест на беременность, ХГ в моче, ХГЧ в крови; УЗИ; Пункция брюшной полости через задний свод; Диагностическое выскабливание полости матки; Лапароскопия.
Лечение Хирургическое: Тубэктомия (сальпингэктомия) Туботомия (сальпинготомия)
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ
Скачать презентацию Внематочная беременность Когда время не ждет Внематочной
Эктопическая беременность.ppt