Внематочная беременность Когда время не ждет….
n Трудно найти в болезнях подобного симулянта, столь разного в своих проявлениях…. n Яковъ Цейнтлинъ 1892 г.
Определение Внематочной беременностью называется патологическое состояние при котором плодное яйцо развивается вне полноценной полости матки n
Актуальность проблемы n n 1. частота (за последние 10 лет число случаев увеличилось в 3 раза) 2. последствие для здоровья ( вторая по частоте причина материнской смертности) n 3. влияние на репродуктивную функцию
Классификация По локализации и частоте встречаемости: трубная, яичниковая, в рудиментарном роге, брюшная, шеечная. n По течению (стадии развития): - прогрессирующая; - прерывающаяся (трубный аборт, разрыв маточной трубы); - регрессирующая (замершая неразвивающаяся). n
х х
этиология n n n Изменение транспортной функции маточных труб Изменение плодного яйца Сочетание факторов
Факторы риска n n n n Бесплодие; ВЗПО; Оперативные вмешательства на органах брюшной полости и малого таза; ВМК и прогестины для контрацепции; Вспомогательные репродуктивные технологии; Возраст старше 35 лет; Объемные образования в малом тазу; Курение. n … у подавляющего большинства пациенток отмечается сочетание трех и более факторов….
Патоморфологические варианты внематочной беременности n n Исходная патология маточных труб Гипофункция желтого тела Сочетание гипофункции и патологии маточных труб Спорадическая внематочная беременность
Клиника n n Разрыв трубы; Трубный аборт. Триада симптомов: 1. Боль; 2. Мажущие кровянистые выделения; 3. Задержка menses. ? Субъективные признаки беременности? n
Диагностика n n n Оценка уровня ХГЧ (для сужения диф. диагностики) УЗИ; Пункция брюшной полости через задний свод; Диагностическое выскабливание полости матки; Лапароскопия.
Дифференциальная диагностика - - - Самопроизвольный выкидыш; Апоплексия яичника; Воспалительные заболевания органов малого таза (включая пельвиоперитонит); Нарушение питание субсерозного миоматозного узла; Перекрут ножки опухоли яичника; Аппендицит.
Лечение n Преимущественно- хирургическое (радикальное и органосохраняющие объёмы); На стадии изучения: медикаментозная терапия и выжидательная тактика… Оперативный доступ не имеет принципиального значения, вместе с тем преимущества эндоскопических операций общеизвестны и не вызывают сомнений… Zemm, 1989.
И всё таки жизнь продолжается…
Скачать презентацию Внематочная беременность Когда время не ждет n
Внематочная беременность1.ppt