Внедрение современных информационных систем в здравоохранение на территории

Внедрение современных информационных систем в здравоохранение на территории Республики Карелия Начальник отдела развития информационно-коммуникационных технологий Министерства здравоохранения и социального развития Республики Карелия Войтенко Татьяна Леонтьевна

Поставленные Минздрав РФ перед регионами задачи n n n ь ь ь Создание единой государственной информационной системы здравоохранения ЕГИС-Здрав на 3 уровнях: МО, региона, РФ Интеграция: МО-регион, регион-РФ создание единая интегрированной ЭМК пациента обеспечить доступ гражданина к данным его индивидуальной ЭМК электронная запись пациента к врачу через интернет и инфоматы Создание единой системы маршрутизации пациента Создание и актуализация регистра медицинских работников Создание и актуализация паспорта учреждений здравоохранения Создание и актуализация паспорта региона Создание/развитие телемедицинской сети региона Модернизация служб скорой медицинской помощи путем внедрения системы навигации Техническое обеспечение реализации проекта: закупка оборудования, создание/модернизация СКС на уровне МО (ЛВС), создание защищенных каналов связи между МО и местом дислокации РИР

Рекомендации (требования) Минздрав РФ n n n Миграция в «облака» Интеграция регионального фрагмента ЕГИСЗдрав на федеральный уровень (паспортизация регионов и медицинских организаций, создание единого регистра медицинских работников и единой интегрированной ЭМК пациента) Интеграция информационной системы с лабораторными информационными системами (ЛИС) Интеграция информационной системы с диагностическим оборудованием по технологическому стандарту DICOM Создание механизмов защищенного документооборота, соответствующего требованиям 152 -ФЗ, по технологическому стандарту VPN

«Облачная» технология Saa. S ЦОД

Преимущества применения «облачных» технологий n n Отсутствие необходимости установки прикладного программного обеспечения на рабочих местах пользователей Возможность использования свободного программного обеспечения на рабочих местах Снижение требований к компьютерному оборудованию АРМ Минимизация расходов на внедрение ИС

Особенности реализации проекта в Республике Карелия n n Создание собственного регионального ЦОД Миграция в «облака» с подключением терминальных станций, оснащенных средствами защиты информации семейства Vip. Net Отказ от использования инфоматов для осуществления записи к врачу Централизация всего ПО путем переноса МИС из МО в ЦОД и объединения их с региональным фрагментом ЕГИС-Здрав в одном ядре, которое физически будет располагаться на серверах ЦОД

n n n n Преимущества объединения МИС и региональной ЕГИС-Здрав в едином ядре на базе ЦОД: Централизация позволит снизить трудоемкость и ускорить процесс первоначального внедрения МИС и дальнейшего масштабирования системы Возможность использования единой для всех участников базы данных нормативно-справочной информации Минимизация совокупной стоимости владения системой Повышение эффективности взаимодействия участников Создание условий, необходимых для реализации государственной услуги «электронный рецепт» Облегчение процесса подготовки и представления реестров в СМО, что позволит формировать реестры и представлять к оплате счета чаще одного раза в месяц В ЦОД будет организована более надежная защита данных ЭМК от кражи, случайного или намеренного уничтожения, модификации, блокирования Упрощение и удешевление процессов организации защиты персональных данных

Недостатки объединения МИС и региональной ЕГИС-Здрав в едином ядре на базе ЦОД: n n n Зависимость от качества каналов Интернет-связи: от устойчивости их работы и пропускной способности Пути решения проблемы: создание резервных каналов связи, подключающихся в автоматическом режиме в случае потери сигнала на рабочем канале связи, выбор и внедрение программного обеспечения, максимально эффективно использующего каналы связи (минимизация Интернет-трафика)

Мероприятия по реализации проекта в РК (1) n n приобретение оборудования для создания АРМ в МО – ПК, терминальных станций, принтеров, ИБП создание/модернизация СКС, ЛВС медицинских организаций приобретение коммутационного оборудования для МО – коммутационных шкафов, коммутаторов, маршрутизаторов построение защищенных от НСД каналов связи между МО и ЦОД, повышение их пропускной способности и обеспечение резервных линий связи

Мероприятия по реализации проекта в РК (2) n Ш Ш Ш Ш Создание регионального ЦОД: выбор помещения оформление необходимых документов ремонт помещений прокладка кабельных систем – ЛВС и электрической сети подключение электрических мощностей создание систем охранно-пожарной сигнализации, пожаротушения, видеонаблюдения, кондиционирования воздуха, резервного электропитания закупка и ввод в эксплуатацию компьютерного и серверного оборудования, мощного источника бесперебойного питания, системы хранения данных, серверного программного обеспечения и средств защиты информации

Мероприятия по реализации проекта в РК (3) n n n закупка и внедрение программного комплекса для создания региональной единой информационной системы здравоохранения, которое будет включать в себя функционал МИС Закупка и ввод в эксплуатацию оборудования для создания телемедицинских пунктов в районах РК Закупка и ввод в эксплуатацию оборудования и программного обеспечения для создания системы навигации в службах скорой медицинской помощи

Автоматизации подлежат следующие направления деятельности МО n n n n Учет долгосрочных обязательств (тарифное соглашение по ОМС, прейскуранты, договоры) Учет обслуживаемых пациентов (регистрация, идентификация по СРЗ, прикрепление) Управление расписанием и записью на обслуживание в поликлинике Управление оказанием амбулаторной МП (персонифицированный учет, формирование назначений) Управление ДЛО (учет льготников и выписанных им рецептов) – м. б. внешняя ИС, Управление приемом пациентов в стационаре (регистрация, идентификация по СРЗ) Управление оказанием стационарной МП (персонифицированный учет планирование и обеспечение ресурсов, формирование назначений, выполнение работы и контроль ее качества) Управление оказанием скорой и неотложной МП (персонифицированный учет) – с 2013 г. в ОМС Управление выполнением лечебно-диагностических мероприятий Управление коечным фондом (Ведение коечного фонда, занятие и освобождение коек, переводы на койки в другое отделение) Учет медицинских работников Управление запасами материалов – м. б. внешняя ИС Управление взаиморасчетами за МП (формирование счетов, обработка оплаты и отказов) Планирование и анализ деятельности организации, формирование статистической, ведомственной, внутренней отчетности Взаимодействие с системами ведения НСИ (классификаторов, справочников и т. д. ) Взаимодействие с региональным информационным ресурсом здравоохранения

Варианты объемов реализации системных функций МИС в МО n n n Минимальная функциональность (МИС обеспечивает персонифицированный учет оказанной МП и взаиморасчеты в системе ОМС, взаимодействие с реестром НСИ, интеграцию с РИР, построение медикостатистических отчетов) Базовая функциональность (МИС обеспечивает минимальную функциональность + учет оказанной МП и взаиморасчеты в системе ДМС, по договорам с предприятиями, на оказание платных медицинских услуг, ведение ЭМК пациента, обмен данными между отделениями МО, управление потоками пациентов, ведение расписаний работы и прочие функции) Расширенная функциональность (МИС обеспечивает базовую функциональность + формализованное ведение всех разделов ЭМК, взаимодействие с внешними подсистемами (ЛИС, РИС и др. ); с обеспечивающими системами ЛПУ; взаимодействие с аналитическими системами и средствами поддержки принятия решения и другие функции)

Функции регионального фрагмента ЕГИС-Здрав : n n n Ведение НСИ (в т. ч. сводного регистра застрахованных граждан, справочников, кодификаторов) Формирование регистров социально-значимых заболеваний на уровне региона Единая электронная медицинская карта (ЭМК) пациента, Интернет-регистратура Электронный паспорт медицинских организаций Ведение регистра медицинских работников Аналитический блок для органа управления здравоохранением Интеграция с порталом государственных услуг доступ населения (пациентов) к личной информации ЭМК Реализация взаимодействия в рамках СМЭВ Формирование электронного паспорта региона Интеграция с ЕГИС-Здрав федерального уровня

Интернет-регистратура : n n n n Ведение расписания приема врачей через Интернетдоступ (с возможностью резервирования), Самостоятельная запись пациента на прием к врачутерапевту, Запись на прием к врачу пациента, обратившегося через Call-центр или телефон регистратуры, Запись пациента врачом на прием к себе Запись пациента врачом на прием к врачу другой специализации или другого медицинского учреждения, Запись пациента врачом на лабораторные и инструментальные обследования, Запись пациента врачом на плановую госпитализацию в стационар.

Электронный паспорт медицинских организаций n n n n n Справочные характеристики – наименование, коды (ИНН, ОКВЭД, ОКПО), контактная информация руководителей, банковские реквизиты, Данные о территории обслуживания, Сведения о зданиях, кабинетах, Реестр лицензий МО (с привязкой к зданиям), Сведения об оказываемых услугах (с привязкой к лицензии), Сведения об отделениях, о коечном фонде (с привязкой профиля койки к лицензии), Сведения о терапевтических участках (с указанием улиц и номеров домов), Сведения о прикрепленном населении в разрезе терапевтических участков, Штатные должности, Информация о тарифном соглашении

Регистр медицинских работников n n n n ФИО, дата рождения, пол, гражданство, СНИЛС, Дата включения в регистр, дата исключения из регистра, МО, подразделение МО, Дата приема на работу, должность, приказ о приеме на работу, Право выписки льготных рецептов, Сведения об образовании (сертификаты, ученая степень, звания, категории), Сведения из трудовой книжки

Функции МИС как фрагмента региональной ЕГИСЗ: n n n Автоматизация работы регистратуры, Управление расписанием Автоматизация работы приемного покоя, Ведение электронной медицинской карты (ЭМК) пациента, Ведение регистров социально-значимых заболеваний, Управление аптечной деятельностью в стационаре, персонифицированный учет расхода лекарственных препаратов, Управление коечным фондом, Автоматизация работы ССМП, Управление административно-хозяйственной деятельностью медицинского учреждения, Интеграция с региональным фрагментом ЕГИС-Здрав (выгрузка паспорта МО, сведений ЭМК, расписания работы врачей, сведений о коечном фонде), Интеграция с ЛИС и PACS-системами.

Ведение электронной медицинской карты пациента n n n Автоматизация работы врача поликлиники, выписка льготных рецептов, диспансерный учет, вакцинопрофилактика, Учет стоматологических услуг, Автоматизация работы врача стационара, Автоматизация работы постовой медсестры (в том числе персональный учет расхода медикаментов), Параклиника (лабораторная и инструментальная диагностики, лечебные процедуры), Учет временной нетрудоспособности

Управление административно-хозяйственной деятельностью МО: n n n n n Ведение паспорта МО, Кадровый учет, Управление питанием пациентов в стационаре, Ведение учета договоров и контрактов, Тарификация, Управление взаиморасчетами за оказанную медицинскую помощь, Аналитика, Статистика, Формирование отчетности в соответствии с нормативными документами и потребностями учреждения.

Спасибо за внимание Войтенко Татьяна Леонтьевна tvoitenko@social. onego. ru (8142) 79 -29 -14