Влияние воспалительного процесса гениталий на эндокринную систему женщины

Влияние воспалительного процесса гениталий на эндокринную систему женщины Подготовила студентка 6 курса 4 группы Гетьманова Яна

Актуальность: Воспалительные процессы, развивающиеся в органах половой системы, оказывают влияние не только на репродуктивную функцию женщины, но и вызывают нейро - эндокринные нарушения, часто определяющие основное «лицо» заболевания. Многие исследователи отмечают, что с возникновением воспалительного процесса придатков матки начинают страдать не только центральные звенья регуляции эндокринной системы, но и выявляются изменения в органахмишенях. Заслуживает внимания частота воспалительных заболеваний с нарушением менструального цикла, что связано, по видимому, с недостаточно эффективной терапией, проводимой при острых и хронических воспалительных заболеваниях внутренних половых органов.

Изучению гонадотропной функции гипофиза у больных с воспалительными процессами придатков матки посвящена работа И. Г. Грюнберг с соавт. (1981), которые определили, что нарушение взаимосвязи гипофиза и яичников имеется не только при хроническом варианте воспаления, но и при остром, впервые возникшем заболевании, что авторы расценивают как состояние повышенной напряженности гипоталамогипофизарного звена.

Особенности гипоталамо гипофизарнояичниковых взаимоотношений у больных, страдающих бесплодием после перенесенного воспалительного процесса придатков матки, послужили предметом для научного обсуждения М. С. Давыдовым с соавт. (1984); И. Г. Вороновой (1982). Полученные данные указывали на ведущую роль в патогенезе ановуляции при трубном бесплодии первичного поражения яичников в результате воспалительного процесса, причем, отмеченные И. Н. Вороновой изменения центральной регуляции деятельности яичников, могли быть следствием нарушения процесса фолликулогенеза и стероидогенеза в яичниках.

Учитывая широкое применение в практике тестов функциональной диагностики для выяснения циклических изменений, происходящих в яичниках, практически значимыми являются исследования А. Г. Бергман с соавт. (1982), которые сопоставив кольпоцитологические данные с результатами исследования прогестерона, определяемого в плазме крови методом радиоиммунного анализа, выявили их соответствие, что дало им основание рекомендовать метод гормональной кольпоцитологии как ценный тест для диагностики и терапии больных с различным течением воспаления придатков матки.

Известно, что репродуктивная функция женщины, при воспалительном процессе внутренних половых органов, претерпевает значительные изменения, поэтому, весьма актуальной задачей была комплексная оценка состояния эндометрия у женщин с двухфазным менструальным циклом, что явилось целью исследования Т. А. Широковой с соавт. (1986). Анализ полученных результатов свидетельствовал, что выраженные индивидуальные колебания в секреции гормонов и динамике менструального цикла у клинически здоровых женщин и соответствующие им индивидуальные колебания в уровне пролиферативной активности клеток эндометрия, сохраняющиеся длительное время, могут служить «фактором риска» для возникновения патологических отклонений в репродуктивной системе.

Несмотря на то, что овуляторный процесс изучается более 300 лет, в последние годы появилась гипотеза о разрыве фолликула в результате «воспалительной реакции» протекающей в яичнике при овуляции. Овуляторный и воспалительный процессы похожи по многим признакам, прежде всего по сосудистой реакции. В обоих случаях сосуды расширяются и повреждается сосудистая стенка, что влечет за собой повышение проницаемости и усиление миграции клеток крови из сосудистого русла. В развитии обоих процессов существенную роль играют гистамин, брадикинин, простагландины. На овуляцию определенное действие оказывают противовоспалительные и десенсибилизирующие средства(ацетилсалициловая кислота, индометацин и др. ) (О. В. Волкова, 1983). Подчеркивается сходство овуляторного процесса с иммунными реакциями и выдвигается гипотеза о возможном значении этих реакций в механизмах развития овуляции.

В работе Э. М. Киваева с соавт. (1985) предпринята попытка оценить характер изменений активности ферментов, участвующих в синтезе стероидов в яичниках, параллельно с определением уровня половых гормонов в периферической крови, в условиях экспериментального сальпингоофорита. Приведенные авторами данные свидельствовали о том, что в комплексе нарушений генеративной функции при остром и хроническом сальпингоофорите, повреждение периферического звена гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы является, вероятно, ведущим. А возникающие морфофункциональные изменения в различных звеньях этой системы, повидимому, носят компенсаторный характер.

Для уточнения патогенеза хронического варианта сальпингоофорита важным является уточнение функциональной активности и резервных возможностей симпато-адреналовой системы, чему посвящена работа В. Н. Плотниковой(1985). Автором установлено, что при обследовании, с преобладанием в клинической картине инфекционно-токсических влияний, отмечено повышение тонуса симпатического звена системы, а для обострения с болевым синдромом, типичным является преобладание гормонального звена, при существенном снижении активности симпатического. Выявленные изменения в симпато-адреналовой системе объясняются нейродистрофическими процессами, наступающими в половом аппарате и нервных структурах при воспалении, что ведет к истощению тканевого депо катехоламинов и нарушению функциональных возможностей центральных адренергических структур.

Необходимо отметить стойкость нарушений, возникающих в эндокринной системе при воспалительных заболеваниях придатков матки. Установлено, что изменения функции яичников, надпочечников остаются и после клинического выздоровления больных, часто приобретая характер самостоятельного заболевания (В. И. Бодяжина и соавт. 1983).