Влияние качества сестринского ухода за пациентом на риск

Влияние качества сестринского ухода за пациентом на риск развития пролежней: "Школа ухода за пациентом как сложная (комплексная) медицинская услуга» Кадочникова Эльвера 104 группа

Уход за пациентом Сестринское дело - это искусство, которое требует "организации, практической и научной подготовки» Эффективность оказания медицинской помощи зависит от чёткой и профессиональной сестринской деятельности, направленной на повышение качества оказания медицинской помощи, путём осуществления стандартизированных технологий сестринского ухода, профилактики, диагностики и лечения. (Программа развития сестринского дела в России на 2010 -2020 – Екатеринбург. 2009 г Как осуществляется уход за пациентом в наших ЛПУ. Почему отраслевой стандарт «Протокол ведения больных. Пролежни (L. 89)» работает в небольшом количестве Необходим уход за здоровыми - лечебных учреждений? "поддержание у человека такого состояния, при котором болезнь не наступает", а также уход за больными - "помощь страдающему от болезни жить наиболее полноценной жизнью, приносящей удовлетворение".

Программа модернизации отрасли здравоохранение ЦЕЛЬ ПРОГРАММЫ: Улучшение качества и обеспечение доступности Медицинской помощи населению России ЗАДАЧИ ПРОГРАММЫ: Укрепление материально-технической базы мед. учреждений Внедрение современных информационных технологий Внедрение стандартов оказания медицинской помощи

Стандартизация в здравоохранении Во всём мире стандартизация признаётся одной из главных составляющих системы управления качеством в здравоохранении. Внедрение стандартов способствует рациональному распределению ресурсов и определению адекватного финансирования медицинской помощи. Благодаря введению стандартов в повседневную практику возрастает информированность медицинских сотрудников о новейших достижениях медицины и доступность качественной медицинской помощи пациентам. Следование стандартам обеспечивает эффективную защиту не только пациенту, но и медицинским сотрудникам в случае возникновения спорных и конфликтных ситуаций.

Отраслевой стандарт ПВБ. Пролежни МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ 17 апреля 2002 г. N 123 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ОТРАСЛЕВОГО СТАНДАРТА «ПРОТОКОЛ ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ. ПРОЛЕЖНИ» С целью обеспечения качества медицинской помощи пациентам с риском развития пролежней ПРИКАЗЫВАЮ: Утвердить: Отраслевой стандарт "Протокол ведения больных. Пролежни" (ОСТ 91500. 11. 0001 -2002) (приложение N 1 к настоящему приказу). • 1. 2. Учетную форму N 003 -2/у "Карта сестринского наблюдения за больными с пролежнями" (приложение N 2 к настоящему приказу).

Является ли профилактика пролежней приоритетом? n Пролежни являются серьезным осложнением у больных с нарушенным питанием тканей, развивающимся как под воздействием внешнего сдавления, так и в результате различных системных заболеваний. n Данные статистики о частоте развития пролежней в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации практически отсутствуют. По данным английских авторов, в домах престарелых пролежни образуются у 15 -20% пациентов. По результатам исследования, проведенного в США, около 17% всех госпитализированных пациентов находятся в группе риска по развитию пролежней или уже имеют их. Летальность у больных с пролежневыми язвами, по данным различных авторов, колеблется в широких пределах от 21 до 88, 1%. n Современные научные исследования направлены, к сожалению, в основном на разработку новых методов лечения уже образовавшихся пролежневых язв и мало уделяют внимания проблемам их профилактики. Вместе с тем, неадекватные профилактические противопролежневые мероприятия приводят к значительному возрастанию прямых медицинских затрат, связанных с последующим лечением образовавшихся пролежней и их инфекции: увеличивается продолжительность госпитализации пациента, появляется потребность в адекватных перевязочных (гидроколлоидные, гидрогели и др. ) и лекарственных (ферменты, противовоспалительные, средства, лекарства, улучшающие регенерацию) средствах, инструментарии, оборудовании. В ряде случаев требуется хирургическое лечение пролежней III-IV стадий.

Является ли профилактика пролежней приоритетом? n По оценке затраты на лечение пролежней у одного пациента составляют от 5000 до 40000 долларов США. По данным Д. Ватерлоу, в Великобритании стоимость ухода за пациентами, имеющими пролежни, оценивается в 200 млн. фунтов стерлингов и ежегодно возрастает на 11%. n Помимо экономических (прямых медицинских и немедицинских) затрат, связанных с лечением пролежней, нужно учитывать и нематериальные затраты: тяжелые физические и моральные страдания, испытываемые пациентом. n Адекватная профилактика пролежней позволяет предупредить их развитие у пациентов группы риска более, чем в 80% случаев, что позволяет не только повысить уровень качества жизни пациента, но и, вероятно, снизить финансовые расходы на лечение пролежней.

Основные мероприятия по профилактике пролежней Приказ № 123 от 17 апреля 2002 года • План выполнения противопролежневых мероприятий обсуждается и согласовывается с пациентом в письменном виде, а при необходимости - с его близкими. • ПАЦИЕНТ ДОЛЖЕН ИМЕТЬ ИНФОРМАЦИЮ О: • - факторах риска развития пролежней; - целях всех профилактических мероприятий - необходимости выполнения всей программы профилактики, в т. ч. манипуляций, выполненных пациентом и/или его близкими - последствиях несоблюдения всей - программы профилактики, в т. ч. - снижении уровня качества жизни

Основные мероприятия по профилактике пролежней Приказ № 123 от 17 апреля 2002 года ПАЦИЕНТ ДОЛЖЕН БЫТЬ ОБУЧЕН: - технике изменения положения тела на плоскости с помощью вспомогательных средств (поручней кровати, подлокотников кресла, устройства для приподнимания больного) - технике дыхательных упражнений Обучение пациента и/или его близких нужно сопровождать демонстрацией и комментариями рисунков РАБОТА С РОДСТВЕННИКАМИ - Основы ухода, перемещения пациента и т. д.

Школы пациента. . . не только сам врач должен употреблять в дело все, что необходимо, но и больной, и окружающие, и все внешние обстоятельства должны способствовать врачу в его деятельности. Гиппократ

Школа пациента (ухода) Школа пациента – эффективная организационная форма профилактического группового консультирования (гигиенического обучения и воспитания), медицинская профилактическая услуга, оказываемая населению и включенная в отраслевой классификатор «Сложные и комплексные медицинские услуги» (ВОЗ, 1998 г. )

Школы пациента. . . не только сам врач должен употреблять в дело все, что необходимо, но и больной, и окружающие, и все внешние обстоятельства должны способствовать врачу в его деятельности. Гиппократ Цель: сделать пациента равным партнером в лечении, реабилитации и профилактике, взаимовыгодное сотрудничество пациента, врача и медицинской сестры. • Именно медицинский персонал должен объяснить устно или письменно пациенту (или его родственникам) цель и задачи методики лечения и схему приема препаратов и обосновать цель и схему самоконтроля: помочь врачу оценить результаты лечения и своевременно внести необходимые коррекции для устранения негативных последствий и стабилизации позитивных результатов.

Порядок оказания медицинской помощи больным с эндокринными заболеваниями 17 апреля 2010 Приложение № 11 Положение об организации деятельности кабинета «Школа для больных сахарным диабетом» Установлены правила организации деятельности кабинета школы здоровья Порядок оказания медицинской помощи больным по профилю «пульмонология» Школы «Лечение табачной зависимости» , «Школа для больных бронхиальной астмой» , «Школа для больных хронической обструктивной болезнью легких» Антюшко Т. Д. Стокгольм. Швеция 01. 07. 2013

q В Кабинете проводится обучение больных врачом-пульмонологом или медицинской сестрой, прошедшей соответствующее обучение. q Структура и штатная численность Кабинета устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создан Кабинет, исходя из потребностей, объема проводимой работы и численности обслуживаемого населения. q q Основными функциями Кабинета являются: оказание консультативной, диагностической и лечебной помощи больным, родителям детей с пульмонологическими заболеваниями; медицинская реабилитация больных с пульмонологическими заболеваниями; проведение мероприятий по первичной профилактике развития пульмонологических заболеваний, а также вторичной профилактике осложнений и прогрессирующего течения пульмонологических заболеваний; обучение больных и их родственников применению новых методов профилактики, диагностики и лечения пульмонологических заболеваний.

Приказ Минздрава РФ от 21 декабря 2012 г. № 1343 н “Об утверждении Порядка оказания паллиативной медицинской помощи. взрослому населению” * Правила организации деятельности кабинета паллиативной медицинской помощи * Правила организации деятельности дневного стационара паллиативной медицинской помощи 6. Кабинет осуществляет следующие функции: оказание паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому; - оказание социально-психологической помощи больным и их родственникам, обучение родственников навыкам ухода за больными; * Правила организации деятельности отделения паллиативной медицинской помощи 7. Отделение осуществляет следующие функции: - консультации и семинары для родственников, осуществляющих уход за больными при заболеваниях, требующих оказания паллиативной медицинской помощи;

Школа пациента слушатели Медицинские работники Пациенты Родственники Школа пациента Сестры милосердия Социальные работники Патронажные сестры

Структура школы пациента Что должен знать пациент и/или его родственники диагноз диагностическое обследование лечение реабилитация профилактика качество жизни Психоэмоциональный статус пациента и родственников

Структура школы пациента Что это даст пациенту, врачу, обществу и государству социальная ответственность пациента и его родственников культура здоровья и общения информированное согласие ожидаемый результат Антюшко Т. Д. Стокгольм. Швеция 01. 07. 2013

• • Школа пациента Ожидаемые результаты максимальное повышение уровня медицинской грамотности родственников и др. ухаживающего персонала достижение оптимального уровня жизни тяжелобольного пациента в привычной для него домашней обстановке создание наиболее благоприятной психологической атмосферы в семье уменьшение случаев увольнения с работы родственников в связи с необходимостью ухода за пациентом

Школы ухода Основные темы для обучения в школе ухода Обучение родственников и других лиц, осуществляющих уход в стационаре и на дому: • • навыкам простых медицинских манипуляций; принципам общего ухода; профилактике осложнений; методам контроля за изменениями состояния здоровья пациента; методам самообслуживания и самоконтроля; использованию технических средств реабилитации и малой механизации, использованию абсорбирующих средств; методам дезинфекции; обеспечению безопасной домашней среды, профилактике травматизма

Школы ухода Темы занятий • Гигиена кожи. Профилактика пролежней • Инконтиненция. Рациональный подбор индивидуальных средств гигиены. Поведенческая терапия. • Правила перемещения пациента в постели. • Профилактика ГБ и ее осложнений. Техника самоконтроля АД • Обеспечение безопасной домашней среды для тяжелобольного пациента

Школа пациента Компетенция медицинской сестры • При организации школ пациента значительную часть работы с пациентом целесообразно возложить на сестринский персонал • Медсестра может объяснить и расписать схему приема назначенных врачом препаратов, предложить форму дневника пациента для самоконтроля, объяснить, как надо подготовиться к предстоящей процедуре, правилам и технике самоухода. • Медсестра должна проводить работу с пациентом с учетом его состояния, менталитета, возраста, способностей, возможностей, желаний и интеллекта

Спасибо за внимание Антюшко Т. Д. Стокгольм. Швеция 01. 07. 2013