Вкладки Вкладками называют протезы которые восстанавливают

Вкладки

Вкладками называют протезы, которые восстанавливают анатомическую форму зуба, заполняя собой дефект в его коронке. Вкладки относят к микропротезам и применяют для восстановления формы и функции коронковой части зуба, нарушенной в результате кариозных и некариозных поражений твердых тканей зубов. В качестве материалов для вкладок наиболее часто используются металлы и их сплавы (золото 916 пробы, сплавы платины, серебряно-палладиевые сплавы),

Виды вкладок Есть 4 вида вкладок в зависимости от формы: In. Lay (Тело вкладки не выходит за пределы полости зуба) On. Lay (Тело вкладки полностью занимает полость зуба, но не выходит за ее края) Over. Lay (Тело вкладки выходит за края полости зуба) Pin. Lay (Тело вкладки покрывает 3 из 4 х поверхностей зуба со штифтом)

По функции восстановительные – они восстанавливают форму и цвет зуба культевые – с их помощью у разрушенных зубов восстанавливается коронковая часть зуба, которая уже имеет форму обточенного под коронку зуба (культя). Далее на такую вкладку фиксируется искусственная коронка.

Культевая вкладка(литой штифт) Изготавливается из различных сплавов металлов посредством точного литья, а также из оксида алюминия и оксида циркония. Предназначена для создания культи зуба при сильном его разрушении (в том числе стопроцентном). Вкладка имеет две части: корневую и надкорневую (культя). Культевые вкладки подразделяются на разборные и неразборные. Разборные предназначены для многокорневых зубов.

Вкладка и накладка керамическая Изготавливают при значительном разрушении зуба. Однако, должно сохраниться как минимум 2 стенки от зуба.

Композитные вкладки по структуре ближе Вкладкасравнению с к зубу по и накладка керамическими, но при патологической армированная композитная стираемости лучше использовать керамические.

Преимущество вкладок по отношению к прямым реставрациям Протезирование вкладками рассматривают как наиболее эффективную стоматологическую помощь при восстановлении анатомической формы и функции зубов. Выделяют следующие преимущества ортопедического лечения зубов вкладками: возможность полного восстановления анатомической формы зуба (разрушенные бугры, боковые эмалевые валики на жевательной поверхности); позволяет обеспечить адекватное формирование контактного пункта при поражении апроксимальной поверхности зуба; восстановление анатомической формы зуба для нормализации функций жевательного аппарата; создаются условия контроля точности прилегания вкладки еще до окончательной фиксации вкладки; возможность полирования всех наружных поверхностей, в том числе и апроксимальных до фиксации вкладки.

ИРОПЗ С целью определения степени разрушения окклюзионной поверхности жевательных зубов при I-II классе дефектов и выбора конструкции протеза пользуются индексом разрушения окклюзионной поверхности жевательных зубов - ИРОПЗ, предложенным В. Ю. Миликевичем (1984). Индекс представляет собой соотношение размеров площади «полость-пломба» к жевательной поверхности зуба. Всю площадь окклюзионной поверхности зуба принимают за единицу.

При ИРОПЗ, равном 0, 55 - 0, 6, т. е. при разрушении поверхности более чем на 50 %, с целью профилактики дальнейшего разрушения показано применение вкладки. При индексе 0, 6 -0, 8 показано пломбирование и применение искусственных коронок, а тех случаях, когда индекс больше 0, 8 - показано изготовление штифтовых конструкций.

Препарирование под вкладки Элементы полостей, сформированных под вкладки. I, II — при I—II классе; а, б — стенки полости, в, г— дно, д — уступ, е — скос (фальц); III — при IV классе. Штриховой линией показаны контуры вкладки.

1) полости придается наиболее целесообразная форма, обеспечивающая беспрепятственное введение и выведение вкладки, т е все наружные стенки должны слегка расходиться (дивергировать) и, следовательно, входная часть должна быть несколько шире ее дна; 2) необходимо создать полость ящикообразной формы, из которой модель вкладки сможет выводиться только в одном направлении ; 3) стенка со стороны пульпы должна иметь достаточную толщину для предотвращения термического влияния металла вкладки; 4) для предотвращения развития вторичного кариеса проводят профилактическое расширение полости и создают скос (фальц) по эмалевому краю, сошлифовывая его под углом 45 °, приблизительно на 1/3 толщины эмалевого слоя; 5) для предупреждения смещения и опрокидывания вкладки под действием вертикальных и трансверзальных сил давления, в пределах здоровых твердых тканей создаются дополнительные элементы фиксации; 6) при формировании полостей в труднодоступных проксимальных участках вначале проводят срез (плоскостной). После удаления контактирующей части зуба открывает свободный доступ к кариозной полости и облегчается ее формирование; 7) полость должна быть асимметричной или иметь дополнительные углубления, служащие ориентиром при введении вкладки; полость должна иметь достаточную глубину, погружаться в дентин и не смещаться под влиянием жевательного давления; 9) процесс формирования полости должен быть безболезненным, что зависит от остроты инструментов, точности и быстроты их вращения, применения обезболивающих препаратов и щадящих приемов работы. Края сглаживаются финирами.

Методы изготовления вкладок Прямой Непрямой Косвенный

Прямой При прямом способе вкладку моделируют из воска непосредственно в полости рта. Зуб обкладывается ватными валиками, а дно и стенки увлажняются водой. Затем берут палочку моделировочного воска и разогревают ее над пламенем горелки до того момента, когда воск станет пластичным. Образуют небольшой восковой конус и, пока воск пластичен, вдавливают его руками или шпателем в сформированную полость. Излишки воска осторожно удаляют с поверхности, и, пока сохраняется пластичность, просят пациента сомкнуть зубы в положении центральной окклюзии, а затем воспроизвести жевательные движения. Поверхности вкладки при этом приобретает форму, характерную для функциональной окклюзии. Последующее моделирование направлено на восстановление анатомической формы разрушенной части зуба, ориентируясь на зубы другой половины челюсти. Край восковой модели вкладки должен несколько перекрывать край полости (это помогает избежать укорочения вкладки в процессе отливки и припасовки).

Непрямой метод изготовления вкладок включает в себя формирование полости в зубе, получение слепка с зуба и со всего зубного ряда, получение комбинированной модели, моделирование восковой репродукции вкладки и замену воска пластмассой или металлом.

Комбинированный Подготовленную в зубе полость заполняют воском и получают на воске отпечаток зубов-антагонистов. Затем берут кусок проволоки, изгибают один ее конец, а вт*рой подогревают и прикладывают к восковому отпечатку. Далее снимают гипсовый оттиск вместе с восковым отпечатком, причем загнутый конец проволоки входит в гипс и удерживается в нем. Восковой отпечаток переходит, таким образом,