Визуальная диагностика заболеваний костей и суставов Скелет

Визуальная диагностика заболеваний костей и суставов

Скелет новорожденного

Мацерированный препарат головки бедренной кости

Возрастные изменения в костях 3 м-ца 10 лет 3 года 6 лет 13 лет 18 лет

Кости и суставы в состоянии незавершенного остеогенеза

Ядра окостенения

Кости и суставы взрослого человека

Структура анализа рентгенограммы костей и суставов Общий осмотр (метод, проекция, качество) l Детальное изучение исследуемой области (положение, величина, форма, контуры, структура) l Изучение сустава (величина, форма, положение l l суставных концов; состояние суставной щели; контуры и толщина замыкательных костных пластинок; состояние субхондрального слоя кости; костная структура эпифизов; состояние ростковых зон и ядер окостенения) Изучение мягких тканей (конфигурация , структура, объем)

Методы исследования костей и суставов l l l l Рентгенография КТ МРТ УЗИ Ангиография Биопсия Костная денситометрия

Рентгеновские методы исследования костей и суставов

Артропневмография

Классификация поражений опорно-двигательного аппарата Нарушения развития костно-суставного аппарата 2. Травматические повреждения и их последствия 3. Воспалительные процессы 4. Дегенеративно-дистрофические поражения V. Нейродистрофические поражения VI. Ретикулоэндотелиозы и невоспалительные гранулемы VII. Поражения типа фиброзной остеодистрофии VIII. Опухолевидные образования и доброкачественные опухоли IX. Злокачественные опухоли 1.

Симптомы и синдромы поражения скелета 1. Изменение величины, формы и размеров 2. Изменение структуры (остеопороз, остеосклероз, 3. Периостальные реакции (линейный, солидный, 4. Изменение суставной щели ( сужение, расширение, (удлиннение, укорочение, искривление, гиперостоз, атрофия, вздутие) деструкция, остеолиз, остеонекроз, секвестрация) бахромчатый, игольчатый, слоистый) костный анкилоз, деформация)

Основные виды травматических повреждений костей и суставов 1. Перелом кости: а) полный; б) неполный 2. Вывих в суставе: а) полный; б) неполный (надлом, трещина); (подвывих).

Вывих плечевой кости в плечевом суставе

Подвывих коленного сустава

Подвывих в голеностопном суставе

Трещина лобной кости

Виды переломов

Вколоченный перелом лучевой кости в типичном месте

Оскольчатый перелом костей голени

Огнестрельный перелом плеча и компрессионный перелом позвонка

Поднадкостничные переломы

Эпифизеолиз и остеоэпифизеолиз

Виды смещения костных отломков

Типы переломов длинных трубчатых костей

Виды смещения костных отломков

Свежий перелом в состоянии транспортировки

Косой перелом латеральной лодыжки с подвывихом

Вколоченный перелом лучевой кости в типичном месте в фазе формирования костной мозоли

Компрессионный перелом 11 -го грудного позвонка

КТ при травме лицевой части черепа

Заживление перелома кости в рентгеновском изображении l l l В первые 7 -10 дней происходит рассасывание сломанных костных балок и развитие между ними соединительно-тканной мозоли; В последующие 7 -10 дней соединительнотканная мозоль заменяется остеоидной тканью, которая на рентгенограмме также не видна; Начиная с 20 -21 дня в остеоидную ткань начинают откладываются соли извести; Отчетливо вырисовываются участки обызвествления в мозоли на 29 -30 день с момента перелома; Полное формирование мозоли осуществляется через несколько месяцев.

Своевременное формирование костной мозоли

Сформировавшаяся костная мозоль

Замедленная консолидация костных отломков

Примеры металлического остеосинтеза

Остеосинтез с помощью аппарата Илизарова

Искусственный сустав

Инородное тело мягких тканей

Угловая деформация при неправильной репозиции отломков

Ложный сустав

Осложненный перелом

Газовая гангрена

Рентгеносемиотика воспалительного паражения кости l Очаги разрушения костной ткани l Костные секвестры Периостит Разрежение кости (остеопороз) Остеосклероз l l l (деструктивные очаги)

Острый остеомиелит

Хронический остеомиелит

Регионарный остеопороз

Регионарный склероз и остеопороз

Хронический остеомиелит в фазе обострения

Обострение хронического остеомиелита

Фистулография

Костный панариций

Артрит коленного сустава

Абсцесс Броди

Ревматоидный артрит

Рентгеносемиотика воспалительного поражения сустава l l Сужение рентгеновской суставной щели Истончение или разрушение замыкающей костной пластинки в обоих суставных концах Остеопороз суставных концов Деструктивные очаги в подхрящевом (субхондральном) слое губчатого костного вещества эпифизов

Преартритическая фаза туберкулезного гонита

Туберкулезный гонит

Постартритическая фаза туберкулезного гонита (костный анкилоз)

Туберкулезный спондилит

Рентгеносемиотика доброкачественной опухоли кости l l Форма опухоли правильная Контуры опухоли четкие Окружающая опухоль костная ткань не разрушена Опухоль имеет «правильную» структуру

Схематическое изображение остеохондромы и саркомы кости

Доброкачественные опухоли

Рентгеносемиотика злокачественной опухоли кости l l Деструкция кости Неправильные и неровные контуры опухоли Прерывистость кортикального слоя Периостоз в виде «козырька» или «спикул»

Остеогенная саркома

Остеобластическая саркома бедра

Остеолитическая саркома

Остеобластическая саркома малоберцовой кости

Остеобластическая саркома бедра

Множественные метастазы в тела позвонков

Виды метастазов

Метастатическое поражение костей скелета

Миеломная болезнь

Сцинтиграфия скелета

Рентгеносемиотика дегенеративнодистрофического поражения сустава l l l Сужение рентгеновской суставной щели Утолщение замыкающей костной пластинки в суставных концах Уплотнение (склероз) подхрящевых слоев костной ткани в обоих суставных концах, особенно в наиболее нагружаемых их участках Костные разрастания по краям суставных поверхностей Деформация суставных поверхностей Появление округлых просветлений в суставных концах костей-кистовидных образований правильной формы с четкими контурами без секвестров

Схематическое изображение остеоартроза и артрита

Дегенеретивно-дистрофическое поражение позвоночника

Деформирующий остеоартроз

Коксартроз

Дегенеративно-дистрофические изменения в суставах

Замедленный остеогенез при рахите

Функциональные пробы

4 -d реконструкция костей лицевого черепа

4 -d реконструкция кисти и стопы

3 -d реконструкция изображений на 64 срезовом спиральном КТ

Магнитно-резонансная томография костей скелета

Сцинтиграфия скелета

Клинические показания и методы исследования Первичная опухоль костей Метастазы Перелом Рентгенография сцинтиграфия, МРТ или КТ Радионуклидный метод, МРТ Рентгенография, КТ Рентгенография, МРТ Патология позвоночника Рентгенография, МРТ, КТ Артриты Травма суставов Рентгенография МРТ, УЗИ Опухоли мягких тканей УЗИ, МРТ, КТ Системные поражения

Сиамские близнецы