Витамины
Витамины - это биологически активные органические соединения, необходимые для протекания обменных процессов в организме. . 2
• Водорастворимые витамины служат коферментами (индукторами ферментов). Их запасы в организме невелики и поэтому требуют частого пополнения. • Жирорастворимые витамины А и D действуют подобно гормонам, связываясь с внутриклеточными рецепторами. Они могут накапливаться в организме и поэтому обладают большей токсичностью. 3
• Большинство витаминов не синтезируется в организме и поступает с пищей. При недостаточном поступлении витаминов с пищей развивается гипо- или авитаминоз. При избыточном поступлении в организм могут вызвать гипервитаминоз. • При недостаточном содержании витаминов в пище развивается гиповитаминоз или авитаминоз. В этих случаях назначают витаминные препараты 4
Классификация витаминных препаратов • Водорастворимые (гидрофильные) витамины: тиамин (В 1), рибофлавин (В 2), никотиновая кислота (РР), пантотеновая кислота (В 5), пиридоксин (В 6), цианокобаламин (В 12), фолиевая кислота (Вс), аскорбиновая кислота (С), биофлавоноиды (Р). • Жирорастворимые (липофильные) витамины: ретинол (А), эргокальциферол (D 2), холекальциферол (D 3), токоферол (Е), фитоменадион (К 1), менахинон (К 2). 5
Витамин В 1 • Синонимы витамина В 1 – антиневритический витамин, аневрин. • Лекарственные препараты: тиамина бромид, тиамина хлорид. • Продукты, богатые витамином В 1: отруби злаковых, горох, дрожжи и др. • Фармакодинамика: тиамин является коферментом тиаминпирофосфата, последний участвует в окислительном декарбоксилировании кетокислот. • Клиника гиповитаминоза В 1: полиневриты, мышечная слабость. Авитаминоз В 1 – заболевание бери-бери с тяжелыми функциями нервной и сердечно-сосудистой систем. • Показания: невриты, невралгия, парезы, заболевания сердечнососудистой системы, ЖКТ и кожи, алкогольная полинейропатия, синдром Вернике-Корсакова. • Побочные эффекты: аллергические реакции 6
Витамин В 2 • Синонимы витамина В 2 - рибофлавин, стимулятор роста. • Продукты, богатые витамином В 2 – печень, почки, яйца, молочные продукты, дрожжи, зерновые злаки. • Фармакодинамика: витамин В 2 метаболизируется в организме до флавинадениннуклеотида (ФАД) и флавинмононуклеотида (ФМН), которые служат коферментами для дегидрогеназ и оксидаз. • Картина гиповитаминоза В 2: гемералопия (куриная слепота, снижение сумеречного зрения), кератит, глоссит, хейлоз (трещины в углах рта). • Показания: гемералопия, конъюнктивит, кератит, ирит, поражение кожи, кишечника, гепатит, лучевая болезнь. 7
Витамин РР • Синонимы витамина РР – никотиновая кислота, никотинамид, ниацин, эндурацин, витамин В 3, противопеллагрический витамин. • Источники витамина РР – печень, мясо, рыба, птица, орехи и бобы, злаки грубого помола. Витамин РР частично синтезируется в организме из триптофана. • Фармакодинамика: превращается в никотинамид, который входит в состав никотинамидадениндинуклеотида (НАД) и НАДФ. Эти нуклеотиды участвуют в окислительных процессах. • Клиника гиповитаминоза РР – пеллагра: диарея, дерматит, деменция. • Показания: пеллагра, заболевания печени, гастрит гипоацидный, колит, язвы и раны, атеросклероз. • Побочные эффекты: головокружение, покраснение и зуд кожи, снижение АД, жировая дистрофия печени. 8
Витамин В 5 • Синонимы витамина В 5 – кислота пантотеновая, кальция пантотенат. • Фармакодинамика: входит в состав коэнзима А (Ко. А), который участвует в окислении жирных кислот, декарбоксилировании кетокислот, образовании ацетилхолина, в процессах регенерации. • Симптомы дефицита: поражение мышц и нервов и надпочечников. • Показания: полиневриты, невралгии, хронический гепатит, панкреатит, трофические язвы, ожоги, послеоперационная атония кишечника. • Побочные эффекты: редко изжога, тошнота, рвота; контактный дерматит при местном использовании. 9
Витамин В 6 • Синонимы витамина В 6 – пиридоксин, адермин, пиридоксина гидрохлорид. • Фармакодинамика: превращается в пиридоксальфосфат, который в качестве кофермента трансаминаз участвует в реакциях аминокислотного обмена. • Источники витамина В 6: мясо, печень, мука грубого помола, хлопья, соевые бобы, овощи. • Симптомы дефицита: изменения кожи вокруг глаз, носа и рта, глоссит, стоматит, судороги, микроцитарная анемия, туннельная нейропатия. • Применение: невриты, невралгии, кожные болезни, предупреждение поражения нервной системы и печени при лечении изониазидом туберкулеза. 10
Витамин Вс • Синонимы – фолиевая кислота, фолацин, противоанемический витамин. • Источники: салат, шпинат, помидоры, морковь; печень, почки, яйца, сыр и др. Витамин Вс синтезируется микрофлорой кишечника. • Витамин Вс в печени превращается в тетрагидрофолиевую кислоту и участвует в синтезе пуринов, пиримидинов, метаболизме аминокислот. • Симптомы дефицита: макроцитарная анемия (глоссит, стоматит, язвенная болезнь, энтерит), лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения. • Применение: макроцитарная (фолиево-дефицитная) анемия, мегалобластическая анемия у детей и беременных, спру. 11
Витамин В 12 • Синонимы – цианокобаламин, противоанемический витамин. • Источники: говяжья печень, почки. • Фармакодинамика: является коферментом кобамидных ферментов – переносчиков алкильных групп, участвуют в синтезе дезоксирибозы и нуклеотидов. • Симптомы дефицита: мегалобластическая (пернициозная) анемия (ярко красный язык, атрофия слизистой оболочки желудка, ахилия, парестезии, нарушение походки, болевые ощущения). • Побочные эффекты: иногда тромбозы, увеличение числа эритроцитов и лейкоцитов. 12
Витамин С • Синонимы – аскорбиновая кислота, противоцинготный витамин. • Источники: овощи, фрукты, ягоды, хвоя. • Фармакодинамика: участвует в окислительновосстановительных процессах, углеводном обмене, синтезе кортикостероидов коллагена в сосудистой стенке. • Симптомы гиповитаминоза: кровоточивость десен, ахлоргидрия, анемия, иммунодефицит. Авитаминоз С – цинга. • Применение: цинга, метгемоглобинемия, возрастная катаракта. • Побочные эффекты: оксалатурия, мочекаменная болезнь, синдром отмены, тошнота, рвота, усиление роста опухоли. 13
Витамин Р • Синонимы: 3 -рутозид кварцетина, рутин, кварцетин. • Источники: гречиха, зеленых листьях чая, цитрусы, плоды шиповника, ягоды черноплодной рябины. • Эффекты: уменьшение проницаемости базальной мембраны капилляров, участие в окислительновосстановительных процессах. • Симптомы дефицита витамина Р: кровоточивость десен при чистке зубов щеткой. • Показания: геморрагический диатез, капилляротоксикоз. 14
Витамин А • Синонимы: ретинола ацетат, ретинола пальмитат, аксерофтол (А 1), дегидроретинол )А 2), ретиналь, ретиноевая кислота, ретиноиды. • Источники: рыбий жир трески, палтуса, морского окуня; печень, молочные продукты. В растениях (моркови, петрушке, щавели, шпинате, облепихе, рябине, шиповнике, абрикосе) содержатся каротины, которые в организме превращаются в витамин А. • Механизм действия: возбуждение палочек сетчатки, усиление деления эпителиальных клеток. • Симптомы дефицита: атрофия кожи, гиперкератоз, нефролитиаз (мочекаменная болезнь), нарушение сумеречного зрения (гемералопия, куриная слепота), ксерофтальмия (сухость в глазах). • Показания: угри (акне), гемералопия. • Побочные эффекты: гиперкальциемия, тошнота, потеря аппетита, жажда, сонливость, светобоязнь, гепатоспленомегалия, внутричерепная гипертензия, тератогенный эффект. 15
Витамин D • Синонимы: эргокальциферол (D 2), холекальциферол (D 3), кальцитриол, альфакальцидол, кальцифедиол, рыбий жир. • Источники: жир, печень тунца, трески, палтуса, коровье молоко, желток яиц. Под действием ультрафиолетовых лучей в коже синтезируется витамин D 3. • Фармакокинетика. Витамин D является прогормоном. Этапы метаболизма: 7 -дегидрохолестерин холекальциферол (в коже) кальцифедиол в печени секальцифедиол и кальцитриол в почках. • Фармакодинамика: увеличивает всасываемость кальция и фосфатов в кишечнике, повышает их концентрацию в крови, минерализует костную ткань. • Симптомы гиповитаминоза D: рахит у детей, остеопороз, остеомаляция. • Показания: рахит, остеопороз, псориаз. • Побочные эффекты: отложение кальция в почках (почечная недостаточность), костях, сосудах, сердце, легких, кишечнике и ЦНС (вялость, судороги). 16
Витамин Е • Синонимы: токоферола ацетат в масле, концентрат витамина Е. Известны 7 токоферолов, из них наиболее активен альфа-токоферол. • Источник: растительные масла. • Фармакодинамика: антиоксидантное действие. • Симптомы дефицита: бесплодие, дистрофия мышц, миокарда, печени и ЦНС. • Применение: для профилактики самопроизвольных выкидышей, для лечения мышечной дистрофии, климакса, импотенции. • Побочные эффекты: болезненность молочных желез, повышенная утомляемость, боли в животе, диарея, тромбофлебит, гиперхолестеринемия. 17
Витамин К • Филлохинон, фитоменадион(К 1), менахинон (К 2), викасол (водорастворимый аналог витамина К). • Источники витамина К: шпинат, капуста, тыква и другие овощи; печень. Витамин К синтезируется микроорганизмами толстой кишки. • Фармакодинамика: стимуляция синтеза протромбина, проконвертина и ряда факторов гемокоагуляции. • Симптомы гиповитаминоза К: гипопротромбинемия, кровоточивость, геморрагический диатез. • Показания: кровотечения у больных циррозом печени, геморрагической болезни новорожденных, кровотечения от передозировки варфарина и других непрямых антикоагулянтов, кровотечения, вызванные укусами змей и пчел. • Побочные эффекты: анафилактический шок, гемолитическая анемия. 18
ВИТАМИНОПОДОБНЫЕ ВЕЩЕСТВА • К витаминоподобным веществам относятся витамины: Н (биотин), U(метил-метионинсульфония хлорид), В 5(пантотеновая кислота), В 15(пангамовая кислота, кальция пангамат), В 13(оротовая кислота), N (липоевая кислота, липамид), F(смесь эфиров линолевой и линоленовой кислот). • Лекарственные препараты на основе витаминоподобных веществ используют в комплексной терапии многих заболеваний. Витамин Uприменяют при заболеваниях желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастриты, дуодениты и др. ). Витамины Н, N, Fусиливают регенеративные процессы, что позволяет применять их в дерматологической практике. 19
РАСТИТЕЛЬНЫЕ ВИТАМИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ Растительные витаминные препараты повышают защитные силы организма, увеличивают выносливость при экстремальных нагрузках, способствуют сбалансированной работе всех систем организма и ускоряют заживление ран, язв, трещин. Наиболее распространенными лекарственными препаратами из растительного сырья являются: «Масло шиповника» , «Сироп из плодов шиповника» , «Масло облепиховое» , различные витаминные сборы, витаминные чаи и соки (моркови, капусты). 20
ВИТАМИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ ЖИВОТНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ Витаминные препараты продуктов животного происхождения и вытяжек из органов животных - «Рыбий жир» , «Витагепат» , «Гепавит» , «Сирепар» , «Комполон» , «Антианемин» . 21
ПОЛИВИТАМИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ • Поливитаминные препараты в зависимости от количества витаминов в лекарственной форме можно разделить на: • Содержащие небольшое количество (2— 4) необходимых витаминов и применяемых при определенной патологии — «Аскорутин» , содержит витамины С и Р; «Аевит» - А и Е; «Аекол» - А, Е и К; «Мильгамма» - В, и В 6; «Тетравит» - В, , В 2, Р и С. • Препараты, содержащие большое количество (10— 12) сбалансированно-подобранных витаминов — «Декамевит» , «Ундевит» , «Аэровит» , «Глутамивит» , «Ген-девит» . Такие витаминные препараты используют при полигиповитаминозах, связанных с нарушением всасывания и усвоения витаминов в организме, а также при экстремальных психоэмоциональных и физических нагрузках. 22
• Препараты, содержащие многокомпонентные смеси витаминов с макро- и микроэлементами - «Дуовит» , «Витанова» , «Матерна» , «Центрум» , «Витрум» , «Компливит» , «Юникап М, Т, Ю» и др. • Детские витаминные препараты, которые выпускаются в специальных лекарственных формах: капли, жевательные таблетки и пастилки, сиропы, шипучие таблетки. Они подразделяются в зависимости от возраста (для грудных детей, от 2 до 4 лет; от 4 до 10 лет; для подростков) и по лечебно-профилактическому эффекту: для профилактики рахита, кариеса, для стимуляции кроветворения, повышения резистентности организма к инфекциям и др. 23
Кислоты. Щелочи. • Кислота хлористоводородная (кислота соляная) Применяют внутрь при пониженной кислотности желудочного сока, бродильных и гнилостных процессах в желудке, при отравлении щелочами, нарушении пищеварения с явлениями диспепсии Борная кислота ранее широко применялась в качестве антисептического лекарственного средства для полосканий полости рта, промываний глаз и т. д. Однако ввиду высокой токсичности в настоящее время ее применяют редко и только у взрослых. Применяют 0, 5 -1, 0 % спиртовой раствор борной кислоты наружно в виде капель для лечения острого и хронического отита (турунды, смоченные раствором, вводят в слуховой проход), а также для обработки кожи при пиодермии, экземе, опрелости; 5% раствор борной кислоты применяют для лечения педикулеза. У детей до 1 года использование борной кислоты и содержащих ее лекарств запрещено. 24
• Раствор аммиака (син. : нашатырный спирт) оказывает разнообразное воздействие на организм человека вызывает рефлекторное возбуждение дыхательного центра, приеме внутрь (5 - 10 капель на 100 мл воды) стимулирует рвоту, оказывает местное раздражающее действие, поэтомy в виде линимента его используют для лечения миозитов и невралгии. • В качестве антисептика раствор аммиака применяют в хирургической практике для обработки рук хирургов по методу Спасокукоцкого - Кочергина. Для этого 25 мл аммиака растворяют в 5 л теплой кипяченой воды. Аммиак оказывает на патогенные организмы бактерицидное действие благодаря способности коагулировать белки и тем самым вызывать гибель микробной клетки. 25
• САЛИЦИЛОВАЯ КИСЛОТА нестероидный противовоспалительный препарат, в настоящее время используют только местно и наружно, оказывает кератолитическое, антисептическое, местнораздражающее и противовоспалительное действие. Показания к применению • Раны, ожоги, жирная себорея, обыкновенные угри, хроническая экзема, псориаз, дискератозы, ихтиоз, бородавки, мозоли. Побочное действие • Повышение температуры, боль в области раны. • Противопоказания • Гиперчувствительность, детский возраст. Особые указания Не следует наносить препарат на родимые пятна, волосистые бородавки, бородавки в области гениталий или лица. При лечении детей необходимо избегать обработки нескольких участков кожи одновременно. В период беременности применение препарата для лечения мозолей и омозолелостей допустимо лишь на ограниченной поверхности (не более 5 мл ). 26
Бензойная кислота - антисептическое средство, эффективное против грибков и бактерий. Показания к применению Применяется в качестве консерванта в фармацевтических препаратах, а также для лечения грибковых инфекций кожи. Как антисептическое и фунгицидное средство в виде мазей и присыпок. 27
Натрия гидрокарбонат и магния окись используют для регуляции функций пищеварительного тракта. Влияние щелочей на пищеварительный тракт, заключается в нейтрализации хлористоводородной кислоты желудочного сока, ускорении эвакуации пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку, уменьшении секреции поджелудочной железы. Эти препараты назначают в качестве антацидных средств Натрия гидрокарбонат, кроме того, применяют как отхаркивающее средство в связи с его способностью разжижать мокроту. Резорбтивное действие натрия гидрокарбоната используется при метаболическом ацидозе (сдвиг реакции крови в кислую сторону). 28
Соли щелочных и щелочноземельных металлов • Ионы щелочных (натрий, калий) и щелочноземельных (кальций, магний) металлов участвуют в регуляции деятельности сердца, нервной системы и ряда других физиологических функций. 29
Магния сульфат -- с практической точки зрения важное значение имеет влияние ионов магния на пищеварительный тракт, ЦНС и сердечнососудистую систему. • Действие ионов магния на эти системы проявляется лишь при определенных путях введения магния сульфата в организм. Так, при введении магния сульфата внутрь ионы магния очень медленно всасываются в кровь и потому оказывают влияние только на функции желудочно-кишечного тракта - слабительного действия , желчегонный эффект. В качестве гипотензивного средства магния сульфат вводят обычно внутримышечно и внутривенно (медленно!) по 5 -10 -20 мл 20% или 25% раствора. • На ЦНС ионы магния действуют угнетающе, причем в зависимости от дозы вызывают успокаивающий, снотворный, противосудорожное действии наркотический эффект. 30
• Натрия хлорид используется в виде растворов. Фармакологическое действие растворов натрия хлорида сводится главным образом к осмотическому влиянию и зависит от их концентрации. Различают изотонический, гипертонические и гипотонические растворы натрия хлорида. При массивной кровопотере и шоке изотонический раствор натрия хлорида иногда вводят с тем, чтобы увеличить массу циркулирующей в сосудах жидкости и таким образом купировать резкое падение артериального давления используется в качестве растворителя лекарственных средств, предназначенных для парентерального введения. • Гипертонические растворы натрия хлорида при лечении гнойных ран, абсцессов, фурункулов и флегмон вызывают гибель микроорганизмов и способствуют оттоку из раны гнойного содержимого. • Калия хлорид противопоказан при недостаточности надпочечников, снижении выделительной функции почек, блокаде сердца, гиперкалиемии. 31
• В качестве препаратов калия в медицинской практике чаще всего применяют калия хлорид, таблетки "Аспаркам", панангин. • Ионы калия осуществляют проведение и передача нервных импульсов. Очень важную роль играют ионы калия в регуляции сердечной деятельности. С повышением содержания ионов калия наблюдаются угнетение основных функций сердца: уменьшение возбудимости сердечной мышцы, урежение ритма сердечных сокращений, ухудшение проводимости и, наконец, ослабление силы сокращений. В больших концентрациях ионы калия вызывают остановку сердца в диастоле. По влиянию на некоторые функции сердца ионы калия являются антагонистами ионов кальция и сердечных гликозидов, в связи с чем препараты калия могут быть использованы при терапии отравлений сердечными гликозидами. Кроме того, препараты калия применяют для лечения аритмий. 32
Соли кальция • Ионы кальция участвуют в регуляции некоторых физиологических функций организма: возбудимости ЦНС, деятельности сердца, проницаемости сосудов и тканевых мембран, свертываемости крови. На ЦНС ионы кальция действуют угнетающе. При недостаточности этих ионов в крови возбудимость ЦНС повышается, что приводит к развитию приступов судорог. Сердечная деятельность стимулируется ионами кальция. Они вызывают усиление сокращений и повышение возбудимости мышцы сердца. По действию на сердце ионы кальция являются антагонистами ионов калия. Влияние сердечных гликозидов на возбудимость и сократимость сердца ионами кальция усиливается, и в этом отношении они являются синергистами сердечных гликозидов. 33
• Проницаемость сосудов и тканевых мембран под влиянием ионов кальция уменьшается. Этим объясняется противоаллергическое и противовоспалительное действие препаратов кальция. • В процессе свертывания крови ионы кальция способствуют превращению протромбина в тромбин. Однако возрастание концентрации ионов кальция в крови выше нормального уровня не ведет к существенному повышению свертывания крови. Важное значение кальций имеет в поддержании нормального состава костной ткани. Депонирование кальция в костях стимулируется эргокальциферолом (витамин D 2) и кальцитонином (гормон щитовидной железы). 34
• Паратгормон (гормон паращитовидных желез), наоборот, способствует выведению кальция из костной ткани. При недостатке витамина D 2 в детском возрасте возникает рахит - хроническая недостаточность кальция, сопровождающаяся нарушением состава костной ткани. Остеодистрофия, т. е. размягчение костей из-за обеднения их солями кальция, возникает в случае гиперфункции паращитовидных желез. 35
• Снижение содержания кальция в костях (остеопороз) возможно у беременных и кормящих женщин, у больных, длительно находящихся на постельном режиме, у лиц преклонного возраста, а также при продолжительном приеме глюкокортикоидов. При остеопорозе отмечаются повышенная ломкость костей и замедление их регенерации после переломов. • Препараты кальция нельзя назначать при выраженном атеросклерозе и повышенной свертываемости крови. В практике чаще всего используются кальция хлорид и кальция глюконат. 36
• Препараты кальция показаны во всех случаях недостаточности кальция в организме (спазмофилия, тетания, рахит, остеопороз) и при состояниях, способствующих развитию хронической кальциевой недостаточности (беременность, длительная иммобилизация). Кроме того, препараты кальция назначают при заболеваниях аллергического и воспалительного характера (крапивница, сенная лихорадка, пневмонии, плевриты, нефриты, гепатиты и т. п. ), при повышенной проницаемости сосудов (на почве лучевой болезни, инфекционных заболеваний, интоксикаций ядами). Иногда препараты кальция используют при кровотечениях, хотя по эффективности они значительно уступают современным кровоостанавливающим средствам. 37
Скачать презентацию Витамины Витамины — это биологически активные органические
витамины.ppt