Вирусные заболевания СОПР. Простой пузырьковый лишай. Опоясывающий лишай. Герпетическая ангина Выполнила: студентка 4 курса гр 4401 А Мугинова В. И
n Вирусные заболевания занимают по распространенности значительное место в группе заболеваний слизистой оболочки. В полости рта взрослого человека присутствует несколько видов вирусов. Чаще всего они находятся в организме скрыто. При снижении сопротивляемости организма вирусы активно размножаются и вызывают заболевание. В полости рта у здоровых людей могут находится вирус простого герпеса, вирус цитомегалии, аденовирусы и др.
Простой (обычный) герпес n n Простой (обычный) герпес, простой пузырьковый лишай (herpes simplex) – наиболее часто встречающееся вирусное заболевание , вызываемое вирусами простого герпеса, или герпесвируса, антитела к которым выявляются у 80 -90% взрослого населения. По антигенным свойствам вирусы простого герпеса делят на 2 основных типа : 1 и 2 Вирусы 1 типа вызывают герпетические поражения на слизистой оболочке рта, а второго типа – на половых органах. Вирус простого герпеса – дерматотропный ДНК-содержащий. Внедрившись в организм и вызвав проявление первичной герпетической инфекции , он остается в течении всей жизни в латентном состоянии или вызывает рецидивы заболевания. Первичное инфицирование обычно происходит в возрасте от 1 года до 3 лет, реже первичный герпес развивается у взрослых.
n n n n n n Существуют следующие основные пути передачи простого герпеса: 1. Контактный (прямой или опосредованный) - чаще встречается у де тей. 2. Воздушно-капельный (ВПГ-1) 3. Половой (ВПГ-2 - генитальный герпес) 4. От матери к плоду • Трансплацентарно при вирусемии • Вертикальным путем • При прохождении ребенка через родовые пути матери Клинически герпетическая инфекция в полости рта проявляется в 2 х формах: Острый герпетический стоматит (первичный герпес) Хронический рецедивирующий герпес (рецедивирующий герпетический стоматит) Острый герпетический стоматит (stomatitis herpetica acuta), “острый афтозный стоматит” 3 формы: 1. Легкая 2. Среднетяжелая 3. Тяжелая Периоды: -Инкубационный -Продромальный (катаральный) -Период высыпаний (развитие заболевания) -Угасания -Клиническое выздоровление (реконвалесценция)
Клиническая картина n n Инкубационный период длится 1 -4 дня. В инкубационном и продромальном периодах наблюдается увеличение поднижнечелюстных, а иногда и шейных лимфоузлов. заболевание начинается остро. Температура тела поднимается до 38 -41 , общее недомогание, слабость, головная боль, бледность кожных покровов, тошнота, рвота центрального происхождения, т. к вирус энцефалотропен. В полости рта вначале – разлитая гиперемия, отечность слизистой оболочки, а затем появляются пузырьки(везикулы), единичные или группами, содержащие прозрачный экссудат. Высыпание пузырьков сопровождается чувством покалывания, жжения. Пузырьки быстро вскрываются, и на их месте образуются покрытые серовато-белым налетом круглые эрозии, напоминающие афты. Характерно диффузное поражение десен – острый катаральный гингивит. Длительность заболевания 7 -15 дней
Дифференциальная диагностика Ее проводят с: n - Другими вирусными поражениями (герпангина, ящур, везикулярный стоматит) n - Многоформной экссудативной эритемой n - Аллергическими поражениями n
Хронический рецедивирующий герпес (herpes chronicus recidivans) n n Это наиболее частая форма эндогенной инфекции, вызываемая вирусом простого герпеса. Проявляется в любом возрасте у людей, ранее инфицированных и имеющих противовирусные антитела. Клиническая картина Рецидивы герпетической инфекции характеризуется высыпаниями одиночных или групп пузырьков диаметром 1 -3 мм на гиперемированной СО. Процесс обычно начинается с жжения, зуда, легкой болезненности на месте новых высыпаний. Затем появляются легкая гиперемия, отечность СО, а позже мелкие сгруппированные пузырьки. Они быстро вскрываются, в результате чего образуются яркокрасные болезненные эрозии неправильной формы с мелкофестончатыми очертаниями за счет слияния пузырьков и отдельными мелкими эрозиями вокруг. Эрозии затем покрываются беложелтым фибринозным налетом, на красной кайме губ – геморрагическими корками. Заживление происходит на 8 -10 день без образования рубца.
n Рецидивирующий герпес чаще локализуется в тех участках СОПЛ, где наблюдается процесс физиологического ороговения. При повторной локализации процесса на одном и том же месте говорят о фиксированном герпесе. n Дифференциальна я диагностика n n Проводят с: - Рецидивирующим афтозным стоматитом - Аллергическим стоматитом - Стрептококковым импетиго
Диагностика простого герпеса: n n n n 1. Клинические симптомы 2. Анамнез 3. Лабораторная диагностика • Цитологическое исследование (электронная микроскопия соскобов с пораженных участков) • Культуральное исследование • Серодиагностика методом парных сывороток (по нарастанию титра антител в 4 раза и более) • Полимеразная цепная реакция (показана при атипичных и генерализованных формах)
Принципы терапии простого герпеса: n n n n n n Лечебная тактика зависит от формы заболевания, тяжести течения, частоты рецидивов. Если рецидивы имеют место 1 раз в полгода и реже и отсутствуют общие симптомы, то лечение проводится по следующей схеме: 1. Местная терапия противовирусными препаратами - ацикловир (завиракс), 2 -4 % теброфен и др. в период высыпаний и (завиракс), в течение нескольких недель после их разрешения. 2. Интерфероны и индукторы интерферона (неовир, циклоферон и др. ) (неовир, 3. Неспецифические иммуномодуляторы • Витамины Е, С • Фитоадаптогены 4. Дезинфицирующие (анилиновые красители) и эпителизирующие средст ва винилин, кератолан) ( инилин, кератолан) в 5. В случае болей - местные анестетики Если рецидивы возникают 1 раз в 3 месяца и чаще, или заболевание носит постоянный характер, а также при тяжелом течении проводится этапное лечение: I этап (в остром периоде): 1. Общая терапия • Ацикловир внутрь по 0. 2 -0. 4 г 5 раз в день в течение 7 -10 дней • Фамвир внутрь 3 раза в день в течение 7 -12 дней 2. Наружная терапия (см. выше) 3. Патогенетическая терапия (парентеральное введение интерферонов и индукторов интерферона) 4. Симптоматическая терапия (анальгетики, нестероидные противовос палительные средства) II этап (терапия в межрецидивный период): 1. Профилактические курсы противовирусных средств (ацикловир 0. 2 г 3 -5 раз в день) (ацикловир 2. Индукторы интерферона (циклоферон внутримышечно) (циклоферон 3. Несиецифические иммуномодуляторы (тимолии, тимоген) III этап - использование противогериетической вакцины IV этап - диспансерное наблюдение
Опоясывающий герпес n n n Опоясывающий герпес (herpes zoster) , или (herpes zoster) опоясывающий лишай, вызывается вирусом varicella zoster. Такое название обусловленно тем, что вирус является возбудителем двух различных по клиническим проявлениям заболеваний: ветряной оспы и опоясывающего лишая. Опоясывающий лишай – это вирусное заболевание, для которого характерно поражение нервной системы, СОПР и кожи. Клиническая картина Заболевание начинается с боли различной интенсивности в месте будущей локализации сыпи. Характер боли варьирует от незначительного выраженных болевых ощущений, парестезий до мучительной, жгучей, режущей, приступообразной невралгической боли по ходу поврежденных нервов. Боль усиливается под влиянием раздражителей. Одновременно появляются озноб, недомогание, головная боль, температура тела повышается до 38 -39. Через 1 -5 дней после появления боли в области поражения развивается отечность, гиперемия кожи, на фоне которой возникают сгруппированные везикулы диаметром 1 -5 мм, наполненные прозрачным экссудатом. Одновременно с поражением кожи на гиперемированной СОПЛ появляются множественные везикулы, располагающиеся по ходу поврежденного нерва. В полости рта везикулы быстро вскрываются, образуя болезненные эрозии с фестончатыми краями, покрытие фибринозным налетом. Везикулы на коже ссыхаются и покрываются корками.
n n Локализация – на кожных покровах и СО по ходу ветвей тройничного нерва, в зоне межреберных нервов, на конечностях. После эпителизации эрозий на СОПР и отпадения корок процесс завершается оставляя временную пигментацию. Общая продолжительность заболевания 2 -3 нед.
Дифференциальная диагностика n n n Острый герпетический стоматит Пузырчатка Пемфигоид Аллергический стоматит Рожистое воспаление
Лечение n n n 1. Противовирусные препараты – Метисазон, Бонафтон, Ацикловир 2. Местоное лечение: противовирусные (теброфен, флореналь, госсиптол, мегосин, околин, интерферон), кератопластические средства (масло шиповника, облепихи, витамин А, каротолин, мазь “Актовегин”) 3. Лазерная терапия (гелий-неоновый, инфракрасный лазеры), УФ-лучи. 4. Дегидратационная терапия: салицилаты (ацетилсалициловая кислота, натрия салицилат), 40% раствор глюкозы, диакарб. 5. Анальгетики 6. Витамины Б 1, Б 12 вв, аскорбиновая кислота
Герпетическая ангина n Герпетическая ангина ( hepangina, везикулярный фарингит, афтозный фарингит) – острое инфекционное заболевание, вызываемое энтеровирусом Коксаки группы А. n Клиническая картина n Заболевание начинается остро с подъема температуры тела в первые дни до 37 -38, к 3 -4 дню до 38 -39, 5. Больные жалуются на головную боль, боль при глотании, общее недомогание. При осмотре полости рта на мягком небе, передних дужках, миндалинах и задней стенки глотки выявляют гиперемию, на фоне которой видны болезненные одиночные и сгруппированные везикулы, заполненные серозным или геморрагическим содержимым. Везикулы быстро вскрываются, образуя афты и эрозии, болезненные в первые дни заболевания. Заболевание чаще всего протекает в легкой форме, в течение 4 -6 дней.
Лечение n n - Общее лечение: салицилаты, витамины Б 1, Б 12 - Местное лечение: противовирусные препараты, полоскания полости рта и глотки антисептиками, кератопластические средства.
Скачать презентацию Вирусные заболевания СОПР Простой пузырьковый лишай Опоясывающий лишай
Вирусные заболевания СОПР.ppt