Вирусные заболевания слизистой оболочки рта Лекция Доцент Баскакова

Вирусные заболевания слизистой оболочки рта Лекция Доцент Баскакова И. В.

ВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ - одно из самых частых заболеваний слизистой оболочки рта. Излюбленная локализация герпеса – губы и слизистая оболочка рта.

1. ф. ИЛЬТРУЮЩИЙСЯ ВИРУС, 2. ВИРУС ПРОСТОГО ГЕРПЕСА. 3. Вирус, идентичный ветряной оспе. 4. Энтеровирус Коксаки группы А Этиология вирусных заболеваний

Вирус герпеса начинает свое развитие в клеточном ядре. Попав в организм, вирус герпеса вызывает проявление первичной герпетической инфекции. Остается в организме либо в латентном состоянии, либо вызывает рецидивы болезни. /////////////

Предрасполагающие факторы: стресс, переохлаждение, перегревание заболевания ЖКТ пневмония, ангина интоксикация, травма, определенные периоды менструального цикла.

Классификация вирусных поражений СОПР 1. Простой пузырьковый лишай. 2. Острый герпетический стоматит. 3. Хронический рецидивирующий герпетический стоматит. 4. Опоясывающий лишай. 5. Герпангина. 6. Вирусные бородавки. 7. Ящур

Морфологические элементы Мелкие пузырьки на фоне гиперемированной слизистой, склонные к группировке. После вскрытия - эрозии полигональной формы. При присоединении вторичной инфекции - язвы.

ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ ВАКУОЛЬНАЯ ДЕГЕНЕРАЦИЯ – СКОПЛЕНИЕ ЖИДКОСТИ ВНУТРИ КЛЕТОК БАЗАЛЬНОГО И ШИПОВИДНОГО СЛОЕВ,

БАЛЛОНИРУЮЩАЯ ДЕГЕНЕРАЦИЯ- НАЧИНАЕТСЯ С ОЧАГОВЫХ ИЗМЕНЕНИЙ КЛЕТОК ШИПОВИДНОГО СЛОЯ ИЗ-ЗА СКОПЛЕНИЯ В НИХ ЖИДКОСТИ, ОКРУГЛЯЮТСЯ И УВЕЛИЧИВАЮТСЯ В РАЗМЕРЕ, ПРИОБРЕТАЯ ВИД ШАРОВ (БАЛЛОНОВ).

СПОНГИОЗ- ◦ СКОПЛЕНИЕ ЖИДКОСТИ МЕЖДУ КЛЕТКАМИ ШИПОВИДНОГО СЛОЯ.

Острый герпетический стоматит Острое начало (по типу острого инфекционного заболевания). Боль в полости рта. Отек и гиперемия слизистой оболочки рта. мелкие до 1 -2 мм пузырьки, склонные к группировке. Резко болезненные эрозии округлой и полигональной формы.

Острый герпетический стоматит

Хронический рецидивирующий герпетический стоматит Рецидив возможен после: травмы слизистой; проведения анестезии; в определенные фазы менструального цикла. Элементы поражения локализуются в одних и тех же анатомических областях.

Повторные высыпания небольшого количества сгруппированных везикул. Появлению пузырьков предшествуют - жжение, покалывание, зуд. В полости рта - гиперемия слизистой оболочки вокруг пузырьков и эрозий. Локализация элементов поражения: преимущественно участки неороговевающей слизистой оболочки рта. Часто - высыпания на границе кожи и красной каймы губ (слизистой).

◦ Рецидивы возникают с различной частотой, в разное время и не зависят от времени года.

Хронический рецидивирующий герпес

Простой пузырьковый лишай Возбудитель – вирус простого герпеса, частые рецидивы, фиксируется на коже и слизистых. обострение при действии предрасполагающих факторов.

Локализация: слизистая полости рта, кожа крыльев носа, подбородка, красная кайма губ, щека (редко). Особенностью локализации является – расположение элементов поражения на границе кожи и слизистой оболочки. Первичный элемент поражения - внутриэпителиальный пузырек, вторичные элементы - эрозия, язва, корки.

В продромальном периоде отсутствие субъективных ощущений, кроме зуда и покраснения Может быть: повышение температуры тела, общее недомогание головная боль.

Разгар заболевания Нарушение приема пищи, усиление слюноотделения, мышечные боли. Явления регионального лимфаденита. Появление ограниченных очагов гиперемии, на фоне которых образуются мелкие сгруппированные пузырьки.

На слизистой пузырьки быстро вскрываются с образованием эрозий неправильной полигональной формы, с фестончатыми краями, Эрозии покрыты фибринозным налетом. Вокруг эрозии выраженная воспалительная реакция. На красной кайме губ образуются корки, под которыми к 7 -14 дню происходит эпителизация.

Простой пузырьковый лишай

• Гигантские многоядерные клетки

Опоясывающий лишай (Herpes zoster). Болеют взрослые и дети старшего возраста. Возбудитель - вирус ветряной оспы, нейротропен к ЦНС. Заболевание передается контактным или воздушно-капельным путем. Источником вируса может быть ребенок, перенесший ветряную оспу.

Опоясывающий лишай (Herpes zoster) • Острое начало высокая температура (38 -39ºС), головная боль, недомогание. односторонность поражения, локализация ЭП по ходу ветвей тройничного, и лицевого нервов. На коже - по ходу межреберных нервов. Нестерпимая, жгучая боль, зуд в области очагов поражения. Скопление мелких пузырьков, заполненных мутным экссудатом, затем образуются корки. Регионарные лимфатические узлы увеличены, болезненные.

На отечной гиперемированной слизистой рта - множественные везикулы 1 -5 мм, склонные к группировке, эрозии, покрытые фибринозным налетом. Эрозии склонны к слиянию Регионарные лимфатические узлы увеличены, болезненны.

Заболевание протекает 2 -3 недели. Осложнение - гиперестезия области поражения. Длительный иммунитет. Дифференцировать: острым герпетическим стоматитом, пузырчаткой, стоматитом Венсана. При локализации на коже - с рожистым воспалением.

Герпетическая ангина (везикулярный фарингит) Энтеровирус Коксаки, группы А Чаще болеют дети. Заражение - воздушно-капельный путь Инкубационный период 2 -12 дней. Начинается остро с высокой температуры (3840°С), головная боль, боль при глотании, рвота, боли в мышцах.

На гиперемированной слизистой мягкого неба, небных дужек, миндалин, на задней стенке глотки - мелкие одиночные и сгруппированные пузырьки, заполненные серозным содержимым, Эрозии разной величины и формы. Эрозии медленно эпителизируются в течение 23 недель. Регионарные лимфатические узлы увеличены, болезненные.

Ящур Острое общее инфекционное заболевание, поражающее животных, от которых заражается человек. Возбудитель - фильтрующийся вирус. Заражение происходит алиментарным путем через поврежденную кожу и слизистые при контакте с инфицированным материалом. Заражение может произойти воздушнокапельным путем.

Различают 3 клинические формы ящура: Стертая, Острая, Хроническая. Стертая форма - на слизистой афты, без общих симптомов, заканчивается через 5 -7 дней. Острая форма - инкубационный период (до 7 дней), общая слабость, головная боль, повышение температуры (38 -39°С). Хроническая форма – вялое течение, скудно выраженная симптоматика.

В полости рта - на гиперемированной отечной слизистой - множественные везикулы, болезненные эрозии и афтозоподобные элементы. На губах - корки. На коже: элементы поражения на крыльях носа, в межпальцевых складках, у основания ногтей, на подошвах ног. Заболевание заканчивается выздоровлением на 7 -20 сутки, везикулы эпителизируются через 3 -5 суток после вскрытия. Дифференцировать с острым герпетическим и язвенно-некротическим стоматитом, многоформной экссудативной эритемой.

этиотропная терапия ПРОТИВОВИРУСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ: Ацикловир -таб. по 200 мг 5 раз в сутки (противопоказания – инфаркт миокарда). Ацикловир -Акри простом герпесе по 1 таб. 5 раз в сутки, при опоясывающем лишае по 4 таб. 5 раз в сутки. Детям половину дозы взрослых. Завиракс - по 200 мг 5 раз в день, курс 5 -10 дней.

патогенетическая терапия Стимуляция неспецифической резистентности организма (гамма-глобулин, пирогенал, герпетическая гамма поливакцина, продигиозан, геримакс с женьшенем). Иммудон при обострении ХРГС – по 1 таблетке 8 раз в день течение 5 -10 дней, в последующие 5 -10 дней по 6 раз в день. Иммунал - по 20 капель 3 раза в день.

Дезинтоксикационная терапия : витаминизированное обильное питье, Сорбирующие препараты внутрь- полифипам, тагансорбент. Денсибиллизирующие и антигистаминные препараты

симптоматическое и местное лечение: ОБЕЗБОЛИВАЮЩИЕ АНТИСЕПТИКИ ПРОТЕОЛИТИЧЕСКИЕ ФЕРМЕНТЫ КЕРАТОПЛАСТИКИ, бальзам Возрождение ФИЗИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ (УФО, ИГНЛ, ОЗОНОТЕРАПИЯ, БИОПТРОНТЕРАПИЯ) ДИЕТА

Ацикловировая 5% мазь, ОКСАЛИНОВАЯ, ТЕБРОФЕНОВАЯ, ФЛОРЕНАЛЕВАЯ МАЗИ, тонким слоем каждые 4 часа, 5 -10 дней; АЛПИЗАРИНОВАЯ, БОНАФТОНОВАЯ, Ацикловировая 5% мазь, ОКСАЛИНОВАЯ, ТЕБРОФЕНОВАЯ, ФЛОРЕНАЛЕВАЯ МАЗИ, тонким слоем каждые 4 часа, 5 -10 дней; ХЕЛЕПИН (ФИТО ПРЕПАРАТ). ИНТЕРФЕРОН ( МАЗЬ, РАСТВОР ).