Вирусные заболевания кожи Вирусы ДНК

Вирусные заболевания кожи

Вирусы ДНК - содержащие РНК - содержащие

Заболевания кожи, обусловленные вирусами группы герпеса: простой герпес опоясывающий лишай ветряная оспа Заболевания кожи, обусловленные Poks-вирусами: контагиозный моллюск Заболевания кожи, обусловленные вирусами семейства Pа. Pо. Vа: бородавки остроконечные кондиломы

Заболевания, обусловленные разными вирусами: · многоформная экссудативная эритема Заболевания кожи еще окончательно не доказанной вирусной этиологии: розовый лишай

Простой герпес (herpes symplex) Возбудитель Herpesvirus hominis (Gruter, 1912) ДНК – содержащий вирус type 1 (ВПГ – 1) type 2 (ВПГ – 2)

Пути инфицирования герпесом Воздушно-капельный Контактный Трансплацентарный ·Половой ·Трансфузионный

Клинические формы герпеса Типичная Атипичные: абортивная отечная зостериформная геморрагическая

Герпес простой (простой пузырьковый лишай) n n Хроническое рецидивирующее заболевание проявляется пузырьковыми высыпаниями на коже и слизистых оболочках

Первичный герпес n n Инкубационный период 3 -7 дн. На месте высыпаний - жжение, болезненность, парестезии Появление сгруппированных везикул на эритематозном основании Продромальные симптомы – головная боль, лимфаденопатия, лихорадка

Рецидивирующий герпес провоцирующие факторы n n n n Травма, ссадина, трещина Инсоляция, солнечный ожог Менструация Усталость, стресс Переохлаждение Иммунодефицит Лихорадка

Рецидивирующий герпес клинические проявления n n n Болезненность, жжение, парестезия в зоне возникновения В течении 12 ч на эритематозном основании возникают папулы, затем везикулы Через 2 -4 дня везикулы вскрываются, образуются эрозии, корки

Дифференциальный диагноз n n Афтозный стоматит Многоформная экссудативная эритема Импетиго Опоясывающий герпес

Противовирусные препараты Ацикловир «Зовиракс» - таблетки, мазь 200 мг 5 раз в день 5 дней Фамацикловир – «Фамвир» 125 мг 2 раза в день 5 дней Валацикловир – «Валтрекс» 500 мг 3 раза в день 3 дня Бонафтон, таблетки и мазь Интерферон

Детские особенности! n n n Дети с простым герпесом должны получать противовирусную терапию как можно раньше, чтобы предотвратить распространение инфекции У новорожденных, заразившихся внутриутробно неблагоприятный прогноз У новорожденных, заразившихся перинатально лучший прогноз – нормальное развитие

Опоясывающий лишай (herpes zoster) вирусное заболевание, поражающее нервную систему и кожу Возбудитель herpesvirus Varicellazoster Пути передачи: воздушно-капельный контактный

Клинические разновидности опоясывающего лишая абортивная геморрагическая буллезная гангренозная генерализованная

Анамнез n n n Поражает в течении жизни 10 -20% всех людей Иммунодефицит: Может быть ранним симптомом СПИДа Может быть нераспознанное злокачественное образование У пожилых лиц развивается постгерпетическая невралгия

Клинические проявления: n n Болезненность до появления высыпаний Высыпания локализуются по ходу нервных стволов На гиперемированной и отечной коже появляются сгруппированные везикулы Содержимое везикул мутнеет, образуются пустулы, затем эрозии и корки

Принципы лечения опоясывающего лишая ·Ацикловир или его производные 800 мг 5 раз в день 5 дней или Валтрекс 1000 мг 3 раза в день 7 дней Обезболивающие средства Витаминотерапия (В, С), иммунотерапия Местное (дезинфицирующие средства, противовирусные мази) УФО

Детские особенности! n У детей, которые переболели ветряной оспой в возрасте до 1 года, повышен риск заболеть опоясывающим лишаем

Клинические формы HPV-инфекции подошвенные бородавки - вульгарные бородавки - плоские бородавки - нитевидные бородавки (акрохориды) - бородавчатая эпидермодисплазия Левандовского-Лютца - папилломы гортани - папилломы слизистой полости рта (болезнь Бека, папилломатозный невус) - аногенитальные бородавки – остроконечные кондиломы -

Папилломавирусная инфекция HPV относятся к роду А семейства Pa. Po. Va, размножаются в ядрах эпителиальных клеток; геном представлен ДНК - HPV- 1, 3, 4 вызывают подошвенные бородавки - HPV- 2 вызывают вульгарные бородавки - HPV- 3, 5, 8, 9, 10, 12, 14, 15 вызывают плоские бородавки и бородавчатую эпидермодисплазию - HPV- 6 вызывают генитальные бородавки - HPV-11 вызывают папилломы гортани и кондиломы - HPV- 13, 32 вызывают папилломы слизистой полости рта - HPV- 16 вызывают гигантские кондиломы Бушке. Левенштейна

Распределение типов HPV по степени онкогенности · HPV низкого онкологического риска: 6, 11, 42, 43, 44 · HPV среднего онкологического риска: 31, 33, 35, 51, 52, 58 · HPV высокого онкологического риска: 16, 18, 36, 45

Передача ВПЧ (HPV) - осуществляется контактным (в т. ч. половым ) путём - возможна передача через пальцы, орально, через одежду, книги и др. предметы - контагиозность 90 -100%, особенно при наличии свежих высыпаний - степень передачи увеличивается при повреждении эпителия - возможна аутоинокуляция

Патогенез (ВПЧ) HPV Здоровый МПЭ эпителиоциты ВПЧ клетки базального слоя Инфицирование базальных клеток Пролиферация базальных клеток, инфицированных вирусом Репликация вируса

Клинические аспекты HPV - инкубационный период варьирует от 1 до 8 месяцев (чаще 2 -3 месяца) - различают по размерам - различают по форме (остроконечные, папулы, бородавки, плоские поражения) - различают по цвету (телесные, розовые, мясо - красные, пигментированные)

Течение HPV-заболевания - высыпания могут спонтанно регрессировать( у 10 -30%) - высыпания могут проявляться дочерними «отсевами» - высыпания могут прогрессировать в неоплазию

Контагиозный моллюск (molluscum contagiosum) Возбудитель - molluscovirus hominis Пути передачи: · бытовой · половой

Анамнез Может встречаться в любом возрасте ( между 3 -9 -м годами и 16 -24 годами) n В различных возрастных группах очаги появляются на разных участках тела n

Клинические проявления n n Появляется плотная папула, в центре пупкообразное вдавление Размер 2 -5 мм У детей чаще на лице, теле, конечностях У взрослых в области половых органов

Лечение контагиозного моллюска Диатермокоагуляция Механическое удаление пинцетом Лазеродеструкция Криодеструкция

Остроконечные кондиломы (Аногенитальные бородавки) – § Возникают в результате инфицирования ВПЧ § Поражают кожу в области гениталий и ануса § Могут распространяться на слизистые оболочки

Методы диагностики папилломавирусной инфекции Осмотр невооруженным глазом Кольпоскопия Цервикография Световая микроскопия Полимеразная цепная реакция

Методы лечения бородавок и остроконечных кондилом Деструктивные методы Физические электрокоагуляция криотерапия лазеротерапия Химические азотная кислота трихлоруксусная кислота солкодерм ферезол Цитотоксические препараты подофиллотоксин (кондилин) 5 -фторурацил

Методы лечения бородавок и остроконечных кондилом Иммунологические методы -, - интерфероны индукторы интерферонов полиоксидоний неовир циклоферон лавомакс Хирургическое иссечение Комбинированные методы

Последующее наблюдение При резко выраженном эффекте - у мужчин не требуется, но необходимо предупредить о возможных рецидивах в течение первых трёх месяцев - у женщин осмотр и кольпоскопия через 1 -3 месяца, затем ежегодный осмотр и цитологический скрининг (Пап-мазки)

Многоформная экссудативная эритема n n n Острое, часто рецидивирующее заболевание кожи и слизистых оболочек Встречается у лиц молодого и среднего возраста Вызывается инфекцией, лекарственными препаратами, вакцинами

Розовый лишай n n Инфекционно-аллергическое заболевание кожи Предполагается инфекционная этиология заболевания Характеризуется диссеминированным высыпанием розовых пятен, быстро увеличивающихся в размере Начинается с появления «материнской бляшки»

Благодарю за внимание

Вирусные заболевания кожи Вирусы ДНК — содержащие