Вирусные заболевания кожи проф Солошенко Э Н

Вирусные заболевания кожи проф. Солошенко Э. Н.

ВИРУСНЫЕ ДЕРМАТОЗЫ: ПРОСТОЙ ПУЗЫРЬКОВЫЙ ЛИШАЙ; ОПОЯСЫВАЮЩИЙ ЛИШАЙ; БОРОДАВКИ; ОСТРОКОНЕЧНЫЕ КОНДИЛОМЫ; КОНТАГИОЗНЫЙ МОЛЛЮСК; ГЕРПЕТИФОРМНАЯ ЭКЗЕМА КАПОШИ; ВАКЦИННАЯ ЭКЗЕМА

ВОЗБУДИТЕЛЬ – фильтрующийся вирус; ИСТОЧНИКИ ЗАРАЖЕНИЯ: Больной человек; Предметы быта ПУТИ ПРОНИКНОВЕНИЯ ВИРУСА: Кожа; Слизистые оболочки; Воздушно-капельный путь; Инфицированные предметы ИНКУБАЦИОННЫЙ ПЕРИОД – 7 недель – 5 месяцев.

Предрасполагающие факторы и факторы, способствующие развитию рецидивов: Переохлаждение; Инсоляция; Стресс и нервно-психические травмы; Переутомление; Физические травмы; Нарушение деятельности ЖКТ; Интоксикации; Инфекционные болезни; Дисменорея.

ПРОСТОЙ ПУЗЫРЬКОВЫЙ ЛИШАЙ (Herpes simplex) – вирусное, рецидивирующее заболевание. ВОЗБУДИТЕЛЬ – фильтрующийся вирус; ИСТОЧНИКИ ЗАРАЖЕНИЯ: Больной человек; Предметы быта ИНКУБАЦИОННЫЙ ПЕРИОД – 7 недель – 5 месяцев.

КЛИНИКА –сгруппированные пузырьки с прозрачным или мутным содержимым на гиперемированном фоне; ИЗЛЮБЛЕННАЯ ЛОКАЛИЗАЦИЯ: Губы; Щеки; Крылья носа; Роговица; Слизистая оболочка рта; Половые органы.

КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ: Легкая (абортивная); Отечная; Тяжелая; Зостериформная; Часто рецидивирующая (красная кайма губ, наружные половые органы, ягодицы).

ГИСТОПАТОЛОГИЯ: баллонирующая дегенерация; ДИАГНОЗ: типичная клиническая картина; отсутствие болей, иррадиирующих по ходу периферических нервов; отсутствие склероза в основании афт (при локализации простого герпеса на половых органах)

ОПОЯСЫВАЮЩИЙ ЛИШАЙ (HERPES ZOSTER) ВОЗБУДИТЕЛЬ – нейротропный фильтрующийся вирус, идентичный вирусу ветряной оспы; ИНКУБАЦИОННЫЙ ПЕРИОД – 7 – 8 – 14 дней ПРЕДРАСПОЛАГАЮЩИЕ ФАКТОРЫ – те же, что и простом герпесе.

ПРОДРОМАЛЬНЫЕ ЯВЛЕНИЯ: приступообразные боли, иррадиирующие по ходу нервных стволов; жжение; лихорадка; головная боль. КЛИНИКА острое начало; на фоне эритемы – группы тесно скученных пузырьков с серозным содержимым, после вскрытия которых образуются корочки, а после их отторжения – легкая пигментация; увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов.

ПРЕИМУЩЕСТВЕННАЯ ЛОКАЛИЗАЦИЯ: по ходу нервов в области лица, на боковых поверхностях туловища; КЛИНИЧЕСКИЕ РАЗНОВИДНОСТИ: легкий (абортивный); генерализованный; геморрагический; гангренозный (некротизирующийся); буллезный;

HERPES ZOSTER

HERPES ZOSTER BULLOSA

ГИСТОПАТОЛОГИЯ: баллонирующая дегенерация; ДИАГНОЗ: иррадиирующие боли; линейное расположение сгруппированных пузырьков по невральным сегментам; от отсутствие эозинофилии в содержимом пузырей и крови (диф. диагностика с дерматитом Дюринга)

ЛЕЧЕНИЕ Противовирусные препараты: Виролекс 200 мг 5 раз в день 5 – 10 дней; Медовир 200 мг 5 раз в день, каждые 4 часа, 7 -10 дней; Изопринозин по 2 таб. 3 -4 раза в день 14 дней, лечение повторяется 3 раза с интервалом в 1 месяц; Зовиракс по 200 мг 5 таб. в день, 5 – 10 дней; Валтрекс по 500 мг 2 раза в день, 5 -10 дней;

Иммунотропные препараты (Неовир, Ронколейкин); Анальгетики (Бутадион, Реопирин); Витамины группы В и С; Аутогемотерапия; Гаммаглобулин; Физиотерапевтические процедуры (УФО, соллюкс, ультразвук, диатермия симпатических узлов, электрофорез новокаина, фонофорез);

Местная терапия: анилиновые красители, 5% крем Ацигерпин, мазь Гевизош, крем Ацик, мазь Герпевир, мазь Бонафтон, мазь Теброфен, мазь Интерферон. Души и ванны при остром процессе противопоказаны.

БОРОДАВКИ (VERRUCAE) ВОЗБУДИТЕЛЬ – фильтрующийся вирус; ИСТОЧНИК ЗАРАЖЕНИЯ: больной человек; предметы быта. ИНКУБАЦИОННЫЙ ПЕРИОД – 7 недель – 5 месяцев; ПРЕДРАСПОЛАГАЮЩИЕ ФАКТОРЫ: Повышенная влажность или сухость кожи; Постоянная травматизация; Вегетоневрозы; Снижение р. Н водно-липидной мантии кожи.

ПАТОГЕНЕЗ – невыясненная роль центральной нервной системы; Первичный морфологический элемент при всех разновидностях бородавок – узелок; КЛИНИЧЕСКИЕ РАЗНОВИДНОСТИ БОРОДАВОК: Обычные, простые (verruce vulgares); Юношеские (verruce juveniles) ; Подошвенные (verruce plantares). ГИСТОПАТОЛОГИЯ – гиперкератоз и акантоз.

VERRUCAE VULGARES

VERRUCAE PLANTARES

ЛЕЧЕНИЕ: ОБЩЕЕ ЛЕЧЕНИЕ Гипносуггестивная терапия (при простых и юношеских бородавках). МЕСТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ Жидкий азот, Эпиген, Колломак, Солкодерм.

ОСТРОКОНЕЧНЫЕ КОНДИЛОМЫ (CONDYLOMATA ACUMINATA) ВОЗБУДИТЕЛЬ – фильтрующийся вирус; ИСТОЧНИК ЗАРАЖЕНИЯ – больной человек (тесный бытовой и половой контакт); ПРЕДРАСПОЛАГАЮЩИЕ ФАКТОРЫ: повышенная влажность кожи; травматизация. ИНКУБАЦИОННЫЙ ПЕРИОД – 7 недель – 9 месяцев.

КЛИНИКА: мелкие ограниченные сосочковые разрастания мягкой консистенции розового цвета, сгруппированные в форме цветной капусты или петушиного гребня на суженном в виде ножки основании; поверхность кондилом –мацерирована (эрозирована);

ИЗЛЮБЛЕННАЯ ЛОКАЛИЗАЦИЯ: Половые органы: венечная борозда полового члена; наружное отверстие уретры; внутренний листок препуциального мешка; внутренняя поверхность больших срамных губ; малые срамные губы; область клитора; вход во влагалище; Задний проход; кожа промежности; пахово-бедренные складки; подмышечные впадины.

CONDYLOMATA ACUMINATA

ДИАГНОЗ: типичная клиническая картина (мелкие ограниченные сосочковые разрастания мягкой консистенции розового цвета, сгруппированные в форме цветной капусты или петушиного гребня на суженном основании в виде ножки) основание сосочковых разрастаний без инфильтрата. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ: широкие сифилитические кондиломы (в основании выражен инфильтрат); кожный рог; геморраидальные узлы.

ЛЕЧЕНИЕ Общая терапия – изопринозин (суточная доза – 2 таб. 3 - 4 раза в день в течение 14 – 28 дней). Лечение повторяется 3 раза с интервалом в 1 месяц. Наружная терапия: Криотерапия; Диатермокоагуляция; Ферезол; Крепкий раствор калия перманганата; Эпиген; Солкодерм.

КОНТАГИОЗНЫЙ МОЛЛЮСК (MOLLUSCUM CONTAGIOSUM) ВОЗБУДИТЕЛЬ – фильтрующийся вирус; ИНКУБАЦИОННЫЙ ПЕРИОД – от 2 недель до нескольких месяцев. ИСТОЧНИК ЗАРАЖЕНИЯ: Больной; Вирусоноситель; Загрязненные предметы домашнего обихода; Ванны.

КЛИНИКА: Узелки (единичные или множественные) полушаровидной формы с кратерообразным вдавлением в центре и творожистоподобным содержимым размером до горошины, цвета нормальной кожи или жемчужно-серой (перламутровой) окраски; Преимущественно детский возраст; Излюбленная локализация – лицо, шея, грудь, тыл кистей, бедра, половые органы и т. д.

MOLLUSCUM CONTAGIOSUM

ДИАГНОЗ: типичная клиническая картина (узелки полушаровидной формы с кратерообразным вдавлением в центре и творожистоподобным содержимым размером до горошины, цвета нормальной кожи или перламутровой окраски); выход из центральной части узелка кашеобразной творожистоподобной массы белого цвета, состоящей из ороговевших клеток и «моллюсковых» (овоидных) телец при надавливании пинцетом на его боковые поверхности.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ: бородавки (отсутствует центральное западение и перламутровая окраска поверхности очага поражения); старческие кератомы; бородавчатый красный плоский лишай.

ЛЕЧЕНИЕ выдавливание пинцетом или выскабливание острой ложечкой; смазывание очага поражения 510% спиртовым раствором йода; наложение противовирусных мазей; диатермокоагуляция; криотерапия.

ГЕРПЕТИФОРМНАЯ ЭКЗЕМА КАПОШИ ВОЗБУДИТЕЛЬ – фильтрующийся вирус; ИНКУБАЦИОННЫЙ ПЕРИОД – 3 – 7 дней; ИСТОЧНИК ЗАРАЖЕНИЯ: больной простым пузырьковым лишаем (его контакт с ребенком, страдающим экземой).

КЛИНИКА острое начало; резкий подъем температуры; увеличение печени; увеличение лимфатических узлов; поражение слизистых оболочек гениталий; поражение слизистых оболочек полости рта; пневмония; отит; кератоконъюнктивит; энцефалит; токсикоз.

ЛЕЧЕНИЕ противовирусные препараты; антигистаминные препараты; седативные; витамины. В тяжелых случаях: кортикостероиды; антибиотики; гаммаглобулин.

ВАКЦИННАЯ ЭКЗЕМА ВОЗБУДИТЕЛЬ – фильтрующийся вирус; ИНКУБАЦИОННЫЙ ПЕРИОД – 1 -2 недели; ИСТОЧНИК ЗАРАЖЕНИЯ: дети, привитые противооспенной вакциной (при контакте с ними больного экземой ребенка); дети, получившие противооспенный детрит (при контакте с ними больного экземой ребенка).

КЛИНИКА первичный морфологический элемент – необильные многокамерные пузырьковые и пустулезные оспенноподобные (ассиметричные) высыпания с западением в центре; начало процесса с места прививки с последующей дисеминацией; поражение слизистых оболочек рта, гениталий, конъюнктивы; субфебрилитет разрешение высыпаний с образованием рубчиков.

ЛЕЧЕНИЕ противовирусные препараты; антибиотики; гамма-глобулин.