Вирусные инфекции полости рта Лектор зав каф Т

Вирусные инфекции полости рта Лектор: зав. каф. Т. Д. Примак Кафедра микробиологии с вирусологией и иммунологией

Вирусные инфекции: общие сведения Вирусные инфекции полости рта представлены вирусами, поражающими наряду с другими органами и системами слизистые оболочки полости рта. Ø Включают: герпетический стоматит, везикулярный рабдовирусный стоматит, энтеровирусный везикулярный стоматит, паповавирусная фокальная гиперплазия. Ø

Герпетический стоматит Ø 2 группы: (вирус простого герпеса первого и второго типов) ВПГ-1 и ВПГ-2 ВПГ-1 чаще проявляется на лице. Обнаруживается практически у всего населения планеты.

Герпесвирусы Относятся к семейству Herpesviridae. Являются ДНКсодержащими вирусами. Имеют 2 уникальные особенности в строении: «ники» - повторяющиеся нуклеотидные последовательности; «бреши» расстояния между нуклеотидными последовательностями в ДНК, что ведет к снижению иммунного ответа на герпесвирусы. Ø 8 групп герпесвирусов, среди которых наиболее изучены 2 вируса простого герпеса, вирус ветряной оспы и опоясывающего лишая, вирус Эпштейна. Барра (инфекционный мононуклеоз), цитомегаловирус. Ø У новорожденного ребенка обнаруживаются антитела ко всем 8 -ми группам герпесвирусов. Ø

Факторы, способствующие активации герпесвирусов С возрастом антитела, полученные от матери трансплацентарным путем уменьшается и ребенок вырабатывает иммунитет на герпесвирусы, получаемые из внешней среды. Ø Внутриутробные герпетические инфекции опасны для плода и ребенка ВАР. Ø Ø Ø Ø Ø «Солнечный герпес» «Менструальный герпес» Переохлаждение Стресс Физическое перенапряжение Стоматологические манипуляции Прием алкоголя Гормональные препараты

Клиническая характеристика На фоне отечной и гиперемированной слизистой рта, губах, кожи появляются группы мелких пузырьков, заполненных серозной жидкостью Ø Жжение, зуд, боль приеме пищи. Ø

Диагностика и принципы лечения Ø Чаще диагностика проводится клинически, профилактика неспецифическая Ø Результативными являются вирусологическое, серологическое и ПЦР-исследования Ø Применяются: 1) противовирусные препараты; 2) препараты интерферона; 3) индукторы синтеза интерферона

Везикулярный стоматит Арбовирусная группа вирусов, т. е. могут передаваться через укусы насекомых Ø Резервуаром вируса являются животные, чаще грызуны Ø Может передаваться алиментарным и аэрогенным путем Ø

Рабдовирусы Rhabdoviridae Ø Семейство Rhabdoviridae (включает и вирус бешенства) Ø Род Vesiculovirus Ø Имеют пулевидную форму Ø РНК-содержащие Ø Широко распространены в Северной Америке – вирусы Нью-Джерси и Индиана

Диагностика и лечение Ø Чаще диагностируется серологическим методом Ø По анамнезу выявляется контакт с животными (чаще крупный рогатый скот), посещение сельской местности Ø Лечение препаратами интерферона и его индукторами Ø Профилактика не разработана

Энтеровирусный везикулярный стоматит Пузырчатка ладоней и стоп Ø Особенно восприимчивы дети Ø Чаще энтеровирус Коксаки А 16 или энтеровирус 71 Ø Распространены повсеместно Ø

Энтеровирусы Ø РНК-содержащие Ø Устойчивы в окружающей среде, кислой среде желудка и к желчи Ø Размножаются в ЖКТ Ø Передаются контактно-бытовым путем, через пищу и воду (питье, купание) Ø Лечение препаратами интерферона и его индукторами

Паповавирусы (Papovaviridae) ДНК-содержащие вирусы, мелкие простые, не имеют суперкапсида Ø 2 семейства: полиомавирусы и папилломавирусы Ø Чаще ротовая полость поражается папилломавирусами Ø Ø Известно более 100 серотипов папилломавирусов

Вирус папилломы человека – ВПЧ Ø Является вирусом онкогенного риска Ø Вызывает онкологические заболевания кожи, половой сферы, ротовой полости и других органов и систем Ø Слизистая ротовой полости поражается в форме фокальной эпителиальной гиперплазии Ø Поражение ротовой полости вызывается ВПЧ серотипами 13 и 32

Лечение и профилактика Инкубационный период длится 1 -20 мес (чаще 3 мес) Ø Эффективны препараты интерферона и его индукторов Ø Применяется папилломавирусная вакцина «Церварикс» , разрешенная к применению в РФ. Включает только 2 серотипа вируса 16 и 18, вызывающие онкологические заболевания половой сферы Ø

ВИЧ-инфекция в полости рта Ø Вирус иммунодефицита человека вызывает является РНК-содержащим вирусом, имеющим фермент обратную транскриптазу Ø Поражает клетки иммунной и нервной системы Ø Период от момента инфицирования до появления клинических симптомов составляет чаще 2 -5 лет

Поражение при ВИЧ-инфекция проявляется чаще в виде вирусных папиллом в полости рта и рецидивирующего герпетического стоматита Ø Множественные афты (язвочки) на слизистой рта, губ, сливающиеся, кровоточащие Ø

ВИЧ-инфекция и полость рта Ø Необходима постоянная бдительность врача-стоматолога, основанная на знаниях клинических проявлений заболевания Ø Слизистая оболочка рта в силу своих иммунологических особенностей является местом первых, начальных клинических проявлений ВИЧ-инфекции.

Заключение Ø Вирусные инфекции полости рта являются слабоизученными нозологическими формами Ø Стоматологическая помощь чаще оказывается без определения вирусной этиологии заболевания Ø Врач-стоматолог должен быть осведомлен об оральных проявлениях различных вирусных заболеваний