Вирусные гепатиты Ви С Цель и задачи

Вирусные гепатиты Ви. С

Цель и задачи данной работы Цель работы- изучение особенностей сестринской деятельности в условиях стационара p Задачи: -дать общую характеристику вирусным гепатитам Ви. С -оценить состояние инфекционных заболеваний в России -проанализировать основные пути инфицирования медицинского персонала. p

Вирусный гепатит В p Это вирусное заболевание, которое приводит к преимущественному поражению печени. Страдают 240 млн. человек Летальность от гепатита В составляет 600 тыс. человек ежегодно. p Заражение: - При переливании зараженной крови и ее компонентов. При пользовании общими шприцами. Через хирургические, стоматологические инструменты, а также через иглы для татуировок, маникюрные инструменты, бритвы. Половой путь: при гомо- или гетеросексуальных контактах, при оральном, анальном или вагинальном сексе. При нетрадиционных видах секса риск заражения увеличивается. Заражение ребенка больной матерью происходит во время рождения при контакте с родовыми путями. Бытовые контакты – менее характерны. Вирус не способен передаваться через поцелуи, общую посуду, полотенца – слюна и пот содержат слишком малое для заражения количество вирусов. Однако если в слюне содержаться примеси крови, заражение более вероятно. Поэтому возможно инфицирование при использовании общих зубных щеток или бритв. p p -

Симптомы гепатита В Чаще протекает бессимтомно p При остром течении наблюдается боли в области живота, желтуха, повышенная утомляемость, тошнота, темная моча, рвота. p

Диагностика p p Тесты крови- Наличие HBs. Ag, анти-HBc Ig. M, анти-HBc общий, HBe. Ag, анти-Hbe (маркеры гепатита В), HBVДНК в сыворотке крови подтверждает наличие гепатита В. Врач выясняет эпидемиологический анамнез (проводились ли в течение последних 6 месяцев какиелибо медицинские манипуляции – инъекции, операции и т. п. , употребляет ли пациент наркотики, выясняют риски передачи инфекции половым путем). Далее врач проводит осмотр. Оценивает общее состояние, выраженность интоксикации, наличие желтухи и других клинических признаков гепатита. Затем пациенту назначается лабораторные исследования крови (общий анализ крови, развернутый биохимический анализ крови (печеночные пробы), маркеры гепатита В, HBV-ДНК и УЗИ органов брюшной полости.

Лечение p p p Специфического лечения нет. Назначается поддерживающая и дезинтоксикационная терапия, направленная на выведение токсинов и восстановление ткани печени. Противовирусное лечение не проводится. Медицинская помощь направлена на рациональное сочетание питательных веществ и поддержание комфорта, включая возмещение потерянной жидкости. Вакцинация

Гепатит С p Это наиболее тяжелая форма вирусного гепатита. Заражение: -переливание донорской крови - при половом контакте - от матери к ребенку - -при нанесении татуировок - -неизвестным остается источник заражения в 40% случаев - -при многоразовом использовании шприцов p

Симптомы гепатита С p От момента заражения до клинических проявлений проходит от 2 -3 недель до 6 -12 месяцев. В случае острого начала болезни начальный период длится 2 -3 недели, сопровождается суставными болями, утомляемостью, слабостью, расстройством пищеварения. Подъём температуры отмечается редко. Желтуха так же малохарактерна. Острый гепатит С диагностируется очень редко и чаще случайно. Сочетание гепатита С с другими формами вирусного гепатита резко утяжеляет течение и прогноз заболевания.

Диагностика Биохимический анализ крови p Кровь на антитела к вирусу гепатита С p ПРЦ(полимеразная цепная реакция на гепатит С) p Узи( используется не всегда) p Биопсия печени (делают по отдельным показаниям) p

Лечение комплексное, похожее на лечение гепатита В p Комбинированная антивирусная (противовирусная) терапия препаратами интерферона и рибавирина. Эффективность p терапии находится (по разным оценкам) в диапазоне от 40 до 85 процентов. Эффективность терапии зависит от множества факторов (генотип вируса, пол, возраст, генотип больного, давность инфицирования, применяемые конкретные препараты и т. д. ). Очень токсична. И хотя ее применение рассчитано минимум на полгода, в 85% случаев пациенты выдерживают такое лечение только первые 2– 3 месяца.