Вирусные гепатиты Hepar печень гепатит- воспаление печени

Вирусные гепатиты. Hepar – печень гепатит- воспаление печени Вирусные гепатиты – это группа заболеваний с различными механизмами заражения и поражением паренхимы печени

Виды гепатитов А-В-С-Д-Е. С фекально-оральным С гемоконтактным механизмом заражения Гепатит А, Е Гепатит В, С, Д.

Формы гепатитов Острый: а) желтушный б) безжелтушный Ø Хронический: а) активный (рецидивирующий) б) персестирующий ( латентный) Ø Вирусоносительство а) первичное б) после острого гепатита Ø

Патогенез Ø Вирусемия проникновение вируса в клетку печени цитолиз Ø Вследствие цитолиза : - гипербилирубинемия - ферментемия (трансаминазы крови) - снижение протромбина - желтуха паренхиматозная - аутоинтоксикация т. к…………

Заболеваемость гепатитом А

Гепатит А - НАV Ø Этиология – РНК содержащий вирус. Во внешней среде сохраняется более 1 месяца. ( водоемы, пища). При Т 0 - 1000 погибает через 5 мин. Ø Источник инфекции - больные острой желтушной и безжелтушной формой Ø Иммунитет – после заболевания пожизненный.

Клинические проявления Ø Инкубационный период- 14 -50 дней Ø Продромальный (преджелтушный) до 10 дней: общая слабость, потеря аппетита, тошнота, Т 0 до 380. Ø Период разгара (желтушный) – 1 нед. 1 мес: интоксикация, желтуха, темная моча, светлый кал, гепатомегалия. Ø Период выздоровления – до 3 месяцев.

Специфическая профилактика

Гепатит В НВV Ø Этиология ДНК – вирус. Во внешней среде сохраняет патогенность в частицах сухой крови. При Т 0 – 1000 погибает через 40 мин Ø Источник инфекции – больные острой и хронической формой, вирусоносители Ø Иммунитет – пожизненный при полном выздоровлении - 80% переболевших 20%-хрон. больные и носители

Гепатит С НСV Ø Этиология – РНК содержащий вирус, «ласковый убийца» Ведущий путь заражения парентеральный. Острая форма регистрируется очень редко. Заболевание приобретает первично-хроническое течение и через 10 - 30 лет развивается цирроз печени

Клиническая картина HCV Первое обострение хронического через 1 -2 года после заражения В периоде обострения появляются симптомы как при острой форме: - слабость - умеренная желтушность - гепатомегалия - трансаминазы повышены в 2 -4 раза а при остром гепатите А и В в 50 раз.

Гепатит Д HDV (катализатор) Гепатит Д всегда сочетается с гепатитом В и имеет те же пути передачи. Различают - Микст-инфекция – это одновременное заражение вирусом В и Д. Протекает тяжело, высокий риск развития комы. - Супер-инфекция - на фоне хронического гепатита В происходит заражение вирусом Д. Это приводит к активизации хронического процесса и быстрому развитию цирроза и декомпенсации.

Диагностика гепатита Ø Биохимический анализ крови: - увеличение билирубина - увеличение трансаминаз АЛТ, АСТ - снижение протромбина Ø Определение маркеров гепатита: НАV – Ig M- НАV НВV - HBs-Ag, HBe - Ag НСV - Ig M, Ig G, антитела

ПОРТАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ И АСЦИТ

Профилактика вирусного гепатита Специфическая Гепатит В 1. Дети по календарю 2. По эпидемическим показаниям (члены семьи носителя, мед. работники) 3. Все население Гепатит А 1. По эпид. показаниям «пищевики» 2. Эпид. неблагополучие в регионе (дети, подростки) Неспецифическая Гепатит В 1. Инф. безопасностьв ЛПУ – медработник - пациент 2. Борьба с наркоманией и безопасный секс. 3. Обследование доноров Гепатит А 1. Гигиена питания и водоснабжения. Сан эпид. надзор. 2. Повышение санитарной культуры населения.

Иктеричность кожи и склер

Клинические проявления

Осложнения острого гепатита Ø Острая печеночная недостаточность- печеночная кома. Причина: массивный цитолиз - аутоинтоксикация Ø Переход в хроническую форму: -хронический активный гепатит -хронический персистирующий Ø Воспалительные заболевания ЖВП.