Вирусные гепатиты Аи Е Классификация по клиническим

Вирусные гепатиты Аи. Е

Классификация по клиническим проявлениям n n n Субклиническая форма – характеризуется отсутствием клинических проявлений при повышении показателей АЛТ и АСТ Клинические формы Безжелтушная форма – характеризуется теми же клиническими и лабораторными признаками при отсутствии желтухи и соответственно гипербилирубинемии Стертая форма – проявляется минимальными и быстро проходящими клиническими симптомами и лабораторными изменениями Желтушная форма Фульминантная форма

Клиническое течение вирусного гепатита А Период инкубации – 7 дней-3 месяца Начальный, преджелтушный период – 3 -7 дней 1. 2. n n n Гриппоподобный - симптомы ОРЗ Диспепсический - симптомы кишечной дисфункции Астеновегетативный - слабость, утомляемость, снижение аппетита Латентный Смешанный

Клиническое течение вирусного гепатита А Период желтухи – 14 дней и более 3. n n n n 4. Желтая окраска кожи Желтая окраска склер и других слизистых оболочек Темная окраска мочи Светлая окраска кала Зуд кожи Увеличение и болезненность печени Увеличение селезенки Период реконвалесценции – до 3 месяцев n ВГА не дает хронических форм n Наиболее частый исход - выздоровление

Особенности ВГА n n n n Преимущественно легкое течение С появлением желтухи самочувствие больных улучшается Относительно слабая интоксикация и малая продолжительность желтушного периода Нет внепеченочных заболеваний, но описан гломерулонефрит иммуннокомплексного генеза Редко, но возможен холестатический вариант Редко рецидивирование с длительностью до нескольких месяцев. Может сопровождаться артритом, васкулитом, криоглобулинемии Самоограничевающаяся инфекция, при любом течении оканчивается выздоровлением, но в некоторых случаях может развиться синдром Жильбера, дискинезия или воспаление ЖВП

Особенности клинического течения вирусного гепатита Е 1. Инкубационный период – от 14 до 50 дней 2. Преджелтушный период – в среднем 4 дня, начало постепенное - Появляются симптомы общей интоксикации и диспепсические проявления, боль в правом подреберье - Часто отсутствует 3. Желтушный период - После появления желтухи интоксикация нарастает - Значительная гепатомегалия - Возможно волнообразное течение - Тяжело болеют беременные женщины в последние месяцы беременности – смертность до 40% - При тяжелом течении возможны осложнения

Особенности клинического течения вирусного гепатита Е Осложнения: - Острая печеночная недостаточность - Острая печеночная энцефалопатия - В следствии гемолиза эритроцитов – гемоглобинурия. Развивается острая почечная недостаточность (отеки, олигоанурия) - Геморрагический синдром (массивные желудочнокишечные, маточные кровотечения) 4. Период реконвалесценции – затяжной ВГЕ не дает хронических форм После перенесенного гепатита не стойкий иммунитет

Диагностика вирусного гепатитов Аи. Е n Исследование крови (в ОАК – нормоцитоз или лейкопения, относительный лимфоцитоз, нормальная СОЭ; в ОАМ – протеинурия, повышение уробилина и желчных пигментов) n Биохимический анализ на печеночные пробы (повышение показателей билирубина, трансаминаз и тимоловой пробы) n Анализ на антигены и антитела вирусных гепатитов (маркеры методом ИФА) – обнаружение анти-НАV класса Ig. M или анти-НЕV класса Ig. M

Основные принципы лечения n n Госпитализация в инфекционное отделение Щадящие диета № 5 и режим При средней степени тяжести дезинтоксикационная терапия (энтеросорберты, 5% р-р глюкозы, электролиты) При наличии явлений холестаза назначение препаратов, связывающие желчные кислоты (н. р. кванталан) или антигистаминные средства

Диспансеризация реконвалесцентов n n n Диспансерное наблюдение в КИЗ в течении 3 мес. с назначением клинико-лабораторноинструментального обследования. Больничный лист минимум 1 мес. Соблюдение щадящей диеты, режима работы и отдыха. Снижение физ. нагрузки до 6 мес.

БЛАГОДАРИМ ЗА ВНИМАНИЕ