ВИРУСНЫЕ ДИАРЕИ Этиологические формы 1 Rotaviruses 2

ВИРУСНЫЕ ДИАРЕИ

Этиологические формы 1. Rotaviruses 2. Вирус Norwalk и близкие к нему вирусы (Hawaii, Snow Mountain, Taunton) 3. Coliciviruses 4. Astroviruses 5. Мелкие круглые (Wollan, Ditchling, Cockle) вирусы 6. Adenoviruses (типы 40 и 41 ) 7. Coronaviruses 8. Вирусы Cоxаci и ЕСНО

РОТАВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ

Этиология Семейство Reoviridae , род Rotavirus Внутренний капсид Двунитчатая РНК-11 фрагментов Сердцевина Наруж. Внутренние белки ный 65 -75 нм капсид

Этиология С учётом всех группоспецифических антигенов ротавирусы делятся на 7 групп: A, B, C, D, E, F, G Ротавирусы человека относятся к группе А. Внутри неё выделяют подгруппы I u II и серотипы. До 70 -80% вирусов, выделяемых от человека относятся к подгруппе II

Эпидемиология В питевой воде, открытых водоёмах и сточных водах ротавирусы сохраняются 1 месяц, на овощах-25 дней, погибают при кипячении. Антропонозное заболевания. Больной выделяет с калом до 10 миллиардов частиц в 1 г. Вирус у больнго выделяется 2 -3 недели Могут выделяться у здоровых. носителей. Механизм-фекально-оральный Пути передачи : контактно-бытовой, водный, алиментарный ( в основном через молоко и молочные продукты) По данным ВОЗ от ротавирусной инфекции в мире ежегодно умирает от 1 до 3 миллионов детей. В России частота ротавирусной инфекции-7 -35% всех кишечных инфекций, у детей до 3 лет -60%. Главная причины внутрибольничных кишечных инфекций у детей. Сезонность –зимние месяцы

Патогенез Проникновение вируса в эпителий 12 -перстной и верхних отделов тощей кишки Образование в толстом кишечнике органических кислот , углекислого газа, метана Гибель и слущивание зрелых клеток и их замена молодыми клетками эпителия Дисахаридазная недостаточность нарушение реабсорбции моносахаров Осмодиарея Кишечный дисбиоз Обезвоживание

Клиническая классификация Типичная Лёгкая средне-тяжёлая Атипичная Стёртая Бессимптомная

Лабораторная диагностика 1. Электронная и иммунноэлектронная микроскопия кала. 2. ИФА кала 3. ПЦР копрофильтратов 4. Нарастание титров специфических антител в сыворотке крови (ИФА, РСК, РТГА, РНГА )

Лечение Из диеты исключают молоко и молочные продукты, ограничивают углеводы. Стол 4 -А Меглумин акридонацетат (циклоферон )- применяют ввиде таблеток в 1, 2, 4, 6, 8 дни, в дозировке: до 3 лет- 150 мг, 4 -7 лет-300 мг, 8 -12 лет450 мг, взрослым 600 мг 1 раз в сутки. Иммуноглобулин человеческий нормальный для перорального применения 1 -2 дозы 2 раза в день Энтеросорбенты : смектит диоктаэдрический по 1 порошку 3 раза в сутки Полиметилксилоксана полигидрат- 1 столовая ложка 3 раза в день Лигнин гидролизный по 2 таблетки 3 -4 раза в сутки Панкреатин по 1 -2 драже 3 раза в сутки во время еды Биопрепараты , содержащие бифидумбактерин (бифиформ по 2 капсулы 2 раза в сутки.