ВИРУСНЫЕ ДЕРМАТОЗЫ Выполнила Оспанова А Н 15 -20

ВИРУСНЫЕ ДЕРМАТОЗЫ Выполнила: Оспанова А. Н. 15 -20 (1) Проверила: Алгазиева Ж. Б. .

Вирусные дерматозы • Вирусные дерматозы – инфекционные болезни кожи, вызываемые внутриклеточными паразитами – вирусами. Источник инфекции – больной человек или вирусоноситель. Пути передачи вируса: контактно-бытовой и воздушно-капельный. К вирусным дерматозам относятся: герпес простой, герпес опоясывающий, бородавки, в том числе остроконечные кондиломы, контагиозный моллюск.

Простой герпес (простой пузырьковый лишай, herpes simplex) Заболевания, вызванные ВПГ, подразделяют на: vпервичную, vвторичную герпетическую инфекцию vрецидивирующую. По течению выделяют: vобычное течение (локализованные формы) vформы тяжелого течения на фоне иммунодефицита (распространенные и генерализованные формы). Острый герпетический афтозный стоматит

Герпес простой (пузырьковый лишай – Herpes simplex) • Этиопатогенез. Вирусоносителями являются примерно 90 % населения земного шара. При рождении ребенку от матери пассивно передаются гуморальные АТ, которые обычно к 3 -му году жизни исчезают и ребенок становится восприимчивым к заражению вирусом. Обычно у 80 – 90 % детей первичное инфицирование проходит незамеченным и протекает без каких -либо клинических симптомов, реже – с наличием слабовыраженных клинических симптомов, после исчезновения которых инфекция переходит в латентную форму, когда вирус находится в неактивном состоянии в нервных ганглиях. Под воздействием различных провоцирующих факторов (простудные заболевания, стрессы, переохлаждения и др. ) возникают рецидивы заболевания.

Различают два типа данного вируса. • Тип 1 – экстрагенитальный – вызывает поражения на коже рта (H. labialis, H. Buccalis), носа (H. nasalis), реже щек, ушных раковин. • Тип 2 – генитальный – вызывает поражение кожи и слизистых оболочек половых органов. Рецидивы заболевания, вызванного вирусом второго типа, могут возникать у женщин во время менструации, у мужчин после полового акта. Однако, в настоящее время доказано появление клиники генитальной локализации под воздействием вирусов типа I и наоборот.

Клиника • Заболевание характеризуется наличием сгруппированных интра- и субэпидермальных пузырьков на отечногиперемированном фоне. Содержимое пузырьков прозрачное, постепенно мутнеет. Через 2 -4 дня пузырьки подсыхают с образованием рыхлых корочек, под которыми постепенно наступает эпителизация. Иногда пузырьки сливаются в многокамерный плоский пузырь, при вскрытии которого выявляются эрозии неправильных очертаний. Постепенно корочки отпадают, эрозии эпителизируются. Субъективно – зуд, покалывание, болезненность. Герпес простой подразделяют на первичный и рецидивирующий.

Герпетическое поражение глаз (офтальмогерпес) Поражения глаз могут быть проявлениями как первичной, так и рецидивирующей герпетической инфекции. Характеризуются развитием фолликулярного, катарального или везикулярно-язвенного конъюнктивита с вовлечением глубоких слоев роговицы.

По локализации: Герпетическое поражение кожи

Поражение аногенитальной области (генитальный герпес)

Опоясывающий герпес (опоясывающий лишай, herpes zoster)

Выделяют атипичные формы рецидивирующего герпеса: • 1) геморрагическая – кровянистое содержимое пузырьков; 2) геморрагически-некротическая – образуются некрозы на местах герпетических элементов, чаще наблюдается у больных с тяжелыми соматическими заболеваниями; 3) эритематозная – при рецидиве образуются пятна гиперемии без везикул; 4) папулезная или абортивная – везикулы почти не содержат экссудата и внешне напоминают папулы; 5) зудящая – рецидив ограничивается лишь чисто субъективными ощущениями; 6) отечная – на фоне выраженной отечности тканей мельчайшие пузырьки практически становятся едва заметными; 7) руппиоидная – присоединении вторичной инфекции на месте вскрывающихся пузырьков образуются массивные слоистые корки. 8) эрозивно-язвенная – на местах вскрывающихся пузырьков образуются долго незаживающие эрозивно-язвенные дефекты, заживающие с образованием рубцов.

Герпес у пациентов со сниженной иммунной реакцией

ПАПИЛЛОМАВИРУСНАЯ ИНФЕКЦ Бородавки обыкновенные (вульгарные) Бородавки плоские

Бородавки. Различают три вида бородавок: обычные (простые или вульгарные), плоские (юношеские) и подошвенные. • Обычные бородавки. Локализуются чаще всего на тыльной поверхности кистей, пальцах рук, тыле стоп, реже на других поверхностях тела. Высыпания представлены возвышениями над невоспалённой поверхностью кожи желтовато-серого или буроватокоричневого цвета, диаметром от 2 -5 до 10 мм, с сухой, шероховатой поверхностью. Нередко поверхность бородавок покрыта небольшими сосочками, ворсинками, исчерчена трещинами. • Плоские бородавки. По цвету не отличаются от нормальной кожи, но могут быть желтовато-коричневыми. Это плоские и гладкие узелки, слегка возвышающиеся над уровнем кожи, диаметром от 2 до 6 мм. Локализуются на лице, шее, тыле кистей. • Подошвенные бородавки. Появляются на подошвенной поверхности стопы, на участках, которые подвергаются наибольшему давлению. Это плотные роговые образования жёлтого цвета, напоминающие мозоль, возвышающиеся над уровнем кожи, величиной до размеров десятикопеечной монеты. Чаще всего, они болезненны. Заражение происходит в плавательных бассейнах, банях и при пользовании общими ваннами.

Бородавки подошвенные Остроконечные кондиломы Папилломы слизистых оболочек и кожи

Верруциформная эпидермодисплазия Левандовского–Лютца

КОНТАГИОЗНЫЙ МОЛЛЮСК Заболевание характеризуется высыпанием плотных, слегка блестящих полушаровидных узелков цвета нормальной кожи или слегка розоватых, величиной от булавочной головки до горошины. В центре узелков, особенно крупных, отмечается вдавление. Узелки могут быть одиночными или высыпают в большом количестве, не вызывая никаких ощущений. Контагиозный моллюск чаще наблюдается у детей, преимущественно на коже лица, век, шеи, на тыле кистей; у взрослых локализуется большей частью на половых органах, коже лобка и живота.

Лечение • Заключается в купировании острых проявлений болезни и предотвращении развития рецидивов. 1. При чувстве жжения, покалывания, до появления клинической симптоматики может быть эффективным применение наружно – прижигания 70% этиловым спиртом, орошение хлорэтилом, контрастные прикладывания кусочка льда и горячего тампона; при появлении пузырьков – анилиновые красители, цинковая паста, при корочковой стадии – мази – флореналь, мегосин, 3 -5% теброфеновая, зовиракс, 0, 5% бонафтоновая, ацикловир, интерфероновая, госсипола, 3% оксолиновая.

Лечение • Назначают: 1. Противовирусные препараты: ацикловир (зовиракс, виролекс) внутрь по 800 мг 5 раз в сутки в течение 5 -10 дней или первые 2 дня в/в из расчета 7, 5 – 10 мг/кг и затем внутрь по 3200 – 4000 мг в день в течение недели. Хелепин – по 0, 1 г 4 -6 раз в сутки. Изопринозин (модимунал) – по 3, 2 г/сутки. 2. Возможно в/м введение ДНК азы по 25 или 50 мг 4 и 2 -3 раза в сутки соответственно, либо человеческого лейкоцитарного интерферона по 5000 МЕ 2 раза в день в течение недели. 3. Симптоматические средства (анальгин, пенталгин и др. ). 4. При присоединении вторичной инфекции показана антибиотикотерапия. 5. Местное лечение. Запрещается контакт с водой, кожу вокруг очагов поражения протирают 2 % салициловым спиртом. Применяются анилиновые красители, р-р марганца. В корковую стадию – противовирусные мази: зовиракс, флореналь, теброфеновая, интерфероновая (содержит 20000 МЕ препарата в 1 г мази). 6. Физиопроцедуры: ультразвук, диадинамические токи, акупунктура после стихания островоспалительных явлений. В случае упорных невралгий – консультация невропатолога.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ